工业园医院防控人感染h7n9禽流感应急处置预案

临沂工业园医院 防控人感染 H7N9 禽流感疫情应急处置预案 一、总 则 为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染 H7N9 禽流感病例，控制疫情的 传播、蔓延， 进一步指导医院 相关科室做好人感染 H7N9 禽流感医院感染 预防与控制工作， 降低发生人感染 H7N9 禽流感医院感染的 风险，规范医务人 员行为，保障人民群众身体健康和生命安全，依据中华人民 共和国传染病防治法、 突发公共卫生事件应急条例、 卫生 部人感染 H7N9 禽流感疫情防控方案（第一版）， 人感染 H7N9 禽流感医院感染 预防与控制技术 指南（2013 年版）， 结合临沂工业园医院实际 情况，特制定本预案。 二、组织管理 （一）组织机构 工业园医院在院长的统一领导下，成立人感染 H7N9 禽 流感防控工作领导小组 ，统一指挥、协调疫情防治工作。实 行领导负责制、防控工作 责任制和责任追究制，明确任务、 目标和责任。 下设医疗救治、专家会诊、消毒隔离及防护、后勤保障、 信息、宣传教育、纪检督察及安全保 卫 9 个工作组，负责全 院人感染 H7N9 禽流感 应急处置工作。 （二）具体领导小组及职责分工 1、人感染 H7N9 禽流感防治工作 领导小组 组 长：刘平秀 成 员：付磊 张天桥 郭俊光 于兆明 魏静 主要工作职责：负责人感染 H7N9 禽流感的医疗救治工 作，负责应急处置的总 体管理，协助各级政府相关部门，统 一领导、协调、指挥全院各相关科室及部 门共同完成此项工 作。 2、医疗救治组 组 长：于兆明 副组长：魏静 成 员：马梦鸽 马鑫 刘汉生 刘飞飞 职责：负责人感染 H7N9 禽流感疫情院前及院内具体医 疗救护任务及医学观察病例的 筛查与报告，负责病人的诊断、 转运、隔离治疗、医院内感染控制，配合疾病预防控制机构 开展流行病学调查及标 本采集工作。 负责人感染 H7N9 禽流感患者、疑似患者的医疗救护工 作，提供咨询、建议、疑 难重症病例的会诊等，并负责医疗救 治的技术指导。 三、人感染 H7N9 禽流感感染 预防与控制 （一）发热门诊。 1.建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建 筑布局和工作流程符合医院隔离技术规范等有关要求。发 热门诊出入口应备有手消毒剂等，确保手卫生符合防控要求。 2.医务人员在诊疗工作中遵循标准预防原则，接触所有 患者时均戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患 者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 3.医务人员必须掌握人感染 H7N9 禽流感感染的流行病 学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并 及时报告。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末 处理。 4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求， 正确穿脱防护用品。 5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 6、按要求设置留观病房，对疑似或确诊患者应当及时 采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患 者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室 安置。 7.根据人感染 H7N9 禽流感的传播途径，在实施标准预 防的基础上，对疑似或确诊患者采取飞沫隔离和接触隔离等 措施。具体措施包括： （1）医务人员进入或离开隔离病房时，必须遵循医院隔 离技术规范的有关要求，并正确穿脱防 护用品。 （2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开 隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩， 防止造成交叉感染。 （3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医 疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后， 应当进 行彻底清洁和消毒。 （4）严格探视制度，原则上不设陪护。 （二）急诊。 1.建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救 治应急预案并严格执行。 2.设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离 和救治的需要。 3.医务人员必须严格遵照标准预防的原则进行个人防护 和诊疗环境的管理。 4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 （三）普通病区（房）。 1.备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治， 建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染 病的消毒和防护用品。 2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案 和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。 3. 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人 员的出入，原则不探视；必要时要及时转到有隔离和救治能 力的专科医院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行 终末处理。 （四）医务人员的防护。 1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径 采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。 2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 3.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规 范要求，及时正确进行手卫生。 4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防 护措施。 （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及 污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应 戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用 防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用 品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立 即洗手或手消毒。 （6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 （7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构 消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。 （六）加强对患者的管理。 1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路 线由专人引导进入病区。 2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者 打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使 用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。 3.患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终 末消毒。 4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为： 用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接 送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的， 应当经上述处理后，按照规定深埋。 四、病例的发现、报告 （一）病例定义。 1.监测病例。同时具备以下 4 项条件的病例： （1）发热(腋下体温38 )； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类 计数减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 2.人感染 H7N9 禽流感疑似病例与确 诊病例定义参照 人感染 H7N9 禽流感 诊疗方案（2013 年第 1 版）（卫发明电 20135 号）。 （二）发现与报告。临床医生发现符合监测定义的病例后， 须于 24 小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染 病” ，并在 备注栏中注明 “人感染 H7N9 禽流感监测病例” 。发 现人感染 H7N9 禽流感疑似病例、确 诊 病例后，应当于 2 小 时内进行网络直报。报告疾病类别选择“ 其他传染病” ，并在 备注栏中注明“人感染 H7N9 禽流感疑似病例或者确诊病例”。 五、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）流行病学调查。具体由*区疾病预防控制中心按照 人感染 H7N9 禽流感流行病学 调查方案 进行调查，医院相 关科室医务人员予以密切配合，重点了解病例的基本情况、 临床表现、发病前 7 天内可疑动物（如禽类、猪等）和农贸市 场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员 情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主 动搜索。 （二）标本采集、保存、运送与实验室检测。临床医生对 人感染 H7N9 禽流感 监测病例、疑似病例和确诊病例应当及 时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上 呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻 洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本） 和血清标本等。尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其 是下呼吸道标本）和发病 7 天内急性期血清以及间隔 2-4 周 的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检， 及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织） 标本。 标本采集、保存、运送与实验室检测按照人感染 H7N9 禽流感病毒标本采集及实验室检测策略（附件 2）进行。 六、加强医务人员培训 1、密切关注国内外人感染 H7N9 禽流感疫情动态,做好 疫情预测预警。 2、加强对医务人员人感染 H7N9 禽流感防治知识的培 训，要求每一位接诊医务人员都要掌握相关疾病诊疗、预防 控制和流行病学调查、疫情控制处理要点等的相关知识，提 高医务人员的早期发现病人的意识、预防、诊断、鉴别诊断、 诊疗水平和病例报告、医院感染控制及个人防护能力。 七、医院要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和 指导，特别加强对重点地区的督导和检查,督查应急预案制定、 业务培训、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现 场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决,对玩忽职守的 人员要严肃处理。 八、做好各类应急物资储备，包括防护用品、应急预防 性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械等物资。 九、医务人员对患者加强健康教育，宣传人感染 H7N9 禽流感防控知识。 十、疫情防控期间，全院工作人员服从领导，确保信息 畅通，无条件服从工作调配安排，严格执行有关规章制度。 本预案自发布之日起生效。 临沂工业园医院 2013 年 4 月 3 日 北京市*区医院 防控人感染 H7N