金葡素胸腔注射治疗肺癌术后乳糜胸6例效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 金葡素胸腔注射治疗肺癌术后乳糜 胸 6 例效果分析 【摘要】目的：对金葡素胸腔注 射治疗肺癌术后乳糜胸的临床治疗效果 进行分析。方法：从我院自 2013 年 5 月到 2015 年 3 月期间收治的肺癌术后 乳糜胸当中随机选取 12 例术后乳糜胸 患者作为本次的研究对象，将这 12 例 发生术后乳糜胸的患者分为观察组和对 照组两组，两组各 6 例，其中观察组的 6 例患者采用胸腔内注射金葡素引流的 方法进行治疗，而对照组的 6 例患者则 采用传统香菇多糖胸腔注射方式进行治 疗，对比两组患者的临床疗效和不良反 应的发生情况。结果：从两组患者的对 比中可以看出，对照组患者的总有效率 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 为 66.67%，观察组患者的治疗总有效 率为 83.33%，采用金葡素胸腔注射治 疗的观察组的临床疗效显著优于采用传 统香菇多糖注射方法治疗的对照组的临 床疗效，P0.05 ，差异没有统计学意义。 结论：从本次研究分析结果中可以发现， 对肺癌术后乳糜胸患者，采用金葡素胸 腔注射的方法进行引流，能够显著提高 乳糜胸的临床疗效，不过，还需要进一 步的研究，争取能够在乳糜胸的治疗方 面取得更大的进展。 中国论文网 /6/view-12968511.htm 【关键词】金葡素；胸腔注射； 乳糜胸 所谓乳糜胸，指的是因为各种原 因导致流经胸导管回流的淋巴乳糜液外 漏并且积存在胸膜腔内的一种并发症疾 病，据悉，乳糜胸的发生通常与胸导管 损伤或者闭塞有关系。有关专家研究分 析显示，导致乳糜胸这一疾病的病因包 括了颈、胸部闭合或开放性损伤等外伤； 淋巴瘤、转移癌和纵膈肉芽肿等导致阻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 塞；先天性胸导管发育不全或形成瘘管 等。这其中就包括了肺癌患者在切除癌 细胞和病变肿瘤后导致的乳糜胸。肺癌 患者淋巴结清扫较少损伤胸导管主干， 故乳糜引流量一般较少，多数引流量小 于 500ml，既往治疗上通过禁食及补液， 引流等处理，多数是可以保守成功的， 较少需要进行开胸结扎胸导管治疗。但 单纯保守引流治疗的缺点为住院时间长， 患者医疗费用明显增加。我院近几年开 始尝试用胸腔注射金葡素治疗肺癌术后 乳糜胸，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从我院自 2013 年 5 月到 2015 年 3 月期间收治的肺癌术后乳糜胸当中随 机选取 12 例术后乳糜胸患者作为本次 的研究对象，在本次研究的 12 例肺癌 术后乳糜胸患者中，男 7 例，女 5 例， 年龄为 48-73 岁；将这 12 例发生术后 乳糜胸的患者分为观察组和对照组两组， 两组各 6 例。两组患者在肺癌病症、肺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 癌切除术的手术方法以及性别、年龄等 一般资料方面没有差异，具有可比性。 两组患者在肺癌术后发生乳糜胸之后， 均出现了胸痛、气短、心悸、发热等临 床症状，所有患者在积液多时均出现呼 吸困难、消瘦、全身乏力、口渴等症状。 1.2 方法 对照组的 6 例患者行传统香菇多 糖注射的方式进行乳糜胸胸膜腔内积液 的治疗，具体方法如下所示：对这 6 例 患者行香菇多糖胸腔注射，将 6mg 的香 菇多糖溶于 50mL 的生理盐水当中，然 后再加上 100mg 的利多卡因和 10mg 的 地塞米松，等这些药物完全溶解后，将 这些药物从患者的胸腔引流管内注入， 然后夹闭患者的胸导管，夹闭胸导管的 时间保持在 4-6 小时之间，这夹闭胸导 管的这段时间内，尽可能让患者多翻身， 以帮助药物能够更快的发挥作用，一次 注射之后未达到拔管指标的患者于第二 天继续注射香菇多糖，直至患者的积液 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 低于 100ml/d。 观察组的 6 例患者采用金葡素胸 腔注射的方法进行乳糜胸的治疗，具体 方法如下所示：将规格为 2ml/支的 20ml 金葡素溶于 30ml 的生理盐水中， 然后加入 lOOmg 的利多卡因和 10mg 的 地塞米松，将这些药物溶液充分溶合以 后从患者的胸腔引流管内注入，然后夹 闭患者的胸导管，夹闭时间大约在 4-6 小时之间，在这段时间内，帮助和嘱咐 患者勤翻身，目的是为了让药物能够充 分的与胸膜进行接触，从而发挥药效。 对于一次注射后未达到拔管指征的患者， 第二天再往患者的胸腔内注射一次金葡 素，直到患者胸腔内的积液小于 100ml/d，对患者的胸片胸腔进行复查 后未见明显积液，患者的双肺膨胀好， 治疗完成。 分别观察两组患者在行一次引流 和两次引流后患者胸腔内的积液量，对 于两组患者，均要观察患者在引流手术 的过程中以及引流后的观察期发生的不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 良反应情况。 1.3 疗效判定 对比两组患者引流的时间、胸腔 内积液量，行一次注射引流后，胸腔内 的积液小于 100ml，判定为显效，行两 次注射引流后，胸腔内的积液小于 100ml，判定为有效，行两次注射引流 后，患者胸腔内的积液仍多于 100ml， 判定为无效。治疗总有效率=显效率+有 效率。 1.4 统计学分析 将所有的分析检验数据纳入 SPSS21.0 统计软件中进行分析和处理， 计数资料比较采用 X2 进行比较，以百 分比（% ）表示，计量资料比较采用 t 检验，并以（x+s）表示，若 P0.05，差 异没有统计学意义。 3 讨论 金葡素是一种生物反应调节剂， 据了解，金葡素是从低毒、高效的金黄 色葡萄球菌变异株代谢产物中提取出来 的，金葡素中的有效成分是 C 型金黄色 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 葡萄球菌肠毒素。金葡素具有刺激 T 淋 巴细胞产生白介素、干扰素以及肿瘤坏 死因子等细胞因子，能够将肿瘤细胞杀 灭，因此，金葡素这种药物经常被应用 到损伤组织细胞的修复当中。金葡素能 够减轻胸膜毛细血管和淋巴管损伤，降 低胸膜毛细血管的通透性，减少渗出， 促进胸腔粘连、闭合等。 而笔者在前文中已经简要的阐述 了乳糜胸的发生原因，从金葡素的作用 和效果来看，正好能够应用到乳糜胸的 治疗当中，加速胸腔的粘连与闭合，减 少渗出、减轻胸导管的损伤等均能够发 挥重要作用。 从本次研究分析的结果中可以看 出，与传统香菇多糖药物相比，采用金 葡素胸腔注射治疗乳糜胸不仅能够显著 提高治疗效果，还能够减少积液引流的 麻烦，也方便患者术后的痊愈，减少住 院时间，降低住院费用，具有推广的价 值和意义。不过，按我们的经验，金葡 素胸腔注射治疗引流量小于 500ml 以下 -精选财经经