中医中药在恶性肿瘤综合治疗中的作用与地位

中医中药在恶性肿瘤综合治疗中的作用与地位 郫县人民医院 阮晓兵 恶性肿瘤是严重威胁人类生命和健康的大敌，人类与各种 肿瘤疾病的斗争已有数千年的历史。目前，我国肿瘤治疗的特色 是早诊、早治及中西医结合治疗，临床上主要采用手术、化疗、 放疗、中医药治疗及生物免疫治疗。本文主要对中医中药在恶性 肿瘤综合治疗中的作用与地位作一概述： 1、中医药配合西医治疗特点 祖国医学十分强调人的整体、统一性及与外界的关系。整体 观和辨证论治系中医诊疗学的核心。中医辨证分为八纲、病性、 脏腑、六经、卫生营血、三焦、经络等多个方面。1中医辨证应做 到：第一 辨证以整体 为主；第二 辨阶 段、辨病位；第三抓主症， 辨性质。2中医药在 恶性肿瘤综合治疗中占有重要地位：中药 与外科手术放、化疗配合使用，可减轻放、化疗的不良反应，使 患者较能顺利到完成疗程治疗；在外科手术放疗、化疗之后用 中医药治疗，可增强患者免疫功能，改善生活质量，提高远期疗 效； 对不适合或拒绝外科手术、放疗和化疗的患者用中药作为 主要的治疗手段，可控制肿瘤的发展，减轻症状，提高生活质量； 对 有肿瘤并发症的患者，可用中医药对症治疗。 中医治疗肿瘤原则是在整体观和辨证论治观点下形成的，3中 医治疗肿瘤的基本方法有理气活血、扶正固体；清热解毒、软坚 散结、化痰祛湿、以毒攻毒、养阴清热、健脾益肾、内服外治法。 中医认为肿瘤的形成是因外感六邪气、内伤七情、或因饮食 劳伤等，皆可导致机体脏腑功能失调、阴阳失合或气血紊乱、或 因痰凝血瘀，而痰凝血瘀又反过来成为致病因素，在正气虚时， 邪气入侵，内外合邪，毒邪留滞而成肿瘤，正所谓“正气存内，邪 不可干”， “邪之所凑，其气必虚 ”。气滞、血瘀、痰湿、热毒是癌瘤 最常见的邪气，恶性肿瘤的疼痛、胸闷、气紧、恶心、呕吐、吞咽 困难等症状，属于气滞血瘀两种邪气。肝癌是因饮食不节、气滞、 血凝痰聚、情志内伤，肝气郁结，气机受阻，形成瘤块。 内经云： “气血不和，百病乃变化而生。 ”肺癌患者咳嗽痰多和消化道 肿瘤 患者的舌苔厚腻，味口差是因有痰湿这两种邪气所致。所谓正气 包括阴阳气血几方面，正气不足，邪气居之，所谓“邪之所凑，其 气必虚”，正邪交争，正不压邪则肿瘤形成，因此保护正气，扶养 正气，是肿瘤防治的重要环节。 2、中医抗癌用药特点 中医药在参与肿瘤放疗、化疗的中西结合的治疗中，一般以 扶气理气药物为主，以减轻放、化疗所致的消化道症状。在血象 降低时，常用补血、益气及温补肾阳的中药为主；在手术、放化疗 后，常用固表益气、扶正补血、软坚散结等中药为主。在治疗肿 瘤时应据祖国医学辨证论治的原则，把辨证与辨病、扶正与祛邪、 全身与局部相结合的辨证统一观点，结合临床，灵活运用。 中医治疗肿瘤具体用药：阴虚：以养阴药治疗如肺癌、胃 癌伴阴虚者，用麦冬、北沙参、玉竹、百合等为主；阳虚：以温 阳药为主，如胃癌伴阳虚者，用党参、白术、干姜等温阳药；气 虚：以补气药治疗，如党参、茯苓、太子参、黄芪、人参等；血虚： 用补血药，如：当归、阿胶、何首乌、熟地等；气滞：以理气药为 主如：木香、厚朴、大腹皮、槟榔等；血瘀：用活血祛瘀药，如： 丹参、川芎、蜈蚣、地龙等；湿聚：以化湿药为主，如：苍术、厚 朴、半夏等；痰凝：用化痰药治疗，如：杏仁、陈皮、半夏等； 热毒：以清热解毒药为主，如：黄连、黄苓、鱼腥草、蒲公英等； 发热：以清热为主，如：生石膏、芦根、淡竹叶、黄苓等。其它则对 症用药治疗。 抗癌中药有：活血化瘀类：如三棱、丹参、莪术、地龙、蜈蚣 等；清热解毒类：如大黄、牛黄、半枝莲、白花蛇舌草等；化痰软坚 类：如半夏、天南星、海带、海藻、贝母、山慈菇等；扶正抗癌药： 人参、党参、太子参、灵芝、黄芪等。 近几十年来，从中草药中提取了许多抗癌制剂，成为临床抗 肿瘤药物及化疗方案的重要组成部分，其中常用的有长春新碱、 秋水仙碱、香菇多糖、猪苓多糖、银耳多糖等。 3、中医药局部治疗肿瘤 祖国医学从整体观念辨证论治认为肿瘤是全身性疾病，同 时认为局部治疗肿瘤对人体整个系统会产生影响，中医传统的 疗法有汤、熨、针、石四大疗法，视病情联合运用，传统的肿瘤局 部疗法以敷贴疗法最为常用，近年来随着高科技在中医药治疗 中的运用，目前中药的局部介入疗法、激光针灸、穴位电针、毫 针刺法等已兴起，为中医药的局部治疗开辟了新的领域。4但恶 性肿瘤的中药局部治疗属姑息性，它是配合西医全身综合治疗 的补充，对减轻患者的痛苦，提高生存质量，延长生命具有重要 意义。 4、中医免疫调节治疗 中医认为肿瘤是因气滞血瘀、痰湿凝聚、七情内伤、脏腑功 能失调和正虚邪实所致，恶性肿瘤的发生发展与机体免疫功能 下降有关。通过中药增强机体免疫的方法治疗肿瘤是祖国医学 的一大特色，其主要作用是通过提高机体免疫功能，增强机体自 身抗肿瘤能力。中医的扶正固本法经研究能提高机体的免疫能 力，它包括益气补血法、养阴生津法、滋阴填精法、温肾壮阳法、 健脾养胃法、柔肝养肝法等，这些治疗有助于增强人体抗病能力， 减轻放化疗毒副作用及抗癌抑癌作用，常用的“扶正固本” 中药制 剂有：黄芪口服液及注射液、香菇多糖、猪苓多糖、参芪片、六位 地黄丸、香砂六君子丸等，中药方剂有：补中益气汤、六君子汤等。 近十年来我院临床采用中药免疫制剂配合西医治疗各类肿瘤取 得了较好的效果。 综上所述，中医药在配合西医外科手术、放化疗综合治疗恶 性肿瘤中占有重要地位，注重全身治疗与局部治疗相结合和中 西医相结合，以达到减轻病人痛苦、提高生活质量、延长生存期 的目的。 参考文献： 1辛海，中医治疗肿瘤的思路与经验跟周耀庭门诊随笔， 北京中医，2003 年 10 月第 22 卷