有关医院财务会计存在问题的探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 有关医院财务会计存在问题的探讨 摘 要：本文分析了医院会计制 度的特点以及存在的问题，并对改进这 种制度作了一些探讨。 中国论文网 /2/view-12905740.htm 关键词：会计制度 特点 存在问 题 会计制度改革 一、医院会计制度的特点 （一）医院财务表现与管理 医院财务表现为资金运动及其所 体现的各种经济关系。医院会计是以货 币为主的计量单位，采用专门的方法， 对已发生的经济事项进行完整地、系统 地、客观地评价与核算来反映本中位财 务状况、经营成果和现金流量。医院财 务管理是指对有关的资金筹集、分配、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 考核等财务活动所进行的计划、组织、 控制、指挥、协调、考核等工作的总称， 是医院经济关系的重要组成部分。医院 会计具体反映的内容是本中位财务状况、 经营成果和现金流量，而分析资金时间 价值、风险、资金使用成本及决策是财 务管理人员的任务。 （二）医院会计制度 1.医院会计制度将会计要素 分为五类，即资产、负债、净资产、收 入和支出。这种划分有大局观念，它改 变了过去将会计科目分为资金占用和资 金来源的划分方法。 2.加强医院收入和支出管理。将 医院收入划分为医疗收入、上级补助收 入、财政补助收入、药品收入和其他收 入；将医院支出划分为药品支出、财政 专项支出、医疗支出和其他支出。 3.实行医疗和药品成本的分开核 算。一般而言，在以病人为中心的理念 下，医院的经济活动是比较单一的，它 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的支出主要来自医疗服务的收入。在医 疗改革的大背景下，靠出售药品差价弥 补支出几乎不可能。因此，医院应将医 疗和药品收支进行分开管理和分开核算。 4.医院的药品收入实行按量收入 的管理办法。对于医院药品的超出部分， 财政部门和主管部门依法进行核定，按 规定上缴，使医院回归到公益性事业上 来，坚持以病人服务为中心。 二、医院会计制度存在的问题 （一）具体行为规范不适应卫生 改革的要求 （1）不能适应医院多元化发展 的要求。 医院会计制度明确规定： “适用于中华人民共和国境内各级各类 独立核算的公立医疗机构。 ”这种规定出 现了一个问题，那就是适用范围有限性， 非公立的非营利医院应该执行何种会计 制度目前并无明确的规定。随着经济体 制改革的的发展，以及市场机制的日益 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 完善和风险机制的日益形成，越来越多 的民营医院、外资医院相继成立。之前 医院一般是由政府投资经营的，而现在 更多的是趋向于企业经营自主经营，自 负盈亏。医院执行现行会计规范所设置 的账户，采用的会计程序与方法都不同 于其他行业企业，这种核算体系显然已 不能适应变化的形势，难以反映出综合 统一的财务会计信息。 2.不利于会计信息的对外投资的 核算。 随着医疗市场竞争的日益激烈， 医院有一个问题必须考虑，那就是如何 将有限的资金投入到最有效的项目中， 做好合理利用、合理开发，这是医院财 务核算的重要内容。然而在现行医院会 计制度中，并没有对投资核算进行细化 分类。在执行医院会计制度的过程中， 不同所有制医院会计处理所依照的方法 各不相同，并不利于资金的合理优化。 3.投资主体对医院财务监督得不 到有效实施。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 投资医院是一个利益甚好的项目， 但各投资主体对医院财务监督并不好把 握，它们能依靠的有效监督主要是财务 会计信息。这其中会出现另外的问题， 随着竞争加剧以及未来市场的价格波动， 各种资产存放在医院的减值风险加大， 而投资主体投资医院的主要目的就是增 加收益，避免投资风险。这样就会致使 它们不断改变投资对象，使资金的流动 不稳定，不利于稳健收益。此外，不同 的行业所依照的财务会计制度都是不一 样的，投资主体想要实施财务监督，就 必须熟悉不同行业的会计处理原则、程 序和方法。这将会影响投资主体对医院 财务监督的实施。 （二）在构成上缺乏完整性和系 统性 现代会计制度应有两个的基本特 征，一个是完整性，一个是系统性。所 谓“完整性”是指会计制度应包括和覆盖 全部会计实务，使每一种会计行为、会 计事项都有相应的制度予以规范；所谓 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 “系统性”是指现代会计制度应是在会计 目标的统一约束下，由相互联系、相互 依存的多分支、分层次的会计制度构成 的有机体系。然而，我国现行的医院会 计制度基本上是围绕医院常规会计事项 由国家统一制定的，在构成上缺乏完整 性和系统性。随着科学技术的飞速发展， 电脑的普及程度越来越高，电算办公已 成为行业趋势。在这种情况下，会计电 算化得到了极大的发展。但不可否定的 是，由于某些客观条件的制约，相关会 计监督制度仍停留在手写条件下，并没 有相应地建立充分利用自动化办公的规 范体系。另外，许多医院缺乏完善的内 部核算制度，使得医院走不上先进的管 理方法。因此，完善的会计规范体系就 显得尤为重要。规范这种制度，不仅包 括国家统一制定的各个层次的会计规范， 而且还包括根据医院经营特点和管理要 求制定的内部核算制度和办法。然而， 目前许多医院只执行统一层次的会计规 范，而无完善的内部核算制度与办法等， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 这样并不利于会计制度的完整性和系统 性，还往往导致医院成本不实、账目不 清、数据不真。 （三）管理者对会计制度的内部 控制不足 目前各家医院只重视医院规模的 扩大、就诊人次的增加、基本建设的投 入，对各类风险却没有充分的认识，没 有建立相应的风险控制机制。医院的基 本建设资金大部分依靠银行贷款，一旦 单位无法偿还到期债务便会陷入财务困 境，因此，医院必须有一种高效会计系 统和控制系统的环境。按照传统的观念， 内部控制是财务部门和审计部门的工作， 不能直接产生经济价值，并且完善内部 控制制度的一些工作程序比较烦琐，不 利于医院灵活机动地抓住发展机遇。管 理者的态度决定了整个医院的态度和行 为，它会间接影响整个医院职工的工作 意识。 三、深化医院财务会计制度改革 1、深化我国医院财务会计制度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 改革的必要性医院是一种社会公益性事 业，坚持以病人为中心，以服务质量为 核心，不以盈利为目的。 总之，深化医院财务会计制度有 利于完善医院会计系统有利于医院改善 运营状况，促进医院社会效益和经济效 益的全面提高。 2、医院财务会计制度的改进思 路 （1）建立规范的财务会计体系。 鉴于目前的医院会计制度不能适应自身 发展的需要，医院管理部分应该作出相 应的对策，同时国家有关部门对行业的 会计规范制度应进行改革，制定相关的 能适用于各行业发展的具体会计准则。 目前非营利性医院也应尽快运用企业会 计的分析方法，对医院的经济活动进行 独立核算与监督。营利性医院应经卫生 主管部门登记注册，采用企业会计的核 算方法，提高财务会计信息的综合程度 和可比性。另外，为反映医院资金的利 用效益，医院应对不同投资主体，对不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 同行业、不同性质的经营业务按统一规 定进行会计处理的要求，简化企业的会 计处理程序和处理方法。 （2）完善各项资本经营业务的 明细划分。对医院的各项资本经营业务 进行明细划分，其目的就是规范会计处 理，做到账目有所依据。随着市场体制 的不断加强，医院经营的集团化越来越 明显，各种形式的资本经营事项经常发 生。 （3）加强医院财务会计制度的 监督机制。在医院财务会计核算的过程 中，会计主体出于自身局部利益的考虑， 比如为增进收入账目制定出的会计制度 往往会与正式的规定不相符，这种有利 于自身的会计行为是缺乏有效监督的。 （4）在会计核算上要建立医疗 赔偿准备金。医院现行