“老慢支的防治”讲义

通知 各个管理办: 兹定于 2011 年 10 月 6 日下午 2:00 在邵巷社区居委会 二楼健康宣教室召开健康教育讲座,请各管理办通知相关人 员准时参加. 邵巷社区卫生服务站 2011 年 10 月 3 日 讲座内容 老慢支的防治 培训时间 2011-10-6 地点 邵巷居委二楼 培训人 徐医生 培训对象 邵巷社区居民 人数 50 人 培 训 照 片 照 片 “老慢支的防治”参考教案 “老慢支的防治”讲义 一、教学目的： 1、提高受众对老慢支的认识。 2、让受众知道如何预防老慢支及如何治疗。 二、教学重点： 1、老慢支的临床表现。 2、老慢支的防治。 三、教学用具：面授、图片等。 五、教学方法：通过面对面的交流与讲解，阐述老慢支的临床 表现，该如何防治。 六、教学过程： 1、导语：先通过讲解老慢支的临床表现来让听众认识老慢支。 2、阐述老慢支反复发作，难以痊愈的原因。 3、讲解老慢支和哮喘的区别。 4、讲解老慢支的食疗及防治。 “老 慢 支 ”是 慢 性 支 气 管 炎 的 简 称 ， 是 冬 季 中 老 年 人 的 常 见 病 。 多 因 急 性 支 气 管 炎 未 及 时 治 愈 转 变 而 成 。 医 学 界 认 为 ， 凡 是 一 年 当 中 有 3 个 月 咳 嗽 ， 这 种 情 况 连 续 2 年 以 上 ， 而 且 咳 嗽 不 是 由 于 心 肺 等 其 它 疾 病 所 致 ， 就 可 诊 断 为 慢 性 支 气 管 炎 。 此 病 的 发 生 是 由 于 感 染 、 理 化 刺 激 、 过 敏 及 气 候 变 化 等 多 种 因 素 长 期 相 耳 作 用 的 结 果 。 据 统 计 ， 我 国 50 岁 以 上 中 老 年 人 发 病 率 为 15% 30%左 右 。 临 床 上 常 表 现 为 咳 嗽 、 咳 痰 ， 或 伴 有 气 短 、 喘 息 等 ， 严 重 者 可 并 发 肺 气 肿 、 肺 心 病 等 。 冬 季 气 候 干 燥 而 寒 冷 ， 容 易 发 生 呼 吸 道 感 染 ， 导 致 “老 慢 支 ”复 发 ， 因 此 ， 安 全 过 冬 做 好 保 健 尤 为 重 要 。 临 床 表 现 ： 多 缓 慢 起 病 ， 病 程 较 长 ， 反 复 急 性 发 作 而 加 重 。 主 要 症 状 有 慢 性 咳 嗽 、 咳 痰 、 喘 息 。 开 始 症 状 轻 微 ， 如 吸 烟 、 接 触 有 害 气 体 、 过 度 劳 累 、 气 候 变 化 或 变 冷 感 冒 后 ， 则 引 起 急 性 发 作 或 加 重 。 或 由 上 呼 吸 道 感 染 迁 延 不 愈 ， 演 变 发 展 为 慢 支 。 到 夏 天 气 候 转 暖 时 多 可 自 然 缓 解 。 （ 一 ） 咳 嗽 ： 支 气 管 粘 膜 充 血 、 水 肿 或 分 泌 物 积 聚 于 支 气 管 腔 内 均 可 引 起 咳 嗽 。 咳 嗽 严 重 程 度 视 病 情 而 定 ， 一 般 晨 间 咳 嗽 较 重 ， 白 天 从 较 轻 ， 晚 间 睡 前 有 阵 咳 或 排 痰 。 （ 二 ） 咳 痰 ： 由 于 夜 间 睡 眠 后 管 腔 内 蓄 积 痰 液 ， 起 床 后 或 体 位 变 动 引 起 刺 激 排 痰 ， 常 以 清 晨 排 痰 较 多 ， 痰 液 一 般 为 白 色 粘 液 或 浆 液 泡 沫 性 ， 偶 可 带 血 。 （ 三 ） 喘 息 或 气 急 ： 喘 息 性 慢 支 有 支 气 管 痉 挛 ， 可 引 起 喘 息 ， 常 伴 有 哮 鸣 音 。 早 期 无 气 急 现 象 。 反 复 发 作 数 年 ， 并 发 阻 塞 性 肺 气 肿 时 ， 可 伴 有 轻 重 程 度 不 等 的 气 急 ， 先 有 劳 动 或 活 动 后 气 喘 ， 严 重 时 动 则 喘 甚 ， 生 活 难 以 自 理 。 预 防 措 施 ： 一 、 注 重 预 防 感 冒 。 感 冒 是 引 起 多 种 疾 病 的 诱 因 ， “老 慢 支 ”也 不 例 外 。 据 统 计 ， “老 慢 支 ”病 人 感 冒 后 90%以 上 可 引 起 急 性 发 作 。 因 此 ， 预 防 感 冒 很 重 要 。 要 加 强 耐 寒 锻 炼 ， 坚 持 用 冷 水 洗 脸 ， 此 法 对 增 强 机 体 御 寒 能 力 ， 预 防 感 冒 的 发 生 都 有 良 好 的 作 用 。 二 、 情 绪 要 稳 定 乐 观 。 要 有 平 衡 的 心 理 ， 经 常 保 持 稳 定 的 情 绪 ， 精 神 要 愉 快 乐 观 ， 避 免 紧 张 、 焦 虑 、 忧 郁 等 不 良 因 素 的 刺 激 ， 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 积 极 配 合 治 疗 ， 促 进 疾 病 的 康 复 。 三 、 改 善 居 室 环 境 。 居 室 要 安 静 ， 卫 生 清 洁 。 无 烟 尘 污 染 ， 阳 光 要 充 足 ， 定 期 开 门 窗 ， 保 持 空 气 新 鲜 ， 而 且 要 有 良 好 的 温 度 和 湿 度 。 温 度 不 易 过 高 或 “老慢支的防治”参考教案 过 低 ， 最 好 控 制 在 16 20 之 间 ， 相 对 湿 度 在 45%左 右 。 不 要 在 室 内 养 宠 物 。 四 、 绝 对 戒 烟 酒 。 香 烟 的 烟 雾 能 使 支 气 管 上 皮 受 损 ， 纤 毛 脱 落 ， 导 致 肺 的 防 御 功 能 降 低 ， 加 重 呼 吸 道 感 染 ， 诱 发 急 性 发 作 。 而 酒 精 能 生 湿 积 痰 ， 刺 激 呼 吸 道 ， 使 病 情 加 重 。 五 、 适 当 锻 炼 。 体 育 锻 炼 能 增 强 体 质 ， 提 高 机 体 免 疫 力 和 对 气 候 变 化 的 适 应 力 。 锻 炼 强 度 可 因 人 而 异 ， 以 不 感 到 劳 累 、 舒 适 为 宜 ， 还 可 进 行 呼 吸 操 、 扩 胸 运 动 、 腹 式 呼 吸 等 训 练 。 六 、 科 学 调 理 饮 食 。 饮 食 应 以 健 脾 开 胃 为 主 ， ， 清 淡 、 温 软 为 宜 ， 多 吃 富 食 维 生 素 、 微 量 元 素 、 优 质 蛋 白 的 食 物 ， 如 羊 肉 、 狗 肉 、 鱼 奸 、 禽 蛋 、 豆 制 品 、 新 鲜 蔬 菜 、 水 果 、 干 果 等 。 禁 食 咸 辣 、 燥 热 之 物 。 七 、 合 理 用 药 ， 防 治 结 合 。 “老 慢 支 ”在 缓 解 期 应 以 养 生 健 身 、 增 强 机 体 抗 病 能 力 为 主 。 要 在 医 生 指 导 下 服 用 中 药 调 理 。 在 急 性 发 作 期 应 控 制 感 染 ， 合 理 使 用 抗 生 素 。 对 卧 床 病 人 要 及 时 采 取 排 痰 措 施 ， 以 防 阻 塞 气 管 ， 引 起 继 发 性 感 染 。 寒冷刺激“老慢支”反复发作 “老慢支”，是老年人的一种常见病、多发病，也是严重危害老年人健康的一种疾病。 临床表现为起病缓慢，初起多在寒冷季节发病，主要表现为咳嗽、咳痰，以清晨为重，痰 黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫状。在感染或受寒后，病情迅速加剧，痰量增多，黏 稠度增加或呈黄色脓性痰。 冬季里温度的大幅变化往往会刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，易造成慢性支 气管炎反复发作。再加上老年人往往营养不良、身体免疫力下降，所以很容易被“老慢支” 所伤。另外，一些老年人忽视对病情稳定期的治疗，往往没了咳嗽、咳痰、气急等症状， 就自作主张放弃用药，结果导致病情反复。 一些老年人认为自己“久病成医”，每次咳嗽都是自己买点药吃。但是事实上“老慢支” 不可小视，很容易从小病发展为大病。医生介绍说，“老慢支”发病初期，患者只有在患重 感冒或流行性感冒时，才会引起气管炎发作。到了中期，则演变为即使是轻微的伤风也会 引起气管炎严重发作。许多慢性支气管炎患者，在每年冬季都会发病好几次。而随着病情 发展，患者开始变得终年咳嗽，咳痰不停。 老慢支事前预防是关键 一是避免着凉，记住感冒是百病之源。 有资料表明，80%以上的 “老慢支”复发者是由感冒引起的。因此，气管炎病人必须注 意起居有律，做到早睡早起，不要过度疲劳，做好防寒保暖，遇到气候骤变时，及时添衣， 严防受凉。寒潮到来时最好不外出，以减少不利气候对人体的影响。 二是加强身体锻炼，增强肌体的抵抗力。 老年人的运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样 能呼吸新鲜空气，促进血液循环。冬季锻炼，能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。 三是吸烟者应尽早戒烟。 吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎的发病率高许多倍。戒烟后，病人的肺功能有较大改 善。不吸烟者处于吸烟环境中，呼吸烟雾污染了的空气，也容易引起“老慢支”发作。 四是注意饮食调养。 要注意摄入高蛋白、高维生素饮食。平时多食含维生素 A 类的食物，如胡萝卜等。维 生素 A 能使气管黏膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。多 吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等营养价值高的食物。冬季还可适当吃些羊肉、牛肉等， 以起到温补作用。 五是合理调节室温，经常开窗。 现在许多家庭都购买了空调，但医生提醒，冬季室内温度不易过高，否则与室外温差 较大，容易患感冒;据测定，不常开窗换气的室内，每立方米空气中细菌总数可多达 9000 至 15000 个，远远超过国家卫生标准。因此，室内经常通风换气是预防“老慢支”复发的重 要措施。 “老慢支的防治”参考教案 老 慢 支 与 哮 喘 的 区 别 ： 哮 喘 是 世 界 公 认 的 医 学 难 题 ， 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 疾 病 中 四 大 顽 症 之 一 。 是 由 多 种 细 胞 特 别 是 肥 大 细 胞 、 嗜 酸 性 粒 细 胞 和 T 淋 巴 细 胞 参 与 的 慢 性 气 道 炎 症 ； 在 易 感 者 中 此 种 炎 症 可 引 起 反 复 发 作 的 喘 息 、 气 促 、 胸 闷 和 /或 咳 嗽 等 症 状 ， 多 在 夜 间 或 凌 晨 发 生 ； 此 类 症 状 常 伴 有 广 泛 而 多 变 的 呼 气 流 速 受 限 ， 但 可 部 分 地 自 然 缓 解 或 经 治 疗 缓 解 ； 此 种 症 状 还 伴 有 气 道 对 多 种 刺 激 因 子 反 应 性 增 高 。 尽 管 哮 喘 的 病 因 及 发 病 机 理 均 未 完 全 阐 明 ， 但 目 前 的 治 疗 方 法 ， 只 要 能 够 规 范 地 长 期 治 疗 ， 绝 大 多 数 患 者 能 够 使 哮 喘 症 状 能 得 到 理 想 的 控 制 ， 减 少 复 发 乃 至 不 发 作 ， 与 正 常 人 一 样 生 活 、 工 作 和 学 习 。 为 使 哮 喘 诊 断 治 疗 工 作 规 范 化 ， 1994 年 在 美 国 国 立 卫 生 院 心 肺 血 液 研 究 所 与 世 界 卫 生 组 织 的 共 同 努 力 下 ， 共 有 17 个 国 家 的 301 多 位 专 家 组 成 小 组 ， 制 定 了 关 于 哮 喘 管 理 和 预 防 的 全 球 策 略 （ GINA） 。 中 华 医 学 会 呼 吸 分 会 也 于 1993 年 和 1997 年 议 定 和 修 订 了 中 国 的 哮 喘 防 治 指 南 ， 促 进 了 防 治 水 平 的 提 高 。 标 准 化 脱 敏 疗 法 ： 脱 敏 疗 法 是 在 确 定 患 者 的 过 敏 源 后 ， 将 该 过 敏 源 配 制 成 不 同 浓 度 的 疫 苗 制 剂 ， 剂 量 由 小 到 大 递 增 给 药 ， 因 低 剂 量 疫 苗 免 疫 治 疗 通 常 达 不 到 临 床 效 果 ， 而 高 剂 量 疫 苗 免 疫 治 疗 ， 则 可 能 引 起 过 强 的 不 良 反 应 。 所 以 ， 必 须 通 过 让 患 者 长 期 、 反 复 接 种 疫 苗 来 提 高 对 此 类 过 敏 源 的 耐 受 性 ， 从 而 达 到 控 制 或 减 轻 症 状 的 目 的 。 此 过 程 需 要 家 长 及 其 患 儿 有 耐 性 ， 积 极 配 合 ， 才 能 收 到 满 意 的 疗 效 。 儿 童 过 敏 性 哮 喘 的 最 佳 治 疗 时 间 是 4 岁 14 岁 ， 如 果 反 复 发 作 转 成 成 人 哮 喘 再 治 疗 就 为 时 已 晚 了 。 其 实 很 多 由 运 动 诱 发 的 哮 喘 是 过 敏 性 的 ， 如 果 还 伴 有 早 晨 打 喷 嚏 、 流 鼻 涕 等 过 敏 性 鼻 炎 的 症 状 ， 你 就 是 “过 敏 性 鼻 炎 哮 喘 综 合 症 ”， 建 议 你 去 你 们 当 地 的 过 敏 中 心 看 看 ， 查 出 过 敏 原 ， 有 的 放 矢 的 预 防 和 脱 敏 治 疗 才 是 正 确 的 治 疗 。 哮 喘 误 区 : 1 把 变 态 反 应 性 气 道 炎 症 误 认 为 细 菌 感 染 性 炎 症 而 滥 用 抗 生 素 2 把 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 当 作 “支 气 管 炎 ”而 误 诊 误 治 3 把 心 功 能 不 全 引 起 的 慢 性 气 喘 误 认 为 是 支 气 管 哮 喘 4 不 重 视 对