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文档简介
乙肝疫苗的使用 目录 3.案例分析 2.新生儿接种方案 1.乙肝报告 1.乙肝报告 报告原则 急性乙肝 慢 肝首次发作 慢肝反复就诊 乙肝病毒携带者 报告 不报告 1.乙肝报告 15岁以后乙肝病例 报告后7天内进行个案调查 既往:在广东省免疫预防信息系统录入乙肝病例个案调查表 目前:只需个案存档,不需录入信息系统 2.新生儿接种方案 省疾控建议:所有新生儿出生后观察6小时, 才进行接种 2.新生儿接种方案 (1)正常体重( 2kg):母亲HBsAg阴性 10ug酵母乙肝疫苗 24小时内首剂接种 接种程序:0-1-6 2.新生儿接种方案 (2)正常体重( 2kg):母亲HBsAg阳性 10ug酵母乙肝疫苗 12小时内注射HBIG( 100IU),同时在不同部位接种 乙肝疫苗 接种程序:0-1-6 完成全程免疫1个月后检测HBsAg和抗HBs,如无产生抗体, 再一次按0-1-6程序接种 2.新生儿接种方案 (3)正常体重( 2kg):母亲HBsAg情况不明 尽快抽血化验,当测试结果未知时: 10ug酵母乙肝疫苗 12小时内首剂接种乙肝疫苗,暂不注射HBIG, 一旦结果显示母亲HBsAg阳性,出生后7天内尽早 注射HBIG( 100IU) 接种程序:0-1-6 2.新生儿接种方案 (4)体重 2kg:母亲HBsAg阴性 10ug酵母乙肝疫苗 1月龄或体重超过2kg时接种首剂 接种程序:0-1-6 2.新生儿接种方案 (5)体重 2kg:母亲HBsAg阳性或情况未知 10ug酵母乙肝疫苗 12小时内注射HBIG( 100IU),同时在 不同部位接种乙肝疫苗 1月龄时按0-1-6重新接种3剂次,即 0-1-2-7,共4针。 3.案例分析 举例1,接种乙肝疫苗后无应答或低应答的处理 接种3针乙肝疫苗后无应答( HBsAg阴性)或低应答( HBsAg弱阳性), 可按0-1-6再接种3针疫苗(按厂家或品牌) 1-2月后再验血,如仍无应答或低应答,成人可再接种1针60ug重组酵母 乙肝疫苗。 如仍无抗体的,不再建议接种,可解释:本人可能对乙肝疫苗应答不敏感, 当再接触乙肝病毒时机体仍可产生应答对抗病毒。 3.案例分析 举例2,乙肝大三阳母亲,小孩可以母乳喂养吗? 对于大三阳母亲所生新生儿,如果在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗及 免疫球蛋白,是可以进行母乳喂养的。 要密切观察:母亲乳头是否有破溃,婴儿口腔黏膜是否完整, 避免经血传播的可能 3.案例分析 举例3, HBsAg阳性的母亲怀孕是否需要注射乙肝 免疫球蛋白? 专家们暂时一致认为,孕期注射乙肝免疫球蛋白并没有很大益处,胎盘是 一道屏障,球蛋白很难渗透它而传递给婴儿。 工作实际情况: 免疫史不详的14岁以下儿童进行全程补种的,先验血后, 乙肝可选择自愿选择免费或自费乙肝疫苗 工作实际情况: 基础免疫:不管每针间隔有多长,只要全程打完3针即可 加强免疫:第1、2针延后超过3个月的建议其重新接种第一针, 如家长不同意的可直接接种,如期继续接种,但注意第2、3针间隔60天 如逾期过半年 建议其重新验血再接种,如家长不同意的,如期继续接种。 工作实
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