平昌县2014年基本公共卫生服务项目考核方案

关于印发平昌县 2014 年基本公共卫生服务项目考核方案的 通 知 平卫发2014171 号 平昌县卫生局 平昌县财政局 关于印发平昌县 2014 年基本公共卫生服务项目考核方案 的通知 各乡镇（地名）卫生院、社区卫生服务中心： 为进一步深化医药卫生体制改革，加强对全县基本公共卫生和重大公共卫生服务的管理，保证公共卫生服务 的公平性及可及性，推动全县卫生工作的持续健康发展，根据国家基本公共卫生服务规范(2011 年版) 及省 市有关文件要求，制定本考核方案。 一、考核目的 通过绩效考核，全面落实国家基本公共卫生服务规范（2011 年版），使城乡居民人人享有基本公共卫生 服务；加强项目监管，提高资金使用效益；及时发现问题，不断提高服务能力；考核结果作为安排和拨付基本 公共卫生服务补助资金的依据。 二、考核原则 （一）客观公正原则 坚持公开公平、客观公正原则。明确考核程序、内容、标准，考核结果客观的反映基本公共卫生服务项目任 务实施进展情况、服务过程、投入产出情况，并准确评价被考核单位落实基本公共卫生服务项目的数量、质量 和效果，维护基层医疗卫生机构的公益性质。 （二）科学合理原则 坚持科学规范，准确合理原则。考核采用定量和定性相结合、全面考核与重点考核相结合、日常考核与定期 考核相结合、单项考核与综合考核相结合、机构考核与服务考核相结合的办法，准确、合理地评价基本公共卫 生服务和城乡居民签约服务项目绩效情况。 （三）绩效挂钩原则 2 坚持考核结果与经费补助挂钩。充分发挥绩效考核的杠杆作用，考核结果作为安排项目补助资金的重要依据 。奖优罚劣，提高基本公共卫生服务补助资金效益。 （四）分级考核原则 坚持分级考核，县级考核乡镇，乡镇考核村级。基本公共卫生服务项目绩效考核以县级为主体，县卫生局会 同财政局每年对各乡镇基本公共卫生服务项目工作进行考核，各乡镇卫生院负责村级考核，县卫生局对各乡镇 考核村级的结果进行抽查复核。 三、考核对象及内容 （一）考核对象 按照规定承担基本公共卫生服务的 60 个乡镇（地名）卫生院、 6 个社区卫生服务中心、546 个村卫生室及按要 求开展购买服务方式提供公共卫生服务的县级医疗卫生机构。 （二）考核内容 一是国家基本公共卫生服务项目。目前，主要是国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）规定的 11 类 基本公共卫生服务的数量和质量，包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06 岁儿童健康管理、 孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2 型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、 传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务。二是地方增补的其他服务项目。三是城乡居民 签约服务工作。 四、考核组织和方法 （一）考核组织 县级基本公共卫生服务绩效考核专家组由县财政局和县基本公共卫生服务均等化指导中心领导小组等人员组 成。负责全县基本公共卫生服务项目绩效考核工作。各乡镇（地名）卫生院要成立相应考核组织，负责本单位 及辖区村卫生室基本公共卫生服务项目考核工作。 （二）考核方式 考核采取卫生局年终集中分级考核与专业公共卫生机构（县疾控中心、县妇幼保健院）季度、半年、日常考 核相结合的方式。集中考核成绩占 80%，专业公共卫生机构季度、半年、日常考核成绩占 20%。 （三）考核方法 考核采取现场考察、查阅资料、听取汇报、电话调查、问卷调查等多种方法，对公共卫生服务主体机构进行 考核和调查，查阅各单位自查总结和报表并将专业公共卫生机构的日常考核结果纳入综合考核。 (四)时间要求 全面考核时间：2014 年 12 月 10 日12 月 25 日。 五、考核结果应用 绩效考核结果与补助资金挂钩。基本公共卫生服务项目绩效考核是对各单位工作年度考核的重要组成部分， 也是对各单位及其领导工作业绩进行综合测评的重要环节，绩效考核结果作为核拨基本公共卫生服务项目补助 资金的重要依据，对基层卫生机构的补助资金，县卫生局提出基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务项目资金 补助、奖励方案，与县财政局汇审后核拨到相关基层医疗卫生机构。对绩效考核结果前五位的单位予以通报表 3 扬，并给予一定奖励。对绩效考核成绩后三位的卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室等基层医疗卫生服务机 构责令限期整改，并给予一定惩扣，对相关责任人员按有关规定进行问责。 六、保障措施 (一)切实加强领导 各级医疗卫生机构要高度重视基本公共卫生服务考核工作，充分认识基本公共卫生服务项目绩效考核的重要 性，要不断提高服务质量和服务水平，根据基层医疗卫生机构功能定位，责任分工，切实做好基本公共卫生服 务。 (二)加强宣传，接受社会监督 各地要加强对基本公共卫生和重大公共卫生服务的宣传，不断提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和利 用率，并自觉接受社会和群众的监督。 (三)严肃考核纪律 坚持考核标准，严肃考核纪律。严格按照考核方案认真负责、实事求是，不得弄虚作假，实行谁考核、谁签 字、谁负责的责任制。对在考核工作中敷衍塞责或弄虚作假的，除通报批评或责令纠正外，并按规定追究参加 考核人员责任。绩效考核期间严禁超标准接待，考核人员严禁参与赌博、收受红包或土特产，一经查出，将追 责问责有关人员。 (四)强化监督管理 各单位不得以任何理由挤占、挪用，严禁贪污、拖欠、克扣基本公共卫生服务补助经费，确保专款专用。对单 位和个人出现违法、违规行为，一经查实，按有关法律法规予以处理。 附件:1.服务对象知识知晓率调查问卷 2.服务对象综合满意度调查问卷 3.平昌县 2014 年度基本公共卫生服务项目考核细则 平昌县财政局 平昌县卫生局 2014 年 11 月 26 日 4 平昌县卫生局办公室 2014 年 11 月 26 日印 附件 1： 服务对象知识知晓率调查问卷 为了解辖区居民对基本公共卫生服务项目内容掌握情况，请您配合我们的此次调查并认真答题。在您认可的 选项上划“”。同时，感谢您对我们工作的支持！ 1、预防高血压，世界卫生组织建议每天吃盐不能超过多少克？ （1）2 克 （2）6 克 （3）9 克 （4）不知道 2、关于戒烟，您认为下列哪种说法正确： （1）戒烟可能引起其他疾病 （2 ）只要戒烟，就对健康有好处 （3）烟瘾是无法戒掉的 （4 ）老年人没必要戒烟 3、纯母乳喂养到几月龄 3 个月 （2）6 个月 （3）1 岁 （4）不知道 4、下列哪些行为最容易传播肺结核病？ （1）吃不干净的食物 （2）随意吐痰、打喷嚏 （3）蚊虫叮咬 （4）不知道 5、以下关于抗生素的几种说法，您认为正确的是： （1）感冒必须马上吃抗生素 （2）可以根据病情，自行购买 （3）在医生指导下使用 （4）不知道 6、您认为下同哪组数据属于正常血压值（收缩压舒张压）？ （1）120/80 毫米汞柱 （2 ）150/100 毫米汞柱 （3）140/90 毫米汞柱 （4）不知道 7、需要紧急医疗救助时应该拨打哪个电话？ （1）120 （2）119 （3）110 （4）不知道 被猫、狗或野生动物咬伤，怎样处理才正确： （1）在伤处贴上止血贴 （2）在伤处涂红药水 （3）在伤口涂风油精 （4）尽快冲洗伤口，并注射狂犬疫苗 9、发生煤气中毒时，首先应： （1）给病人喝水（2 ）将病人移到通风处（3 ）拨打 120（4）不知道 10、养成饭前便后洗手的习惯，主要是为了预防？ （1）肠道传播病（2 ）呼吸道传播病（3 ）血源性疾病 （ 4）不知道 调查员签名： 调查时间： 年 月 日 5 附件 2： 服务对象综合满意度调查问卷 为了提高我院的服务水平，现对我院服务对象综合满意度进行不记名问卷调查，希望您从工作出发，积极配 合，认真填写该调查表，在您认可的选项上划“”。同时，感谢您对我们工作的支持！ 一、方便性 1、您觉得到这里来看病方便吗？ （1）很方便 （2 ）方便 （3）一般 （4 ）不方便 二、舒适性 2、您对这里的就医环境满意吗？ （1）非常满意 （2 ）满意 （3）一般 （4）不满意 3、您对医务人员的服务态度满意吗？ （1）非常满意 （2 ）满意 （3）一般 （4）不满意 4、您对这里的设施、设备满意吗？ （1）非常满意 （2 ）满意 （3）一般 （4）不满意 5、您对医务人员的解释、服务内容满意吗？ （1）非常满意 （2 ）满意 （3）一般 （4）不满意 三、经济性 6、你对这里的价格满意吗？ （1）非常满意 （2 ）满意 （3）一般 （4）不满意 7、您对这里看病的花费满意吗？ （1）非常满意 （2 ）满意 （3）一般 （4）不满意 四、安全性 8、您对这里的技术水平满意吗？ （1）非常满意 （2 ）满意 （3）一般 （4）不满意 9、您觉得到这里来就看病安全吗？ （1）非常满意 （2 ）满意 （3）一般 （4）不满意 五、有效性 10、这里的服务是否能解决您的健康问题，您对这里的服务效果满意吗？ （1）非常满意 （2 ）满意 （3）一般 （4）不满意 6 乡镇卫生院服务对象满意度调查问卷统计表 指标 问卷内容 1 2 3 4 合计 方便性 1、交通方便 2、环境卫生 3、服务态度 4、设备设施 舒适性 5、医患交流 6、收费合理性 经济性 7、费用可负担性 8、技术水平 安全性 9、医疗安全 有效性 10、服务水平 说明:选 1 得 10 分，选 2 得 6 分，选 3 得 4 分，选 4 得 0 分。总分 60 分以上为满意。 调查员签名： 调查时间： 年 月 日 7 附件 3： 平昌县 2014 年度基本公共卫生服务项目考核细则 1、组织管理（基层医疗卫生机构，总分 20 分） 机构名称： 乡镇(地名)卫生院 代码 指标 指标内容 考核记录 满分 得分 扣分原 因 评分细则 是否组建预防保健科（公共 卫生科） 1=是；2=否 0.5 实地调查，未成立不得分 1.1 人员保障 机构自身举办基本公共卫生 服务项目技术及“三基”培 训的次数和人次数 总次数： 总人次： 1 查阅培训通知、议程、教材、日 期照片、签到表、考核总结等。 6 次/机构得 0.5 分 36 次/ 机构，得 0.25 分；1-2 次/机构 ，得 0.1 分 是否设立了基本公共卫生服 务项目专项补助资金，进行 专账管理 1=是；2=否 2 查阅单位账目 是否按照四川省基本公共 卫生服务项目管理手册的 规范，增设三、四级明细科 目 1=是；2=否 2 查阅单位账目明细科目 是否使用了四川省基本公 共卫生服务项目物资出库单 1=是；2=否 2 查阅单位帐目明细科目 是否将补助资金用于基础设 施建设、设备配备和人员培 训其他支出 1=是；2=否 2 查阅单位账目明细科目，随机抽 查至少 10 张以上凭据 1.2 财务管理 是否使用了四川省基本公 共卫生服务项目费用审批报 销单 1=是；2=否 2 查阅单位账目明细科目 1.3 整改落实 对上级督导、考核、指导发 现的薄弱环节、突出问题及 反馈意见及时整改，有整改 1=未整改 2=整 改无记录 3=整 改有记录 1 查阅相关文件、纪要、记录等； 未整改不得分；整改无记录扣 0 .3 分 8 落实措施记录 是否将整改结果报送上级部 门 1=是；2=否 1.5 查阅相关文件，未报送不得分 1.4 信息报送 是否将公共卫生信息及时真 实有效报送到县 CDC、县保 健院、县执法大队、县指导 中心 每月报送一次 0.5 以县疾控中心、县妇幼保健院、 县执法大队、县指导中心收到报 表为准，每缺一次扣 0.03 分 1.5 村级考核 乡镇卫生院是否对辖区村卫 生室进行督导、考核。村卫 生室按质按量完成基本公共 卫生村级承担职责及任务。 开展城乡居民签约服务。 1=是；2=否 4 1、查阅乡对村各时段的督导及 考核资料，每缺少一次扣 0.25 分。2、查阅村级各项登记薄是 否齐全，每缺一项扣 0.2 分，登 记内容不齐扣 0.2 分。3、乡村 医生签约服务：三书一册一卡正 常使用，内容真实，填写内容不 真实扣 0.5 分，内容填写不齐扣 0.2 分，签约率未达 85%，每降 5%扣 0.5 分，扣完 2 分为止。 1.6 母婴安全 管理 有产科资质的医疗保健机构 相关安全管理制度上墙，登 记薄、登记内容齐全 1=有；2=无 1 查住院部（母婴同室区）产科安 全管理十项规定，新生儿安全管 理制度未上墙扣 0.5 分，无登记 薄扣 0.5 分，登记内容不齐扣 0 .25 分 1.7 公共卫生 质控 院委会、全科医师是否组织 对本院、本辖区 11 项公共 卫生工作进行质量控制 1=有；2=无 0.5 查阅相关资料，未开展不得分 合计 20 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 9 2、居民健康档案（共 8 分） 机构名称： 乡镇(地名)卫生院 代 码 指标 指标内容 考核记录 满分 得分 扣分原因 评分细则 2.1 档案真 实率 真实率=受访中真实数 /受访数100% 电话核查实际抽查份 数： 其中：有电话数： 接通数： 受访数： 受访中真实数： 真实率/： 3 在 2014 年建立的电子 档案中等距抽样 20 份 ，记录有电话数，抽 1 0 份有电话档案拨打， 不够 10 份再抽。 拨打电话，记录接通 数和受访数 真实率50%，全扣， 使用工作表 1 得分=指标值满分 2.2 电子健 康档案 建档率 、规范 率 电子建档率=电子建档 数/常住人口数（）1. 5 分），规范率=真实 且规范的档案数/真实 档案数100%（1.5 分 ） 电子建档率 95%以上 ，规范建档 90%以上 3 电子建档率与规范率 根据电子档案信息系 统平台为准，实得分 电子(规范)建档率/ 95(90)%1.5 2.3 健康档 案合格 率 健康档案合格率 1 分 合格率=真实且合格 的档案数/真实档案 数100% 2 实得分合格率1 合计 8 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 10 居民健康档案抽查表 机构名称： 乡镇/社区卫生院 说明：以社区/乡镇医生的身份拨打电话，将核查结果代表的号码填入右侧各档案序号下的记录栏内，均为单项 选择。 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、电话是否接通并接受访问： 1=接受访问；2=接通但不接受；3=不通 2、请问您是*吗？（判断对象是谁） 1=本人 ；2=亲属；3=医生；4=其他 5=不相干的人（结 束，视为不真实） 3、请问您/核查对象是否在*社区/卫生院建立过 健康档案？1=是，2=否（结束，视为不真实）3= 记不清或不了解（结束，视为失访） 4、根据声音判断性别是否一致（1=是；2=否） 5、请问您的年龄？（核查是否一致，1=是；2=否 ） 6、请问您的职业？（核查是否一致，1=是；2=否 ） 7、若 4-6 任一选 2，不真实（填 2），结束访问 8、健康管理档案相应表单或内容是否符合国家 基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求 1=是 ；2=否（视为不合格） 9、居民个人基本信息核查：（可多选，将空项、 漏项或错项编码填写右侧表格中）性别出生 日期联系人电话血型药物过敏史既往史 家族史残疾情况 10、以上 8 项中有 3 项及以上项目填写空项、漏 项或错项为不合格；1=合格；2=不合格 11、最后判断是否合格：1=合格；2=不合格（第 8、10 项任 1 不合格，判为不合格） 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 11 3、健康教育（共 5 分） 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 代 码 指标 指标内容 考核记录 满分 得分 扣分原因 评分细则 3.1 健康教育 宣传栏 宣传栏更新次数 总次数： 完整次数： 1 至少更新 6 次并附有完整的记录（ 包括主题、内容、日期、主办方、 照片等）得 0.25 分；少一次扣子 0 .1 分，记录不完整一次扣 0.05 分 ；扣完为止。 3.2 公众健康 咨询活动 开展健康教育咨询活 动次数 次数： 1.5 一年开展 9 次以上健康咨询活动并 有完整记录（主题、内容、日期、 照片、居民签表、工作简报等）， 得 1 分，少一次扣 0.1 分；记录不 完整的一次 0.1 分，扣完为止。 全年开展健康知识讲 座次数 次数： 1.5 一年开展 12 次及以上并附有完整 记录（讲座内容、居民签到表和居 民对讲座的满意度评价资料、日期 照片、活动记录表/简报），得 1 分，少一次扣 0.1 分，资料不完整 每次扣 0.05 分；扣完为止。 3.3 健康教育 讲座 全年开展的包含中医 内容的健康知识讲座 次数 次数： 1 健康知识讲座包含中医药内容 2 次 以上得 1 分，包含一次得 0.5 分， 无则不得分。 合计 5 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 12 4、预防接种（共 7 分） 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 代 码 指标 指标内容 考核记录 满分 得分 扣分原因 评分细则 4.1 规范化接 种门诊建 设 达到省卫计委预防接种 门诊建设规范 1A 级 2AA 级 3AAA 级 2 A 级得 1 分，AA 级得 1.5 分，AAA 级得 2 分，A 级和 AA 级是否将规 范化接种门诊牌挂于接种族室 0.2 5 分 4.2 4.25 宣 传 抽查预防接种日宣传活 动内容 1=是 2=否 0.5 宣传照片（附有宣传标语）0.2 分 、宣传资料 0.2 分、宣传总结 0.1 分。缺那项扣那项分 4.3 麻疹疫苗 接种率 儿童含麻疹成分疫苗第 二剂接种率=抽查儿童 中接种含麻疹成分疫苗 第二剂人数/担查儿童 数*100%。 抽查数： 接种数： 接种率： 2 抽查 2-4 岁儿童 30 名（不足 30 名 全部抽取），查验含麻疹成分疫苗 第二剂次接种情况。 查见 1 人未接种，扣 1 分； 查见超过 1 人未接种，2 分全扣。 4.4 免疫规划 管理 接种门诊清洁、卫生， 无烟头纸屑,无乱扔注 射器，有带消毒液的专 用消毒浸泡桶，接种台 摆放整齐，有体温表、 药匙、开水设备、棉签 、消毒酒精（75%、） 冷藏包 查接种门诊 1 有烟头纸屑扣 0.25 分，无消毒液 的消毒桶扣 0.25 分，接种台任何 一样不齐扣 0.5 分 4.5 冷链管理 有出入库记录、冰箱温 度记录、冰箱内无异物 ，帐苗相符，日清月结 查登记本， 冰箱 1 无记录的扣 0.25 分，有记录但有 逻辑错误的扣 0.1 分，冰箱有异物 的扣 0.25 分，查麻疹疫苗出入库 结余是否与现有疫苗相符，不相符 的扣 0.5 分 4.6 信息报送 月报表 县 CDC 报表 0.5 以县 CDC 收到报表记录为准，实得 分报送率0.5 13 合计 7 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 5、传染病及突发公共卫生事件报告和处理（共 5 分） 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 代 码 指标 指标内容 考核记录 满分 得分 扣分原因 评分细则 5.1 传染病报 告 1 分 是否有传染病漏报、迟 报 门诊登记九项 传染病报 告率 100% 登记是否 齐全 1.5 查 2-11 月门诊医生一名的门诊逐 日登记本 10 例传染病，与传染病 登记本、网络对照，不足 10 例的 全查，漏报 1 例扣 1 分、迟报 1 例扣 0.5 分，门诊登记九项齐全得 0.5 分，每少一项扣 0.06 分 5.2 艾滋病 0. 5 分 有 12.1 宣传相关资料 、总结。艾滋病感染者 及病人个案随访率 宣传 100% 随访率达 90% 0.5 查资料、图片、总结，有得 0.3 分 。查随访表（以 CDC 统计为准）随 访率达 90%以上得 0.2 分，无艾滋 病感染者或病人的得 0.2 分 5.3 结核病防 治 1.5 分 结核病转诊、追踪，3. 24 宣传 转诊到位 率 追踪到位 率 结防日宣 传 1.5 转诊、追踪与年初计划任务数为准 ，由县 CDC 提供,按比例扣分,转诊 0,5,追踪 0.5 3.14 宣传有计划、图片、资料、 总结得 0.5 分， 5.4 狂犬病 犬伤人员处置规范、接 种有记录，疫苗来源正 规（登记疫苗的批号和 效期） 0.5 有犬伤人员接种、处置登记本 0.2 分，有储备疫苗 0.2 分，疫苗按规 定购进，有三证和疫苗冷链运输记 录 0.1 分。 5.5 发热、腹 泻门诊 制度齐全、设置规范 0.5 设置发热、腹泻门诊且有醒目标志 各得 0.05 分，制度齐全各 0.05 分 ，有登记本各得 0.05 分，腹泻病 门诊要有盛放吐泻物的容器得 0.1 分，发热门诊有消毒液、口罩、体 温计（浸泡）得 0.1 分。 5.6 学生常见 病防治工 学生常见病、传染病防 治督导 查督导记 录 0.5 每年对各中小学校督导一次，未完 一次 14 作指导 合计 5 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 15 疫情报告抽查表 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 抽查 10 例传染病上报记 录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 计算 报告是否及时 及时报告率 是否漏报 漏报率 注：随机抽查 10 例传染病（不足 10 例全查）上报记录，查报告是否及时，登记簿、传报卡与网络直报记录三 者是否一致，是打“”；否打“”。 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 16 操作表 6 儿童健康管理(共 8 分） 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 代码 指标 指标内容及要求 考核记录 满分 得分 扣分原 因 评分细则 6.1 儿童健 康管理 率 儿童健康管理率=辖区 内 06 岁儿童健康管 理人数/年度辖区内应 管理的 06 岁儿童数 100%。 儿童档案数： 年度辖区内应管理的 0 6 岁儿童数： 管理率/： % 1 核查基层卫生机构实际为 06 岁 儿童建立的健康档案数，此建立 的档案数视为辖区内 06 岁儿童 健康管理人数。 儿童健康管理率80%，得分=1 分； 80%，得分=儿童健康管理率/80 %1 分 6.2 抽查的 儿童系 统管理 率 抽查年度辖区中按相 应频次要求管理的 0- 6 岁儿童数/抽查的管 理的 0-6 岁儿童总数 100%。 1.核实真实性份数： 其中真实份数： 真实率/： % 2.核查规范性份数： 其中规范份数： 系统管理率/： % 5 从儿童系统管理登记本中随意抽 取 1 岁以内儿童、1-2 岁、3-6 岁 儿童档案各 3 份，使用抽查表 4 。1.核查真实性：拨通 3 份 1 岁 以内儿童档案中家长电话，核查 真实性，不足 3 份再抽足。2.核 查规范性：对上述真实档案和其 余 10 份档案，核查是否符合国家 规范要求。3.得分计算：系统管 理率80%，得分=6 分-（不真实 档案数2 分）； 系统管理率80%，得分=（系统 管理率/80%6 分-（不真实档 案数2 分）。 6.3 0-3 岁 儿童中 医药健 康管理 服务率 抽查年度辖区内按照 月龄接受中医药健康 管理服务的 0-36 月儿 童数/抽查的 0-36 月 儿童总数100 抽查份数： 开展中医药服务数： 036 个月儿童中医药 健康管理服务率/： % 1 使用抽查表 4，核查 036 个月 儿童中医药健康管理服务率 30%，得 1 分； 30%，得分=实际值/30%1 分 17 6.3 5 岁以 下儿童 死亡监 测 进行儿童死因分析。 每年组织 2 次死亡漏 报调查。 1=有 2=无 1 查阅有无死亡分析，无死因分析 扣 0.5 分，死亡漏报调查没缺少 一次扣 0.25 分。 合计 - - 8 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 18 儿童健康管理抽查表 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 说明：等距抽取 2014 年出生的 1 岁以内儿童、1-2 岁、3-6 岁儿童档案各 3 份，核查真实性和规范性。保证 3 个电话拨通并接受访问。 总共拨打电话数： 2014 年出生的 1 岁以内儿童 （拨通电话） 1-2 岁婴幼儿 3-6 岁儿童询问/核查以下项目，判断是否与档 案记录一致 1 2 3 1 2 3 1 2 3 姓名(记录在右侧表格中) 联系电话(记录在右侧表格中) 1.请问宝宝的出生年月（是否一致 ，1=是，2=否） 2.请问宝宝的性别(是否一致，1=是 ，2=否) 3.是否接受过新生儿家庭访视？（ 医务人员到家中访视）1=接受过 2 =没有，与记录相符 3=没有，与记录不符（视为不真实 ，结束） 4.请问访视医生是否做过下列检查 ？（将不符合的编号记录在右侧框 内） 体重 ； 心肺检查 ； 腹部触诊 ； 询问新生儿疾病筛 查情况 ”， 5. 对服务是否满意？ 1=满意；2= 不满意 6.判断是否真实（4 题 4 项中有2 项与记录不符，视为不真实） 1 =真实;2=不真实 7.最后判断是否真实（1、2、3、6 任一项不真实，视为不真实）： 1=真实（结束电话，转入下一页内 19 询问/核查以下项目，判断是否与档 案记录一致 2014 年出生的 1 岁以内儿童 （拨通电话） 1-2 岁婴幼儿 3-6 岁儿童 1 2 3 1 2 3 1 2 3 容核查）; 2=不真实（结束核查） 8.档案中相应表单或内容是否符合 国家基本公共卫生服务规范（201 1 年版）要求？ 1=是 2=否（ 视为不规范） 9.是否按国家 0-6 岁儿童健康管理 服务规范要求，按儿童年龄完成相 应的健康管理频次？ 1=是，2=否（ 视为不规范） 新生儿 1 次,1 岁内 4 次,1-2 岁 4 次 ,3-6 岁 4 次 10.最近 1 次儿童健康检查记录表 填写空项、漏项或错项的栏目（可 多选，将编码填写在右侧表格中。 ）随访日期 体重 身长 听力血红蛋白户外活动情况 服用维生素 D发育评估转诊建 议 健康指导 随访医生签名 11. 以上 11 项中，有 3 项及以上空 项、漏项或错项为不规范。 1=规范 ；2=不规范 12.儿童系统健康管理是否规范（8 、9、11 题任一项不规范，则视为 不规范） 1=规范 2=不规范 13.是否有中医药健康管理服务记录 ？ 1=是 2=否（视为未开展） 注：应在 6、12、18、24、30、36 月龄开展 20 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 操作表 7 孕产妇健康管理（共 8 分） 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 代码 指标 指标内容及要求 考核记录 满分 得分 扣分原 因 评分细则 7.1 孕妇建 档率 辖区内孕妇建档 率=年度内辖区内 建立了档案的产 妇数年度内活 产数100% 年度活产数： 年度辖区内建立的孕产妇 档案数： 建档率 /： % 1 核查基层卫生机构实际为孕产 妇建立的健康档案数。辖区内 孕妇建档率85%，得分=1 分； 85%，得分=辖区内孕妇建档 率/85%1 分 7.2 抽查的 孕产妇 健康管 理率 =抽查档案中按照 规范要求在孕期 接受 5 次及以上 产前随访服务档 案数抽查总数 100% 1.核实真实性份数： 其中真实份数： 真实率/： % 2.核查规范性份数： 产前随访规范数： 健康管理率/： % 2 7.3 抽查的 产后访 视率 抽查的产后访视 率=抽查产后访视 规范数/抽查总数 100% 产后访视规范数： 产后访视率/： % 2 从孕产妇系统管理登记表中随 意抽取 5 份产妇档案，使用抽 查表 5 核查真实性、规范性（ 保证 5 个电话拨通并接受访问 ）：抽查的孕妇健康管理率8 5%，得分=3 分-（不真实档案数 0.5 分）；85%，得分=（健 康管理率/85%3 分-（不真实 档案数0.5 分）。抽查的产 后访视率85%，得分=3 分-（ 不真实档案数0.5 分）； 85%，得分=（产后访视率/85 %3 分-（不真实档案数0.5 分）。 7.4 产后访 视包 机构有产后访视 包 1=有（包括血压计; 听诊器;体温计;75% 酒精;酒精棉球;消毒 棉签;塑料布;一次性 消毒手套;婴儿秤;布 兜、电筒） 2=无产后 访视包 1 核查机构是否有产后访视包， 没有扣 1 分； 有产后访视包，11 项中缺一项 扣 0.1 分，扣完为止。 7.5 高危孕 产妇管 高危孕产妇规范 管理及转诊 1=规范；2=不规范 2 高危个案管理不规范扣 0.5 分 ，未转诊扣 0.5 分，因高危造 21 理 成死亡无原因分析扣 0.5 分 7 合计 8 分 8 考核人： 被考核人签字： 考核日期 2014 年 月 日 22 孕产妇随访档案抽查表 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 说明：1.等距抽取 2014 年产妇健康管理档案，拨打电话核查健康管理服务真实性，真实档案核查其规范性。 保证 5 个电话拨通并接受访问。 总共拨打电话数： 。 问题（ 1-4 题电话访问，其余核查档案） 1 2 3 4 5 姓名(记录在右侧表格中) 联系电话(记录在右侧表格中) 1.您在怀孕时接受过当地社区/乡镇卫生院提供 的免费随访或体检服务吗？ 1=接受过 2=未接受过,但与记录相符（跳转 4） 3=未接受过，但与记录不相符（视为不真实） 2.是否接受过下列服务？（将不符合的编号记录 在右侧框内） 产科检查（宫高、腹围、胎位 、胎心率）； 测量血压 检测血红蛋白 3.以上 3 项任一项与记录不符，视为不真实。 1=真实； 2=不真实 4.分娩出院后，是否接受过社区/乡镇卫生院医 务人员的访视服务 是 没有（视为不真实 ） 5.对服务是否满意？ 1=满意；2=不满意 孕产妇健康管理是否真实（1、3、4 任一项不真 实，视为不真实） 1=真实（结束电话，进入规 范性核查）2=不真实（结束核查） 6.健康管理档案相应表单或内容是否符合国家 基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求 1=是 2=否（视为不规范） 7.是否按国家孕产妇健康管理服务规范的要求， 在孕期对孕妇进行了产前随访（孕早期至少 1 次 ，孕中期和孕晚期分别至少 2 次） 1=是 2=否（视为不规范） 8.查第 1 次产前随访记录表，将空项、漏项或错 项的编号填在右侧表格内。丈夫电话孕周 23 预产期孕产史身高 体重血压辅助检 查（血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙肝 、梅毒、HIV 任一空项、漏项或错项均算此项不 合格）总体评估指导转诊 9.第 1 次产前随访是否规范（3 项以上空、漏、 错视为不规范） 1=规范 2=不规范 10.查 25 次产前随访记录表，将空项、漏项或 错项的编号填在右侧表格内。随访日期孕周 血压体重宫高胎位血红蛋白尿蛋白 分类指导转诊 （、孕中期、孕晚期各有一次即可） 11.产前随访是否规范（以上 11 项中任何一次产 前随访中有 2 项及以上空项、漏项或错项为不规 范）1=规范 2=不规范 产前随访管理是否规范（6、7、9、11 任一项不 规范，则产前随访视为不规范）1=规范；2=不规 范 12.是否产后 28 天内进行了产后访视 1=是；2=否（视为不规范） 13.核查“产后访视记录表”（将不规范项填写 在右侧表格内，可多选）。随访日期体温 一般健康状况一般心理状况血压乳房恶 露分类指导转诊随访医生签名 14. 以上 3 项及以上空项、漏项或错项为不规范 。） 1=规范 2=不规范 据 12、14 题判断最终产后访视管理是否规范 1=规范 2=不规范 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 24 8、老年人健康管理（共 8 分） 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 代码 指标 指标内容 考核记录 满分 得分 扣分原因 评分细则 8.1 老年居民健 康体检表完 整率 抽查的健康体检表完 整率=抽查档案中规 范数/抽查总数 抽查总数： 规范数： 完整率： 3 70%，得 6 分； 70%，得分=实际值/70%6 分 8.2 老年人管理 数 老年人管理率=健康 体检人数/老年人总 数 管理率 10.95 % 3 65 岁以上老年人常住人口数1 0.95%以上，小于 10.95%实得分 实际管理率/10.95%3 8.3 老年人中医 健康管理率 中医管理率=老年人 中医管理人数/老年 人总数 2 40%以上, 实得分管理率/40%1 合计 8 说明：1、随机抽取 2014 年 65 岁以上老年人健康管理记录，根据健康体检表记录，核查健康体检服务是否符 合 2011 年国家规范要求。每乡镇/ 社区至少核查 10 份健康体检表记录。 2、根据核查情况，判断老年人健康体 检服务是否符合 2011 年国家规范要求。 问 题 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1、健康体检表相应单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规 范（2011 年版）要求 1=是 2=否（视为不规范） 2、是否有健康体检中的辅助检查报告单（原件或复印件）1=有； 2=没有（视为不规范） 3、健康体检中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，将不规范 项填入右侧表格中，3 项及以上空项、漏项或错项，或血压、空 腹血糖任一项未填，为不规范。）症状血压身高、体重 老年人生活自理能力评估生活方式视力、听力和运动功能 心、肺、腹部检查血常规和尿常规空腹血糖心电图肝功 能和肾功能血脂主要用药情况健康评价健康指导 4、老年人健康体检记录是否规范？1=规范 2=不规范 5、是否按老年人中医药健康管理规范进行管理 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 25 9、慢性病管理（共 14 分） 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 代码 指标 指标内容 考核记录 满分 得分 扣分原因 评分细则 9.1 高血压筛查 率 筛查率高血压人 数/18 岁以上常住 人口数 四川省医疗 卫生信息系 统 4 高血压患者人数=常住人口*78*1 8.8，以网上数据为准，实得分 筛查率/18.8%3 9.2 抽查的高血 者规范管理 率 =抽查的档案中规 范份数/抽查的高 血压患者档案数 100% 抽查份数： 规范份数： 规范管理率 ： 2 使用工作表 3，随机抽取 10 份高 血压患者健康档案，核查是否按规 范管理。 规范管理率60%，得 4 分 60%，得分=实际率/60%4 分 9.3 糖尿病筛查 率 筛查率糖尿病人 数/18 岁以上常住 人口数 四川省医疗 卫生信息系 统 4 2 型糖尿病患者人数=常住人口*78 *9.7%，以网上数据为准, 实得 分筛查率/9.7%3 9.4 抽查的糖尿 病患者规范 健康管理 =抽查的档案中规 范份数/抽查的糖 尿病患者档案数 100% 抽查份数： 规范份数： 规范管理率 ： 2 使用工作表 4，随机抽取 10 份糖 尿病患者健康档案，核查是否按规 范管理。 规范管理率60%，得 2 分 60%，得分=实际率/60%2 分 合计 14 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 26 高血压患者健康管理抽查表 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 说明：1、随机抽取 2014 年高血压患者健康管理档案核查是否符合 2011 年国家规范要求，查对年内最后一次 随访的血压记录。每乡镇/社区至少核查 10 份档案。2 、根据核查情况，判断档案记录是否符合国家规范要求， 患者血压控制是否达标。 问 题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服 务规范（2011 年版）要求是否（视为不规范） 2、面对面随访次数（除以外，出现下列任何一种情况均视为不 规范）达到 2011 年国家规范要求次数 没有达到 2011 年国 家规范要求次数没有随访 3、最后 1 次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可 多选，将不规范项代码填在右侧表格中）随访日期症状血 压生活方式指导服药依从性此次随访分类用药情况转 诊随访医生签名 4、若连续两次血压控制不满意，是否建议转诊？血压满意建 议转诊未建议转诊（视为不规范） 5、高血压患者健康管理档案是否规范 1=规范 2=不规范 考核人： 被考核人签字： 考核日期：2014 年 月 日 27 2 型糖尿病患者健康管理抽查表 机构名称： 乡镇（地名）卫生院 说明：1、随机抽取 2014 年糖尿病患者健康管理档案核查是否符合 2011 年国家规范要求，查对年内最后一次 随访的确血糖记录。每乡镇/社区至少核查 10 份档案。2、根据核查情况，判断档案记录是否符合国家规范要求 ，患者血糖控制是否达标。 问 题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1、健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服 务规范（2011 年版） 要求是否（视为不规范） 2、面对面随访次数达到 2011 年国家规范要求次数 没有达 到 2011 年国家规范要求次数（视为不规范）没有随访（视为不 规范） 3、最后 1 次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可 多选，将不规范项代码填在右侧表格中）随访日期症状血 压空腹血糖足背动脉搏动生活方式指导服药依从性此 次随访分类用药情况转诊随访医生签名 4、随访记录中，对连续两次血糖控制不满意的患者是否按国家规 范要求建议转诊？ 是 否（视为不规范） 5、糖尿病患者健康