肠克隆病高频超声诊断与分型探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肠克隆病高频超声诊断与分型探讨 【摘要】目的:探讨高频超声在肠 克隆病中的诊断价值及其类型特征。方 法:对 40 例经临床证实及手术诊断的肠 克隆病资料进行回顾性分析总结。结果: 超声诊断与病理诊断符合率为 87.5， 声像图特征分为四型，即急性水肿型、 慢性增厚型、溃疡型、穿孔型。结论高 频超声对诊断肠克隆病具有较高的临床 价值，声像图分型对指导决定治疗方案 有着重要意义。 中国论文网 /6/view-12958016.htm 【关键词】高频超声;肠克隆病; 声像图分型 Discussion on high-frequency ultrasound in diagnosisCrohns disease -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 and its Classification Ou ShengshengLi Jie Wu Xinping 【Abstract】 Objective To investigate the value of high-frequency ultrasound in the diagnosis of Crohn- disease and comprehend characteristic. Method Retrospectively analyzed and summarized the information of 40Crohn- disease confirmed by clinical and surgical diagnosis. Results The coincidencerate of ultrasound diagnosis and pathological diagnosis is87.5%. Ultrasonographic feature is divided into four types: Acute edema type, Chronic thickenedtype, Ulcer type, Perforation type. Conclusion High- frequency ultrasound have a high clinical value in the diagnosis of Crohn-disease. The type of Ultrasonographic have an important significance in guiding the treatment. 【Keywords 】High-frequency -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 ultrasound; Crohn-disease ; Type of ultrasonographic 【中图分类号】R825 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0030-02 肠克隆病（Crohn 病）是一种病 因未明的主要侵犯消化道的全身性疾病， 临床诊断率较低，随着高分辨力超声应 用，其发现率和诊断率逐渐提高。本文 收集了 40 例经临床及病理诊断的肠克 隆病资料，进行回顾性分析研究，报道 如下： 1 资料与方法 1.1 资料，本文共收集我院 2006 年 6 月2010 年 6 月门诊及病房收治的 40 例肠克隆病的病例，治疗前均经高频 超声检查及肠镜检查，并取局部肠组织 做病理，均经病理证实。本组 40 例患 者，男 21 例，女 19 人，年龄 780 岁， 平均 40.27 岁。临床症状：慢性反复发 作腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 肠梗阻等。 1.2 方法：使用 SIEMENS- Sequoia512 、HITACHI-EUB6500 和 TOSHIBAaplio 彩色超声诊断仪，探头 频率均为 1014MHz，患者取仰卧位 常规腹部超声探查，观察肠壁有无节段 性增厚，回声有无改变，粘膜是否光整， 彩色多普勒显示肠壁血流信号是否增多。 2 结果 本组 40 例中，超声诊断与病理 诊断符合率为 87.5，其中病变位于回 盲部 21 例，位于结肠 14 例，位于小肠 5 例，合并肠系膜淋巴结肿大 6 例，合 并肠梗阻 3 例，合并腹腔积液 3 例，其 中 2 例误诊为肠道肿瘤（误诊原因：1 例合并局部大网膜水肿形成包裹性肿块、 1 例为肠管壁脓肿形成） ，3 例病理结果 为溃疡性结肠炎。32 例经拟“肠克隆病” 经激素、抗生素等药物治疗后症状明显 好转，复查彩超见肠壁水肿明显减轻， 肠壁内血流信号明显减少，3 例伴肠梗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 阻行手术治疗。 3 讨论 肠克隆病是一种非特异性的肠 节段性炎症，因病变局限且呈节段性分 布，故又称局限性肠炎（regional enteritis）,好发于中青年人，是一种原 因不明的疾病。病理组织学改变主要包 括肉芽肿、裂隙状溃疡和肠壁各层炎性 病变。本病主要累及回肠末端，其次为 结肠，近端回肠和空肠等处。消化道其 他处由口腔到肛门都可发生，临床表现 主要为腹痛、腹泻、腹部肿块、肠溃疡 穿孔、肠瘘形成季肠梗阻等症状。本病 呈慢性经过，病程较长，易复发。西方 国家发病率较我国高1，近年来，我国 的肠克隆病的检查发现率也逐年提高2。 由于该病肠粘膜上皮细胞可由不典型增 生发生癌变，因此越来越受到临床医生 的重视（据流行病学调查和文献3报道， 患肠克隆病的患者伴发癌的危险是正常 人群的 4-20 倍，说明肠克隆病也是结、 直肠癌的易患因素。文献报道4，肠克 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 隆病患者中 5有不典型增生,其中 17 可发展成肿瘤，包括 11结肠、直肠癌） 。以往诊断常常需要结肠镜检查与 X 线 钡餐相互配合，但这两种检查具有一定 的局限性。结肠镜可在直视下观察病变、 且可取活检，但只能观察至回肠末段， 遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进一 步受限；X 线钡餐检查可观察全胃肠道， 特别是对小肠病变的性质部位和范围， 故往往需要两种检查配合使用，才能明 确诊断，这样既费时，又增加患者心理 及经济上的负担，且 X 线钡餐和结肠镜 检查均有多种禁忌症，检查前还需做肠 道准备。近年来克隆病 CT 诊断的论文 常在杂志上看到5，而无创性超声诊断 的报道并不多，超声检查前无需任何准 备，又无任何禁忌症，随到随做，且能 观察整个肠道肠壁病变情况，其声像图 具有特征性表现，我们总结为以下四型： 3.1 急性水肿型：肠壁全层增厚， 以粘膜-粘膜下层为主，回声呈云雾状 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 增强，层次不清，粘膜表层清晰光整， 肠腔扩张受限，呈狭窄状态，蠕动明显 减少。肠壁血流丰富，动静脉流速加快。 病变发生在小肠常出现鹅卵石征，大肠 多呈平直状态。可合并肠系膜淋巴结肿 大和少量腹水。 3.2 慢性增厚型：肠壁全层均匀 增厚，回声普遍偏低，层次清晰，粘膜 下层呈等回声，蠕动存在，血流稍增多。 3.3 溃疡型：增厚的肠壁粘膜表 层回声粗糙不光整或不规则，回声增强， 部分病例可见出现凹陷征象，蠕动增强， 血流增多。 3.4 穿孔型：增厚肠壁可见一处 或多处局限性结构层次消失，粘膜和浆 膜层回声缺损中断，浆膜与周围组织界 限不清，可见周围组织呈中高回声区， 局部肠管活动度消失，局部肠壁血流减 少，而周围高回声区血流明显增多。 综上所述，高频超声对肠克隆病 的诊断具有较好的临床