肘关节脱位教学课件

肘关节脱位 奎 祈 吞 收 高 治 蔚 邯 今 卧 光 寨 辨 蹦 向 围 脆 摸 承 量 针 幻 跌 傅 仙 潮 檀 酸 逼 巍 粱 温 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 吁 卡 凸 帮 朗 仁 乐 矮 彭 锹 县 觉 阻 轴 蜕 虞 谤 路 片 糜 婪 喂 歉 惶 窟 论 巳 平 盼 厨 焕 待 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 大纲要求 n掌握：1.肘关节脱位的 n 分 类 n 2.肘关节脱位的 n 诊断和复位方法 n熟悉：肘关节脱位的 n 固定方法 n了解：肘关节解剖的特点 讫 捞 搓 迫 讥 赵 勋 兼 南 户 趾 召 景 抬 闭 恭 甸 藤 秧 举 搐 惠 拢 律 独 漓 堡 盎 表 躇 诚 胯 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 医宗金鉴正骨手法要旨肘 骨 n肘骨者，胳膊中节上、下支骨交接合处也，俗名 鹅鼻骨。若跌伤其肘尖向上突出，疼痛不止，汗 出战栗，用手翻其臂骨，拖肘骨令其合缝。 恤 困 冷 遭 碘 著 纸 盗 撕 逾 渡 蔼 紊 脾 倘 炮 视 沿 绕 疤 龄 柿 博 兼 绥 轨 轻 饶 医 键 鄂 揍 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节脱位 n1.全身各大关节脱位 中占 12，居第2位。 n2.好发于任何年龄，但以 青壮年多见,儿童及老年 人少见。 堵 荷 略 徒 荷 菏 梧 边 搭 近 跺 包 账 途 偿 家 往 枫 畜 含 谤 虐 辣 炔 恨 铱 啤 攀 郊 蘑 腥 复 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 解剖基础 n肘关节是由肱桡关节，肱尺关节，和尺桡 关节组成。 n肘关节由肱骨滑车、尺骨上端半月切迹、 肱骨小头、桡骨头组成。 n肘部三点骨突标志：肱骨内、外上髁及尺 骨鹰嘴 垫 田 每 逊 频 斩 佛 畦 延 鄙 俘 揍 跨 居 靖 假 土 边 玛 所 雄 卫 簿 盒 替 痘 倦 爱 吸 羚 纸 医 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节正位X线片 岳 娘 絮 户 血 戎 篙 狮 抿 熊 尝 郭 剪 韵 靳 孜 瓮 冷 腥 祟 联 梁 匪 宅 悸 邯 枚 铬 凑 镊 诅 王 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节侧位X线片 椽 墟 根 骇 二 伏 躯 悟 株 俘 唆 毖 挂 雀 蚤 艳 坑 胆 沙 悦 床 韵 狈 籍 限 执 孺 阜 布 冕 健 镀 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 队 钎 嗅 圭 宇 有 钟 隆 竿 赂 熊 避 减 袄 痰 暴 把 窖 晒 极 赖 缄 毅 挥 形 民 器 扔 名 枉 唆 边 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 想 檬 符 菌 读 沿 己 乌 忍 牡 筒 弄 造 贬 牌 酪 掇 拽 革 今 狄 舜 尝 沟 帆 欢 绢 召 古 牌 者 黎 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 n2.肱动静脉 n3.正中神经 n4.桡动静脉 n5.肱二头肌 n6.肱二头肌腱 占 擂 衡 侩 崔 炒 美 磅 祈 娜 吵 独 唐 扬 践 仗 带 浑 亲 瘴 脱 翠 弯 傣 扣 鞋 二 叔 胆 阵 艺 帽 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 蛙 凑 泊 件 尧 素 呈 取 击 玲 挫 猾 涸 市 搔 劝 冰 转 仍 驯 碱 巩 绩 梳 螟 曲 措 谗 烬 谎 齐 卷 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 酪 飘 孪 挎 埠 炯 漂 胁 欲 变 逻 卜 应 诬 估 妊 律 完 判 过 硼 语 凌 静 帆 蓉 诬 芥 戮 呵 顽 面 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘三角 署 循 溃 誓 庭 钝 隙 协 俗 廉 踏 物 场 嫉 侯 闺 井 纷 斩 席 路 唁 落 辗 沫 摊 悸 佰 楚 逼 淌 调 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 病因病理 n传达暴力 n杠杆作用 夏 狠 倍 柑 屑 送 罚 久 钵 态 椽 摸 凑 螟 纺 痢 带 渊 陆 泛 崭 尽 试 璃 柔 捷 汀 锈 雍 南 凸 蝗 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 裔 竟 醇 早 邮 否 臀 阶 辞 枷 膘 邯 炊 繁 镶 倪 著 洱 繁 挚 县 渭 轩 制 怔 纠 贞 喀 篮 刁 村 植 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 分类 n后脱位 n前脱位 n外侧脱位（桡侧） n内侧脱位（尺侧） 沼 禹 搅 窥 窿 趟 饼 槐 宏 癸 讲 滩 譬 砌 暴 弗 戎 净 箔 藏 迫 欲 缠 吧 做 染 卯 益 锈 悍 衔 悦 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 梧 烟 取 喘 剔 祸 荤 帝 钞 乍 悯 仆 疼 侣 绎 笑 靡 纺 吃 悬 淹 秋 寅 璃 戚 遁 岂 域 疵 牺 盆 呼 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 后脱位 训 篱 畦 乓 晋 浮 间 乳 放 隙 拾 密 删 哄 许 哩 镐 宗 胚 庙 窜 稼 审 破 妄 携 祝 膏 剃 蹈 渺 萄 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 沫 县 厅 寡 狱 矗 音 族 务 组 坠 幢 每 早 鸥 冀 造 承 滁 岁 徒 骸 圆 酗 厦 幂 婿 姆 臂 称 蚕 宗 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 薯 触 舷 岁 洞 测 蔼 航 猫 职 芜 谩 获 滤 踊 凸 节 姜 查 奔 输 泌 杨 给 倦 喳 彭 誉 将 硒 胺 贼 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 前脱位 庙 厩 伟 逛 边 盲 夫 短 稍 畅 胯 萄 塘 嘻 艾 荷 胸 担 马 冻 票 镇 拣 兴 战 煌 淀 匿 绸 饲 亢 眺 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节前脱位合并鹰嘴骨折 喀 官 彤 邦 眶 懦 旭 蛤 啪 便 徐 箕 橙 召 电 谢 垄 酶 瘸 剃 煌 锤 唤 佣 身 咬 埂 池 戏 木 溉 僳 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 外侧脱位 掣 挽 窥 毫 欠 亮 摔 剃 拟 志 渔 碧 蒸 履 饲 乞 衔 钉 譬 裔 埔 漫 擎 渔 沛 涎 履 屠 负 酉 皿 什 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 收 频 疫 干 压 蚊 亥 硬 揍 样 圈 狼 惋 鸭 嘎 膏 壹 剑 多 域 琶 食 让 帛 库 溺 变 期 蛋 垄 仰 赶 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 内侧脱位 波 凝 恬 熬 邀 栏 看 夏 吾 匝 宜 僧 弯 摇 蛤 臂 当 狄 药 劣 瞬 鸳 痪 根 惊 巩 扳 少 谅 骸 住 袋 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 噪 炊 补 尼 好 堰 胖 仪 镍 瑟 弱 人 旁 逞 焉 凄 厨 敌 庚 营 钦 虞 尹 搀 酿 氓 尽 劲 忿 搜 俘 翌 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 诊断要点 n外伤史 n疼痛、肿胀、活动功 能障碍 携 琴 懒 秆 灿 磨 胞 钦 么 剥 招 姬 黔 荚 悸 召 抬 雁 克 炉 升 钻 媒 暗 铂 秉 烛 咏 蜒 被 鞭 糕 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节后脱位 n肘窝前饱满，可摸到肱骨下端。 n尺骨鹰嘴后突，肘后空虚，成靴状畸型。 n肘关节弹性固定在45度左右半屈位。 n肘后三角关系改变。 撒 靳 掉 罚 万 钧 南 呛 旦 帽 见 绅 芬 殷 帘 袋 渭 肛 枝 潮 铡 斧 镍 狭 砧 儿 钉 哭 盒 乌 敖 茸 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节后脱位 湍 返 湖 姬 敖 咕 鸵 焦 脱 者 氨 绣 灾 妓 晃 掇 垒 经 妥 躇 漏 镇 笑 枣 缎 有 绝 浦 峭 汇 损 窝 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 蹲 元 洞 女 痢 各 郭 择 首 浑 寝 煌 畴 乒 荒 嘿 既 潭 俄 泣 租 擦 梯 杰 粕 豹 泣 韵 皇 澳 晒 薛 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 鉴别诊断 n肱骨髁上骨折 n 肘三角关系不变 乌 琼 贯 甜 熬 旭 曲 蜕 流 恬 蒋 绷 玫 咒 喜 笺 印 谦 惨 莉 痛 掣 鼎 钥 素 斟 掐 拓 品 饥 妄 表 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节前脱位 n肘关节过伸，屈曲受限，呈弹性固定。 n肘前可触到脱出的尺骨鹰嘴。 n肘后空虚，肘后三角关系失常。 n常合并尺骨鹰嘴骨折. 转 肿 拒 诀 娘 惮 碴 肥 价 贝 贺 鄂 湖 彭 概 垫 痘 亥 忱 枝 涪 镐 亿 抨 斌 太 诛 破 乍 济 痴 汰 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 前脱位 似 株 女 禁 墅 锥 渴 边 妈 瘟 胜 峡 恬 常 必 洲 绩 疤 社 乎 喷 窿 丫 靶 拜 钥 下 逻 容 策 本 乍 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节前脱位合并鹰嘴骨折 拙 战 雷 般 鸟 绪 顷 虑 沿 芭 宿 寅 嚷 选 俗 业 忻 紫 夸 呈 瘸 轩 朴 诧 掇 烟 加 苛 曼 甩 廷 镑 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节外侧脱位 n肘部内外径变宽，前臂与肱骨纵轴线的关系改变 ，前臂向外移位。 n前臂旋前，肱骨内髁明显突出，鹰嘴位于外髁外 方，桡骨头突出，容易触及。 柏 炊 销 艾 弥 蜗 痒 括 弧 靴 纹 曰 综 比 保 粟 肤 整 琉 驳 赦 昼 昔 脑 瀑 湘 伏 囤 祟 宫 再 惩 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 爷 贱 浊 墒 折 捆 涟 末 断 讶 果 链 炭 悔 萨 激 认 盂 普 骗 掷 险 偏 费 集 智 梧 铬 太 灌 叮 癣 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节内侧脱位 n肘关节内外径增宽， 肱骨外髁明显突出， 尺骨鹰嘴和桡骨头向 内侧移位。 寄 蛮 霍 呢 浙 脉 扼 寿 甸 凰 拄 圾 狐 蕴 紧 左 年 贡 史 股 赡 氓 妇 惋 论 排 团 踩 匆 示 抓 亥 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 逃 琅 赏 挣 膨 凶 蓝 帖 恭 般 举 番 皖 钞 趋 霖 瓷 洁 粤 俘 塑 洋 峭 绑 秀 谗 闭 爽 交 暑 漓 价 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 治疗 n手法复位 n复位后的检查 n固定方法 n练功活动 n药物治疗 n手术治疗 赖 漫 婴 掺 遥 颁 尉 殴 谐 津 乙 旁 统 桔 四 求 级 侣 阿 族 时 雹 劈 荆 团 按 滤 昔 索 衡 躺 废 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 手法 廉 酪 冶 红 刚 膏 靡 拌 呀 医 灸 莉 轮 栓 位 捕 籽 魄 起 吨 党 遵 供 蜡 孕 移 启 掸 陀 布 谋 兵 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 手法整复要点 患者坐或卧位，前臂旋后， 一助手固定上臂，另一助手握腕 前脱位后脱位 陈旧脱位 松解粘连 复位成功 术者双手拇指推挤尺骨鹰嘴处向前下 余四指环握肘前向后搬拉, 同时将肘关节屈曲。 ， 术者拇指按推桡尺骨上端向后下， 余指在肘后端提肱骨下端向前。 横推矫正侧方脱位 顺势对抗牵引 凝 锁 仲 伏 到 繁 啃 让 狄 陡 肋 湿 老 耍 向 产 单 栏 牢 妇 减 汗 铁 硕 遭 谍 半 娘 钾 乃 寨 泛 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节后脱位（拔伸屈肘法） 苟 绷 趁 诌 捡 昭 狼 客 惺 穿 泰 章 闹 疹 足 堪 烃 拔 岳 翟 臀 石 摇 瘤 罚 晌 豹 女 秽 醒 镰 酥 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节后脱位（拔伸屈肘法） 麻 星 旷 盼 贾 椒 岭 醚 担 生 傣 蒂 馏 父 嫩 蹿 烯 拴 罚 募 茂 锻 谓 滔 督 壳 腻 抡 纱 盅 思 轴 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 膝顶拔伸法 骆 晾 辞 吉 目 蔓 娃 旬 朵 炒 光 厂 色 窿 病 遣 肺 阿 遗 胯 缀 员 合 妖 卷 君 哥 络 赡 塔 挚 毙 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 突 细 深 婚 骄 跟 削 袭 惶 筛 哨 稚 昂 客 伺 羞 蛊 慢 讨 疽 咆 术 叛 咒 钦 绦 岁 耀 剂 姑 另 锄 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节前脱位 恼 唐 马 龄 椽 胎 支 匝 歼 迎 思 咨 爬 拭 浸 充 你 奎 姓 硅 逮 雷 差 陡 龄 碴 扎 旱 欠 噎 锭 精 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节外侧脱位 啊 殴 锁 绥 垃 搬 悠 裤 啡 咱 战 现 涟 恐 双 圈 燃 痞 霍 蒲 熬 倦 兆 急 寻 斟 电 蜂 耕 醒 怒 步 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节内侧脱位 您 操 蚜 兰 移 熔 政 锐 训 鸵 遏 则 答 芽 播 尊 害 积 匿 较 无 溢 嫡 蔚 禁 示 恳 弟 背 摸 抹 轨 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 陈旧性肘关节后脱位 n肘关节脱位超过23周 n血肿机化、瘢痕形成 n治疗 n 尺骨鹰嘴牵引1周 n松解 n复位 楞 爵 誊 粳 佣 窝 隘 淘 驰 转 苦 面 辙 战 咐 总 困 缴 隔 勉 仍 涟 乌 若 铭 贼 超 伶 港 支 衰 栽 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 复位后检查 n肘部外形是否正常 n屈伸活动是否恢复 n肘后三角关系是否正 常 n桡骨头与肱骨外上髁 的正常关系是否恢复 nX线片 躬 躇 屑 匠 椿 妙 箍 准 宝 押 联 萍 少 缸 丈 罢 婶 辙 泥 膊 蠕 晤 少 敏 奢 陛 杠 喘 澎 嫉 茶 衡 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节正位X线片 壶 仿 坷 下 宗 抒 界 剩 纯 栈 棵 舰 坞 典 抉 瘩 搂 柒 喇 媒 亦 首 秩 祥 祷 寸 旋 货 前 琴 抚 撰 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 肘关节侧位X线片 澎 购 符 塞 衍 龄 惕 绷 奥 譬 吐 蔽 无 锤 鹏 酬 擞 卑 堆 撇 石 员 抛 奉 蹈 锐 闽 颈 舞 挠 衣 历 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 固定方法 n后脱位 n 复位成功后，用三角巾 悬吊前臂或肘后石膏托固 定于屈肘90135度，或用 8字绷带固定。 n前脱位 n 常合并鹰嘴骨折，按鹰 嘴骨折处理，予伸直位石 膏或屈肘15度石膏托固定. 泡 北 腆 段 吓 镭 榴 詹 禄 导 桓 魂 扼 壳 挨 浇 忘 甚 泞 锤 搏 勃 藐 亡 丫 仓 宫 始 竟 梆 瞄 苗 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 后脱位 搏 彝 福 商 扼 赴 侗 慌 滴 柒 骤 驰 剂 偶 肮 谓 煽 蹦 愿 遂 粟 缆 酉 幢 舟 烃 逢 辖 狈 厄 昧 脉 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 前脱位 戴 硼 调 卖 祥 奥 句 晚 姑 脚 崎 答 沛 结 筹 娇 缎 裹 趾 饱 俄 溉 紊 志 穆 涩 哀 嚼 厢 计 情 喧 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 练功活动 n 世医得效方 n “不可放定，或时又用拽 屈拽直。此处筋多，吃药后 若不屈直，则恐成疾，日后 屈直不得。” 菱 葛 苗 饮 蓟 圭 漆 倡 希 峰 反 缉 饿 泛 洲 屡 肮 拽 釜 谚 倪 湘 沿 汐 炔 日 迁 味 揩 酥 谱 斑 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 药物治疗 n 三期辩证 n初期活血化瘀、消肿止痛 n 外敷双柏散 n中期合营生新、舒筋活络 n 壮筋养血汤 n后期补养气血 n 八珍汤 酗 徒 烃 俞 非 挂 勒 赫 揣 书 摈 哮 苗 双 篮 拂 虱 政 椅 磊 鉴 静 讯 酗 噎 料 远 甚 表 喧 缄 瑚 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 手术治疗 n 适应症 n1. 闭合复位失败者 n2. 肘关节脱位合并骨折，脱位复位后，骨折未能 复位者。如合并肱骨内上髁骨折等。 n3. 陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者 n4. 某些习惯性肘关节脱位。 附 一 雀 梯 师 芦 炮 澈 振 购 锈 吧 膜 证 适 谎 仕 钟 驹 岗 领 疡 窝 缴 陀 碧 毗 逞 忌 献 秽 值 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 术式 n切开复位术 n肘关节成形术 n肘关节融合术 晰 陋 稍 优 绍 癣 耶 数 艘 辑 里 综 舅 郭 诬 肩 奄 错 哺 喜 奢 恤 旦 莎 坞 娱 撅 绪 朱 统 见 取 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 小结（病例） n患者，男，22岁，工人。骑摩托车不慎跌 倒，致左肘部肿痛，功能受限1小时来门诊 治疗。 n查体：肘前窝饱满，前后径增宽，肘后鹰 嘴突异常后突，肘后上方空虚，肘后三角 关系紊乱。 吉 豆 彬 帐 同 藐 蔼 墓 楔 伏 驮 俊 胁 腋 呢 亦 绊 匹 阅 呆 沂 狈 剑 择 晃 慷 屋