当前全市社区卫生管理基本现状

当前全市社区卫生管理基本现状 一、存在问题 我市在基本公共卫生服务体系建设和社区卫生服务方 面尽管取得了很大的成绩，但仍存在一些影响基本公共卫 生服务工作开展的困难和问题。主要表现在：一是由于我 市建市晚，大量城中村与城市社区混在一起，随着城市开 发、旧城改造、棚户区改造等大规模项目建设速度的加快， 使原有的城中自然村大批量消失，代之以其它组织形式存 在的居民小区不断产生。这些居民小区行政隶属交叉，管 理区域和管理主体不明确，使基本公共卫生服务在环节上 存在着许多交叉和重叠，同时又有空地白带；二是社区卫 生服务机构设置和管理还存在薄弱环节。首先是随着城市 化的快速发展，社区卫生服务机构设置相对止后，建城区 内的村卫生室和社区服务站服务范围不清，职责不明；行 政管理不理顺，部分社区卫生服务机构医疗设施简陋、设 备落后、技术力量十分薄弱，远远达不到实施基本公共卫 生服务的标准要求。三是一些公有制医疗卫生机构延伸举 办的社区卫生服务机构管理主体多元化，还有一些非公有 制医疗卫生机构无明确的行政管理主体，多以赢利为目的， 对基本公共卫生服务观念淡漠，甚至置若罔闻；四是由于 社区卫生服务机构与二级以上医疗机构的双向转诊机制还 未真正建立起来， 城市社区卫生服务缺乏医疗技术平台 支撑；五是随着城市人口的快速扩张，社区卫生服务人才 队伍建设相对不足。城市社区医疗卫生机构专业人员年龄 普遍偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象十分突出。 2 由于社区卫生服务技术人员来源渠道较窄，加之工作强度 较高、工作难度较大，待遇相对较低，致使人才不足、人 员不稳，科学规范的绩效考核机制没有真正建立起来，也 影响着专业人员工作的积极性和主动性的发挥。很大程度 上影响着社区卫生服务的质量和水平。以上城市社区基本 公共卫生服务方面存在的问题，严重制约着我市城市社区 卫生服务工作的规范开展。政府主导，各相关部门和单位 共同参入，全力解决上述问题，已是当务之急，刻不容缓。 三、几点建议 以完善我市公共卫生服务体系为目标，借鉴相邻城市社 区卫生服务管理的经验和做法，就我市基本公共卫生服务 体系建设、社区卫生服务机构的管理和发展等方面，提出 几点建议。 （一）进一步提高公共卫生体系建设水平。一是应全 面整合辖区内卫生服务资源。进一步加大辖区卫生资源整 合力度，努力形成“ 统一管理、资源共享、明确范围、区 域联动”的良好格局，为我市城市社区卫生服务体系提供 综合资源保障。二是采取属地管理原则，以街道辖区为单 元，确立在街道党委政府领导下的社区卫生服务中心为该 辖区唯一行政管理主体。具体负责该辖区内基本公共卫生 服务机构的行政管理、业务指导、绩效考核、经费拨付等 各项社区卫生服务工作，全面承担起在公共卫生服务体系 建设中的主力军作用。任何单位和个人，不管其行政隶属 如何、单位性质如何，一旦接受了基本公共卫生服务任务， 就必须无条件服从辖区内社区卫生服务中心行政管理；三 3 是严格绩效考核，并将考核成绩与经费挂钩，采取考核不 合格退出制度，彻底解决基本公共卫生服务机构终身制问 题，为规范开展基本公共卫生服务提供可靠保障。 （二）进一步规范社区基本公共卫生服务工作。一是 应进一步完善和落实城市社区基本公共卫生服务的配套政 策。严格审批程序，凡不具备开展基本公共卫生服务条件 的机构，坚决不预审批。过去已经审批的，经过重新审核， 合格的保留，不合格的予以注销。对合格的社区卫生服务 机构一定要按时、足额安排专项经费，并严格资金管理， 做到专款专用，分配合理。逐步建立科学的政策补偿机制， 努力减轻社区基本公共卫生服务机构的生存压力，使其能 全力发挥其基本公共卫生服务职能。二是应着力建立和完 善社区卫生服务机构与其他专业医疗机构的协作制度。加 强引导和协调，促进社区卫生服务机构与辖区二级以上医 疗机构建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分 工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、 双向转诊的机制和“ 小病” 在社区、 “大病” 进医院的格局。继 续加强对社区卫生服务机构的宣传，提升群众认可度与信 任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，社区卫 生服务中心要发挥好在辖区内基本公共卫生服务中的支柱 作用，鉴于社区卫生服务中心人才力量相对薄弱的实际， 可与辖区内二级以上医疗机构协调合作，建立人才培训和 交流制度，安排社区服务机构的医护人员轮流到二级以上 医疗机构培训进修，也可安排二级以上医疗机构的医护人 员到社区卫生机构实践和带徒，以促进我市基本公共卫生 服务队伍整体素质的提高；三是应继续加强对社区卫生服 4 务机构的规范管理。继续加大软硬件建设和人才引进力度， 进一步强化城市社区卫生服务规范化建设，优化服务环境、 服务流程，努力创造便捷化、亲情化的社区卫生服务。在 落实服务规范、巩固现有服务成果的基础上，创新服务方 式，采取社区巡诊、跟踪随访等形式，进一步提升社区基 本公共卫生服务水平。培育特色，构筑优势，扶持发展一 批以中医、康复等为服务特色的社区卫生服务机构和全科 服务技术人员；四是各区县卫生行政部门和各专业机构， 要搞好绩效考核和业务指导，促使社区卫生服务机构完善 服务功能，提升服务水平。制定社区卫生服务机构目标责 任制管理考核方案，量化考核指标，尤其把群众满意率作 为考核