住院医师培训心得体会.docx

住院医师培训心得体会 来到三院刚好两年了，想用文字记录下什么，于是提 起了笔 XX 年 5 月 15 日，印象深刻，在我辞去之前的工作休息 一个月后，那天来到 z 市第三人民医院医务科，后来就直 接去了妇产科，开始了我在三院的新生活。 到妇产科不到两个礼拜，科教部通知我要开始轮科， 执行住院医师规范化培训相关制度，于是就来到了第一个 轮科的科室，呼吸内科，带我的铁哥是我老乡，感觉很是 亲切，他带着我看病人，教我临床思维，学会开医嘱，慢 慢地我熟悉了医院的医生工作系统，学会自己处理病人， 学会如何跟患者沟通。每个科轮两个礼拜，从呼吸科、消 化科、心内科到神经内科，医院的内科系统轮转结束后， 我突然感觉到轮科所给我带来的乐趣，不仅学到并掌握了 更多专业技术，同时也结识了各个科的医生，认识了很多 老师。 到外科，跟内科完全不是一个节奏，更多强调的是动 手能力，迅速而又不慌乱，锻炼的是思想与身体的结合能 力，必须要有好的承受力才能顶得住半夜临时被电话叫醒 去手术室的压力。外科，再一次锻炼了我做事快而不乱的 能力，外科的带教老师是不拘小节的，什么事情都是“走” ， 呵呵。 现在，在急诊，更是，面对各种病人，各种症状，各 种危及证，时刻保持清醒的头脑才是唯一的办法。内科， 教会了我细致的全面的思维，外科，锻炼了我敏捷的迅速 的动手能力，而急诊则是内外结合最好的地方。规范化的 培训，重要在于培训一种临床思维能力。 本人，赵 xxx，于 XX 年 6 月至 XX 年 6 月期间担任我院 手外科总住院医师。为期一年的总住院医师培训即将结束， 在我科曾昕明主任的领导和帮助下，我能按照医院的总住 院医师培训制度严格要求自己，认真履行总住院医师职责。 圆满完成总住院医师培训任务。个人的素质得到全面提高。 现总结汇报如下： 首先，在临床医疗方面。我能够认真钻研本专业知识 和手术技能。积极学习手外科的学科发展前沿知识。阅读 各类期刊，用理论联系并指导实践。在处理我科大量的手 外伤病人时，做到心中有数。并且团结科室医护人员，同 心协力，积极开展多项新技术，使之在我科广泛的应用。 协助曾昕明主任开展了足母甲皮瓣游离移植拇指再造术， 股前外侧皮瓣游离移植修复胫前创面，背阔肌皮瓣游离移 植修复前臂大面积缺损。指尖再植的开展。各个平面的断 指(肢)再植。并且在断指(肢)再植手术中臂从神经阻滞麻 醉进行了改良，取得了较好的效果。协助科主任和上级医 生做好病人的治疗及手术等各项工作，参加我科的各种手 术，并独立完成了多台复杂高难度手术，得到病人及科室 同事的肯定。我按时参加院内会诊，包括急诊和平诊，协 助其他科室教好的完成了对本专业疾病的诊断和治疗。一 年来，我科的大多数会诊都是由我完成的。同时，协助主 任及上级医生出诊，包括急诊，积累了临床经验，为今后 个人能力提高打下了坚实的基础。同时，全面掌握全科的 病人治疗情况，尤其是新入院的病人。组织和参加科室疑 难危重病人的会诊，抢救和治疗工作。参与科间会诊，急 会诊工作。全面做好各主治医师本职工作。 其次协助曾昕明主任做好科内的医教研各项业务和 日常医疗行政管理工作。带头执行并检查督促各项医疗规 章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。 加强对住院进修医生的培训和日常管理工作。督促住院 进修医生及时的完成病历及病程记录等医疗文件的书写。 并且作必要的修改，完善。每天带领下级医师作好下午晚 间的查房和巡视工作。有疑难的问题，及时请示上级医师 和曾昕明主任。安排科内授课不少于 3 次/月，并且有记录 备案。对 24 小时负责制医师履行职责的情况做到督促检查。 我在任住院总医师期间，由于科室的医生不够，要参加科 室值班，所以我大多数时间是既做住院总医师，又做值班 医生的。我分管病床二十多张，要了解全科病人的情况， 协助科主任和上级医生做好病人的治疗及手术等各项工作， 参加我科的各种手术，独立完成了多台复杂手术，得到病 人及科室同事的肯定。协助曾昕明主任做好科内疑难病历 讨论，以及各种医疗质量指标的统计报告工作。并且有完 整的书写各项科室文档和管理。协助曾昕明主任做好科内 节假日的排班和手术安排工作。 在担任我院手外科总住院医师期间严格遵守 24 小时负 责制度。工作任劳任怨，并且按时出专科门诊。对待病人 如亲人，耐心细致的介绍患者的病情和手术方案。工作态 度认真负责。不收受患者的财物，多次获科内和医院点名 表扬。并获患者及工厂赠送锦旗数面。并因，为德国籍贯 患者优质医疗服务事迹，在香港商报 东莞日报等媒 体报道，扩大我院知名度，为我院赢得了荣誉。 我多次组织科室业务学习，向下级医生及科室护士讲 授本科常见疾病的诊治知识。以下是我的部分讲课题目： 1 功能重建 2 游离动脉小皮瓣修复手部创面 3 常用皮瓣修复胫前创面 4 指尖再植 5 皮瓣移植在手部创面修复中运用 6 选择不同类型的皮神经伴行血管皮瓣修复不同部位皮 肤缺损 7 指端缺损的新法治疗 8 足趾移植再造拇手指 9 浅谈断指再植术后护理 10 断指后怎样急救和转送 11 关于断指后急救断指再植术的常识 12 游离静脉皮瓣修复手部创面 13 手外伤诊治与护理 14 足缺损修复与重建 15 改良臂丛神经阻滞麻醉在断指(肢)再植手术中应用 16 手外科手术知情同意书的制定 以上是我一年任手外科总住院医师期间的工作总结， 通过总住院医师全面培训，使自己对本科室本专业有着更 进一步的认识，使自己专业水平的一个质的提高，这对于 临床工作的帮助巨大，这些都有利于本人素质的全面提高。 当然，由于任总住院医师期间，仍然存在许多问题，有许 多不足，这都需要以后工作、学习中努力提高。 住院医师规范化培训是医学生成长为一名合格医务工 作者的桥梁和基础，是培养临床医学人才的重要途径和提 高临床医疗工作水平的重要措施之一;同时也是我国医学教 育制度重要的组成部分.医学生从医科学院毕业后接受科学、 严谨的临床培训，将医学基础理论知识应用于临床实践， 提高及锻炼临床工作能力;同时，培养医学生高尚的医德医 风，加强医患沟通能力，以便将来成长为一名优秀的医务 工作者，更好的服务患者。在外科进行住院医师规范化培 训，普通外科是外科的基础。近年来，我们一直探索及总 结，加强入科宣教，强化外科基础理论知识的学习及临床 应用;加强外科手术基本操作的训练;养成科学的严谨的临 床思维方法;培养良好的医患沟通能力及高尚的医德医风及 高度的责任意识的带教方法。 1 做好入科宣教 住院医师进入科室，教学秘书进行宣教，介绍科室的 大概情况，病区环境，科室的各种规章制度，医疗实施， 带教老师情况，临床教学计划及达到的目标。 2 加强外科基础理论知识的学习及临床应用 具有扎实的外科基础知识、基本理论是普通外科培训 的基础。医学生具有一定的基本的基础理论知识，经过 1 年的实习，对外科临床工作有一定的认识，但面对病情复 杂的患者，也无从做起;另外，进行规范化培训的住院医师 来源于不同的专业及学校，进科时所具备的外科基础知识、 基本理论水平高低不一，要求带教医师因人施教，根据每 位住院医师的具体情况制定相应的培训计划.因此，我们认 为首先要培养住院医师重视外科基础知识、基本理论，督 查他们反复学习外科补液、外科感染、外科休克、外科营 养、围手术期处理及普通外科常见病及多发病的诊断及治 疗，每周进行 12 次临床基础知识讲座及教学查房;同时， 指导他们将这些知识应用于临床中患者的具体疾病，并进 行治疗观察，反复进行学习、实践、再学习、再实践，最 后将医学基础知识应用于临床工作，解除患者的痛苦。 3 加强外科手术基本操作的训练 切开、止血、结扎及缝合是外科手术的初级基本功， 医学生从外科动物实验开始，到住院医师规范化培训过程 中，对外科无菌概念及基本操作有一定程度的掌握，已反 复进行基本操作的训练，但对于外科医师而言，需要多年 反复的临床训练，在台上和台下刻苦的钻研及琢磨，逐步 的进行手术配合，如分离、暴露及手术设计等.我们要求规 范化培训的住院医师每天台下练习外科打结，提高打结速 度，规范打结方法，确保打结牢靠;自买猪皮及肠管进行切 开、缝合操作，练习手的灵活性，达到“稳、准、轻、快” 的目标;在手术中先从三助、二助、一助开始配合，根据其 配合及操作能力，一些简单的手术，在上级医师的亲自指 导下作为术者;同时，组织他们学习规范的外科大师手术现 场及视频演示，让他们从中得到体会，不断的提高手术操 作技巧，养成良好的外科操作习惯，逐渐的成长为一名合 格的外科医师。 4 养成科学的严谨的临床思维方法科学 严谨的临床思维方法是医务工作者在临床工作中对疾 病进行正确诊断和治疗的过程。住院医师必须亲自系统、 详细的询问病史和查体，收集临床第一手资料，结合相关 辅助检查，将所掌握的临床资料进行综合分析，通过反复 思考，应用科学严谨的临床思维方法，制定正确的治疗方 案，然后应用于医疗实践，再用医疗实践的结果来验证临 床思维，反复训练，使其在临床工作中养成科学的临床思 维方法.在临床带教中，既要讲成功的经验，也要讲失败的 教训，特别是出现重大并发症，应以循证医学为基础的临 床思维，对死亡病例讨论时要讨论治疗过程中的不足，透 过疾病现象提示疾病本质的理性认识过程，要敢于自我批 评，要有纠正错误的勇气，运用理论知识正确地解释疾病 现象和本质，为今后工作养成正确的临床思维。 5 培养良好的医患沟通能力及高尚的医德医风和高度的 责任意识 良好的医患沟通能力是医师临床工作中必备的能力， 建立融洽的医患关系，能有效地预防和减少医疗纠纷的发 生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信 任度下降的重要因素，也是引发临床工作医疗纠纷的潜在 危险因素，目前的绝大多数医患纠纷是沟通障碍所致.我们 在临床工作中提醒规培医师多作换位思考，只有发自内心 地关心患者，体谅患者作为特殊人群的处境，以宽容的心 态，诚恳的态度耐心地讲解病情，才能化解矛盾和冲突.医 师是一个特殊的职业，高尚的医德医风和高度的责任意识 是医师必备的条件，在规范化培训的住院医师中对医务工 作者的职业