玉屏脱敏煎治疗过敏性鼻炎50例临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 玉屏脱敏煎治疗过敏性鼻炎 50 例临 床观察 【摘要】 目的 观察玉屏脱敏煎 治疗过敏性鼻炎（AR）的临床疗效。 方法 100 例过敏性鼻炎患者， 随机分 为对照组和治疗组， 每组 50 例。对 照组采用氯雷他定片治疗， 治疗组采 用玉屏脱敏煎治疗， 比较两组治疗 2 个疗程的临床疗效及治疗前后鼻症状总 分表（TNSS）评分。结果 治疗 1 个疗 程后， 两组总有效率比较差异无统计 学意义（P0.05） ；治疗第 2 个疗程后， 治疗组临床控制 5 例， 显效 20 例， 有效 22 例， 无效 3 例， 总有效率为 94%；对照组临床控制 3 例， 显效 13 例， 有效 22 例， 无效 12 例， 总有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 效率为 76%；治疗组总有效率高于对照 组， 差异有统计学意义（P 中国论文 网 /6/view-13025152.htm 【关键词】 过敏性鼻炎；玉屏 脱敏煎；鼻症状总分表；临床疗效 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.008 【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Yuping Tuomin decoction in the treatment of allergic rhinitis （AR）. Methods A total of 100 allergic rhinitis patients were randomly divided into control group and treatment group， with 50 cases in each group. The control group was treated with loratadine tablets， and the treatment group was treated with Yuping Tuomin decoction. The clinical efficacy after 2 course of treatment and total nasal symptom scale （TNSS） score before and after treatment between the two groups were -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 compared. Results After 1 course of treatment， both groups had no statistically significant difference in total effective rate （P0.05 ）. After 2 courses of treatment， the treatment group had 5 clinical control cases， 20 excellent cases， 22 effective cases and 3 ineffective cases， with total effective rate as 94%， which were 3， 13， 22 and 12 cases， and 76% in the control group. The treatment group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取柳州市中医 院门诊部 2012 年 8 月2016 年 10 月收 治的 100 例过敏性鼻炎患者作为研究对 象。纳入标准：符合过敏性鼻炎诊断 标准并符合中医肺脾气虚、肝胆失疏证 型者；年龄 1468 岁；病程1 年， 症状发作典型者；知情同意参加临 床疗效观察者。排除标准： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 其他疾病、证候或合并症； 将对本次研究药物有禁忌证；已接受 相关治疗并可能影响效应观测指标； 伴有可能影效应指标观测、判断的其 他生理或病理状况；严重心、肝、肾 损害影响药物代谢；特征人群（孕妇、 哺乳期、精神病、病情危笃或疾病晚期） 。将患者随机分为对照组和治疗组， 每组 50 例。两组患者一般资料比较差 异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比 性。见表 1。 1. 2 诊断标准 根据中华医学会 耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组制定 的变应性鼻炎诊断和治疗指南4中 的过敏性鼻炎诊断标准拟定。中医证候 诊断主要根据中医耳鼻咽喉科学5 对鼻鼽证型的归纳， 结合中医基础理 论知识及临床具体症状表现， 对肺脾 气虚、肝胆失疏证诊断标准概括如下。 主症：喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒；次 症：乏力、食少、腹胀、便溏、口干、 口苦；舌脉象：舌淡红， 苔薄白或白 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 腻， 脉细弦；体征：鼻黏膜苍白、水 肿， 鼻腔水样分泌物。 1. 3 方法 对照组采用氯雷他定 片万特制药（海南）有限公司治疗， 10 mg/次， 1 次/d 口服。治疗组采用自 拟经验方“玉屏脱敏煎 ”治疗， 中药组 方：黄芪 30 g， 白术 15 g， 防风 10 g， 柴胡 10 g， 法半夏 10 g， 白芍 12 g， 辛夷 10 g， 苍耳子 10 g， 露蜂房 6 g， 乌梅 10 g， 蝉蜕 10 g， 甘草 6 g；采用中药煎药机加工中药饮片， 每 剂药物煎出约 400 ml 药液， 早、晚适 温分服。两组均连续治疗 2 个疗程， 每个疗程 7 d。 1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗 2 个疗程的临床疗效及治 疗前后鼻症状总分表评分。鼻症状总分 表分为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏 4 个症 状， 每个症状按轻重程度分为 4 个等 级；0：无症状；1：轻微；2：中度； 3：较重；4：非常重；累积总分即为鼻 症状总分， 最高分为 16 分， 由评价 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 者于评价时点进行记录。参考中华医学 会耳鼻喉头颈外学分会科鼻科学组 2009 年制定的疗效判定标准， 采用尼莫地 平计分法： 临床控制：疗效指数90%者； 显效：70%疗效指数 2. 1 两组治疗 2 个疗程的疗效比较 治疗 1 个疗程后， 两组总有效率比较差异无统计学意义 （P0.05） ；治疗 2 个疗程后， 治疗组 总有效率 94%高于对照组的 76%， 差 异有统计学意义（P 2. 2 两组治疗前后鼻症状总分表 评分比较 治疗前两组鼻症状总分表评 分比较差异无统计学意义（P0.05） 。 治疗后两组鼻症状总分表评分均低于治 疗前， 且治疗组低于对照组， 差异有 统计学意义（P3 讨论 过敏性鼻炎属于鼻鼽的范畴， 临床上大部分同仁认为过敏性鼻炎的发 生是由于肺、脾、肾功能失调， 风寒 之邪的入侵所致， 与内外致病因素密 切相关6。作者亦赞同此观点， 并通 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 过多年临床实践， 认为过敏性鼻炎是 以肺脾气虚， 肝失疏泄为致病之基础。 随着现代生活节奏的加快， 人们饮食 不规律、嗜食生冷肥甘、生活节律紊乱、 过度疲劳等， 导致脏腑功能失调、身 体机能状态整体下降。患者由于肺气虚 衰， 卫表不固， 腠理疏松， 风邪乘 虚而入， 犯及鼻窍， 邪正相搏， 气 机阻滞， 津液停聚， 鼻窍壅塞， 遂 致喷嚏、流清涕7。肺气的充实有赖于 脾气的输布， 脾气虚则肺气虚 8。肺 居上焦而主气， 若情志太过使肝失疏 泄， 则周身气机运行不畅， 气机郁滞， 肺气必为不利， 津液不能正常输布， 停聚鼻窍， 壅塞不通而发鼻鼽 9。治 疗上提出以补益肺脾， 疏肝柔肝为原 则， 自拟玉屏脱敏煎， 方中黄芪补气 固表、健脾益肺；白术健脾益气；防风 解表祛风；柴胡疏肝， 和法半夏一起 调畅气机；辛夷、苍耳子散风寒、通鼻 窍， 二者共利鼻窍；白芍养血柔肝； 露蜂房、乌梅、蝉蜕有脱敏功效， 甘 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 草补脾益气 10。诸药合用， 补益、 发散两两相顾， 使表里和合， 气机调 畅， 邪不内侵。 本