七论经络通道的解剖学结构

七论经络通道的解剖学结构 -孔隙结构与脉管结构的关系 摘自从树木到森林-经络实质研究述评一书 作者：唐甦 综上所述，我们可以很明确地看出孔隙结构与脉管结构形态 学的差异。在解剖过程中，我们可以非常清楚地掌握血管和淋 巴管的脉管构造，而孔隙结构形成的通道，在解剖过程中随着 富集的毛细血管和毛细淋巴管剥离，孔隙结构形成的通道也就 遭到破坏而消失了。有一个大医院的外科主任，怀着对经络的 求证精神，集几十年的临床实践，在一次研讨会上说：“我几 十年来，解剖了近 60 多具尸体，至今没有发现经络通道的存在。 ”在此，我对他的科学探索精神表示由衷地敬佩，但也说明一 个问题，科研探讨、课题选择、主导思想及科研手段等将直接 影响最后的研究成果，其中最主要的是主导思想的确定。具体 到经络通道的探研，若以脉管结构的形态学依据去寻找孔隙结 构的经络通道，则难以实现特定的目标。 由于经络通道不能在解剖过程中得到求证，因此在经络研究 的各学派中有一种很有市场的理论，认为经络实际上就是人体 现存的血管系统、淋巴系统、甚至神经系统的集合。 2 上述观点有其正确的地方，因为在经络实质中，血管系统、 淋巴系统、神经系统是经络系统的组成的部分。没有这三个系 统的配合和辅助，经络系统根本完不成它所要达到的目的和起 到的作用。因此，没有这三个系统的存在和配合，经络系统也 失去了存在的实际意义。 为了求证孔隙结构的通道（经络通道）与血管、淋巴系统之 间的关系，我们先看看经典的西医解剖学怎么说，人体解剖 学下册是这样描述的： “ 组织液是指组织间隙中的液体。组织细胞通过组织液与毛 细血管内的血液进行物质交换。毛细血管的壁非常薄，通透性 较大，血浆中的水、无机盐、葡萄糖和尿素等小分子物质可自 由弥散到组织间隙中，形成组织液，组织液也可以通过毛细血 管壁而回流到血液中。通过组织液的生成和回流，而将血液中 的营养物质和氧弥散到组织间隙，供细胞利用，而细胞的代谢 产物，则通过组织液返回血流，被运送到排泄器官排泄体外。 组织液的生成与回流取决于毛细血管内外的压力差。这种 压力差与毛细血管的血压和组织液的静水压、血浆胶体渗透压 和组织液的胶体渗透压等四个因素有关系。 在这四个因素中，对于组织液的生成与回流有重要意义的是 毛细血管压和血浆胶体渗透压。前者是促使毛细血管内的液体 3 向组织间隙渗出的力量。而后者是促使组织液回流至毛细血管 的主要因素。这两个作用相反的力量构成一对矛盾，这一对矛 盾的两个方面力量的消长变化，决定了毛细血管内外液体移动 的方向和速度。 在毛细血管的动脉端，毛细血管压高于血浆胶体渗透压，促 使毛细血管内液体外移而形成组织液。在毛细血管的静脉端， 毛细血管压低于血浆胶体渗透压，而使组织液回流到毛细血管 中。 从毛细血管渗出的液体比回流入毛细血管的液体量多，超过 部分的液体即进入淋巴毛细管，而成为淋巴，再经淋巴系返回 血流，此即构成淋巴循环。在组织间隙中，分布有许多淋巴毛 细管，它们的管壁薄，通透性好，而管内的压力低于组织液压， 这些特性是淋巴生成的重要因素。组织液中的部分代谢产物、 小肠吸收的脂肪和较大分子的蛋白质，均通过淋巴毛细管和各 级淋巴管运回血液。 在正常情况下，血浆、组织液和淋巴三者之间经常维持着 动态的平衡，以保证体液的正常分布。在异常情况下，组织液 的生成与回流的任何一方发生紊乱，都可以破坏这种动态平衡 而出现病理现象。例如，当心力衰竭时，静脉压和毛细血管血 压均增高。从毛细血管渗出的液体增多，可引起水肿。营养不 良、慢性肾炎或严重肝脏疾病等引起血浆蛋白量减少，血浆胶 4 体渗透压降低，组织液的回流量少于毛细血管渗出量，可产生 全身水肿。此外如果淋巴循环途径受阻（如肿瘤压迫或寄生虫 阻塞），也可产生局部淋巴水肿。” 从上述论述中，我们看到组织液、淋巴液、血液之间是相互 流动变换的。但是有一个非常重要的环节需要解释，即这些液 体流动变换过程的途径是什么？从宏观上看，毛细血管、毛细 淋巴管遍布全身，但从微观上分析，人体组织内并不是所有细 胞周围都分布有毛细血管，很多细胞与毛细血管有一些距离。 脉管系统渗出的组织液又是如何进入到这些细胞周围呢？其实 微动脉与微静脉之间有毛细血管联接，部分动脉血可以直接通 过毛细血管进入静脉中。另外，毛细血管渗出的部分组织液， 因压差的作用从毛细血管向毛细淋巴管流动，这个流动的途径 就是细胞间质孔隙通道。在组织液的流动过程中人体内所有的 细胞都浸泡其中（即组织液充溢在细胞间隙的孔隙结构及孔隙 结构形成的通道中）。 因此可以说，从动脉血管渗透出来的营养物质、氧气等进入 组织液，组织液又途经孔隙结构形成的通道，将这些营养物质 输送到细胞周围，供细胞新陈代谢。而新陈代谢所产生的废物 及坏死细胞的残片又溶入组织液，通过孔隙结构的通道，输送 到静脉、毛细血管和淋巴毛细管，形成了静脉血和淋巴液，并 通过相关脏器又回到动脉血管中，以此形成物质的循环交换。 5 因此，我们看到的细胞间的孔隙结构及形成的通道是这种物质 循环交换过程不可缺少的重要环节，没有孔隙结构及形成的通 道，细胞代谢所需要的营养物质的循环交换是不可能完成的。 这种细胞间质的孔隙结构形成的通道，又逐级、逐片汇总交 集，最后形成流动全身的主流通道。这个组织液流动的通道就 是祝总骧、张维波等在实体实验及尸体解剖的过程中反复验证 过的有低声阻、低电阻等特性的通道，而且是长距离连续不断 的低流阻通道。在物质的循环交换过程中，血管系统、淋巴系 统、经络系统是互相关联相互配合的不可缺少的重要组成部分。 血管系统负责输送营养物质和代谢产生的废物并提供动力，淋 巴系统配合多余的组织液输送回血循环系统，并对其中的部分 有害物质进行免疫清理，而经络系统则完成了对细胞组织最终 的转运工作。这几个系统是以谁为首而其它则是为辅配合呢？ 从现代解剖学和生理学分析，分不清谁主谁次，但从生命的进 化过程来看，却能将此分析清楚。 数十亿年前，在生命的早期，从单细胞到多细胞团阶段（凌 冶萍.细胞生物学.），生命体的周围环境就是海洋。我们从细 胞团阶段分析：那时细胞个体之间尚无复杂的间质结构，也没 有血循环、淋巴循环等系统，细胞营养物质的供应通道和废物 排出的通道就是细胞之间的间隙形成的通道。这里我们可以想 象，位于细胞团中间部位的个体细胞不可能蠕动到细胞团的边 6 缘，完成了新陈代谢程序后又回到细胞团中部，其新陈代谢所 需要的营养物质和代谢产物排泄，就全靠这细胞间隙形成的通 道来完成。 这些物质运动的动力，来源于海洋中水流冲击与海水的流动。 但随着生命漫长的自组织的进化过程，生命从早期的原始状态， 逐步发展成今天的高级生命。一些细胞特异成了细胞的间质结 构，出现了孔隙通道，而另一些细胞则特异发展成了血循环系 统和淋巴循环系统，以及各种各样的吸纳、排泄的器官，直至 人体各部分形成现今这样的生命体。 血循环系统和淋巴系统的逐步成熟完善，为确保组织液在全 身的流动提供了必须的动力，更好地完成了细胞间孔隙结构通 道的物质交流，确保了细胞体的新陈代谢。正如张维波所比喻 的，经络系统就是公路系统，是县级公路、村镇公路，以及通 到各家各户门前的土路，是客户（细胞）的终端联接系统。而 血循环系统、淋巴系统是铁路、航空，虽然铁路和航空在交通 运输方面有无比优越的特质，但仍不能离开和取代公路系统的 终端服务，铁路和航空是公路运输的帮助和补充。 因此可以说血循环系统和淋巴系统的脉管结构是经络系统 （孔隙结构）最大的帮助和补充，这三者谁的作用都不能缺少。 但经络系统在营养物质输送过程中是最本质、最原始、最初级 的系统，是营养物质输送的终端体系。当然经络系统绝不仅有 7 单纯物质输送的作用，它还有很多直接影响生命体新陈代谢所 需的各种功能，这将在以后各部分章节中逐步分析。 在此需要多说几句，将人体内现存的脉管结构指定为经络系 统的学者，依据的是中医学古训及经络与血管位置重叠的现象， 这种观点在经络研究学派中有很大的市场。而经络通道论的学 者，却在执几十年之信念，不断地探寻经络通道的物理特性和 经络形态学依据。这些学者各抒己见，各说各的理。实际这两 派学者讲的都是经络实质的一些部分,要说清楚经络脉管论和经 络通道论两种理论之间的联系点，我们需从经络的某些功能进 行分析： 经络的基本功能之一就是输送生命营养物质和转运代谢产物 的通道（终端服务的通道）。“气”（组织液）在全身的细胞 间质的孔隙通道（经络）内流动是需要动力的，我们知道人体 内的脉管通道，除了要为全身输送生命的营养物质和转运代谢 产物，还要给“气”（组织液）在经络孔隙通道内