小儿先天性心脏病手术后的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小儿先天性心脏病手术后的护理 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956630.htm 目的总结小儿先天性心脏病术后 监测和护理经验，预防术后并发症。提 高手术成功率。促进患儿早日康复。方 法对 50 例入住心外科的先心病患儿术 后严密观察病情。加强呼吸道管理，循 环系统监测。心包纵隔溢流管的护理， 饮食的护理及心理干预。结论：对先天 性心脏病患儿施行有效的术后监测和全 方位的整体护理，减少术后并发症，是 促进患儿康复的基础和保证手术成功的 重要环节。 【关键词】小儿；先心病；手术； 护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R132.46 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0122-02 手术治疗小儿先心病心脏病（以 下简称先心病）是公认的有效手段。术 后施行有效的监测和护理，是确保患儿 安全，促进术后早日康复以及提高先心 病手术成功率的关键。 1 一般资料 选择 2010 年 12 月-2011 年 10 月 我科收入的 50 例。先心病儿童，其中 男：30 例女：20 例。年龄 1 岁-15 岁体 重 7-40kg.VSD（室间隔缺损）18 例。 ASD（房间个缺损）18 例。PDA（动脉 导管未必）10 例.TOFC （法洛氏四联症） 2 例。VSD+PH （肺动脉高压）1 例。 50 例手术均在体外循环下进行。术后转 入 ICU，平稳后后回普通病房。术后发 生呼吸道感染 2 例。全部病例手术前 3- 4 天入院。术后 7-10 天出院。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2 术后护理 2.1 呼吸系统的护理 2.1.1 预防和控制呼吸道感染， 患儿轮回普通病房后均拔出气管插管。 均采用半卧位。仍给予糜蛋白酶、地塞 米松、庆大行雾化吸入一周，以减轻喉 头水肿，预防和 控制呼吸道感染。 2.1.2 爆出呼吸道通畅。每 2 小 时翻身扣背一次。并鼓励指导患儿进行 有效咳嗽、咳痰。对不会咳嗽的患儿按 压胸骨上凹刺激咳嗽。气管内不能频繁 吸痰。以免刺激过度诱发气道栓塞缺氧。 吸痰前后均应增加氧流量，并注意动作 要轻柔。 2.2 循环系统的管理 2.2.1 血压的监测。应严密观察 血压的变化去除各种有关因素。如患儿 疼痛及时镇痛。输液速度不宜过快。输 液量要严格控制。准确记录出入量。避 免心脏负荷过重。血压过低髁影响心脑 肾等生命器官的灌注。发现及时报告医 生，分析原因。根据医嘱用多巴胺和多 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 巴酚丁胺。用微量泵给药。 2.3 液体的管理 2.3.1 手术当天的液体量按 211 公式计算。即每公斤、体重每小时 2 毫 升静脉输入。要严格计算每小时液体的 引流量。以预防肾衰 。因为长时间的 体外循环所致的溶血术中、术后失血及 大量的输血。术后低心排血量均可造成 肾衰。如有失衡及时报告医生进行调整。 2.3.2 脱机后的液体管理。脱机 以后患儿可以进食。每天的入量按 311 或 411 的公式计算。即第三天每公斤体 重每小时 3 毫升的入量。第四天每公斤 体重每小时 4 毫升的入量。同样记录每 小时的出水量。定时进行电解质及水向 分析的检测。根据化验结果及时调整水、 电解质、酸碱平衡。 2.4 引流量的管理 2.4.1 心包纵隔引流量。要每小 时挤压一次。观察引流颜色、量、性质 量，并做好记录。防止引流管扭曲、打 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 折、脱出。 2.4.2 颈内深静脉留置针的管理。 小儿先心病手术中及术后维拉方便及时 监测各项生命体征、用药、需留置中心 静脉导管。既增加拉机体的有创伤害。 又存在一定的安全隐患。若护理不当可 造成一系列并发症。甚至危及生命。因 此应加强观察和护理。每天更换贴膜， 并观察穿刺处有无红肿、渗出、固定是 否完好。防止导管折叠、扭曲，导致输 液不畅。对于比较烦躁的患儿可以根据 病情适当给予镇静。同时约束患儿双手。 防止牵拉或拔脱导管。发生失血性休克。 输液结束后用 0.25%肝素溶液封管。以 防凝血填塞管路. 2.5 饮食的管理 2.5.1 严格控制盐的摄入。演的 主要成分是钠和氯。而钠在人体内具有 水化组织的作用。体内的钠和氯大部分 是从尿中派出去的。而人血液中钠离子 浓度过高，会引起体内大量水分的潴留。 增加心脏负担。容易导致心衰。不宜吃 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 甜食，不宜多吃罐装饮料喝冷饮。 2.5.2 饮食以高蛋白、高维生素、 低盐饮食为主。勿暴饮暴食。术后第一 天需进易消化的饮食。要按食物的含水 量的表，要严格计划患儿的入量，以免 入量过多导致心衰。 2.6 心理护理 2.6.1 病人的心理护理。不同年 龄的病人对所患疾病的认识不同。学龄 期儿童一般都知道自己所换的疾病。我 们应当用易接受的语言，形象的讲解术 后的远期效果。一般都不影响正常的学 习和