探讨剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的临床特点及预防

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨剖宫产术后再次妊娠子宫破裂 的临床特点及预防 【摘要】目的：研究剖m 产术 后再次妊娠子宫破裂的特点，且提出合 理预防措施。方法：回顾性分析我院自 2014 年 11 月至 2016 年 11 月期间收治 的 11 例剖宫产术后再次妊娠子宫破裂 患者所有临床资料，分析再次妊娠子宫 破裂的特点，给予预防对策。结果：本 次我院收治的 11 例剖宫产术后再次妊 娠子宫破裂患者中，不完全破裂患者 10 例，分娩孕周平均为（35.693.11）周， 距离上次剖宫产时间均12 个月，入院 患者基本足月，腹部疼痛不明显；完全 破裂患者 1 例分娩孕周为 38 周，距离 上次剖宫产时间均22 个月，入院患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 均不足月，下腹部疼痛感。结论：子宫 破裂呈现出不一样的临床表现，其中前 次剖宫产切口部位是常见的一种原因， 早期识别子宫破裂先兆，可避免发生子 宫破裂，保证母婴安全。 中国论文网 /1/view-13039047.htm 【关键词】剖宫产术；再次妊娠； 子宫破裂；特点；预防 【中图分类号】R719.8 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-0-01 子宫破裂是分娩期较为严重的一 种并发症，如果发生可能严重影响母婴 结局。近年来初产妇剖宫产率得到全面 提升，促使越来越多的出现剖宫产术后 再次妊娠现象，随着国内开放二胎政策， 随之增加再次妊娠数量，且也提升了剖 宫产术后再次妊娠数量，子宫破裂是瘢 痕子宫中较为常见的一种并发症，因此 怎样提高手术效果以及降剖宫产率是研 究的重点。现对我院诊治的 11 例剖宫 产术后再次妊娠子宫破裂患者分析结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 实施报道。 1.资料与方法 1.1 基础资料 将我院自 2014 年 11 月至 2016 年 11 月期间收治的 11 例剖宫产术后再 次妊娠子宫破裂患者作为此次研究样本， 其中最大年龄患者为 42 岁，最小年龄 患者为 22 岁，中位年龄（31.232.35） 岁，经临床诊断所有患者均已经确诊为 子宫破裂，且经手术获得验证。 1.2 诊断与临床表现 对此次收治的完全破裂患者 1 例 进行分析，1 例完全破裂患者有 2 次剖 宫产史，入院之前下腹部持续疼痛 12h，且经患者自述下腹出现撕裂样剧 痛感，入院之后下腹部切口压痛感比较 明显，行剖宫产之后子宫下段出现 1cm 破口。 对此次收治的不完全破裂患者 10 例进行分析，5 例不完全破裂患者存在 两次剖宫产史，2 例不完全破裂患者胎 死宫内，经超声检查之后发现子宫下段 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 比较薄，疑似为子宫破裂开展急诊剖宫 产，剩余都是足月患者，都有一次剖宫 产史，同时因不伴有或者伴有胎膜早破 开展急诊剖宫产，术中发现患者子宫下 段比较薄，只有浆膜层。 2.结果 本次我院收治的 11 例剖宫产术 后再次妊娠子宫破裂患者中，完全破裂 患者 1 例，不完全破裂患者 10 例。不 完全破裂患者分娩孕周平均为 （35.693.11）周，距离上次剖宫产时 间均12 个月，入院患者基本足月，存 在腹部疼痛不明显；完全破裂患者分娩 孕周为 38 周，距离上次剖宫产时间均 22 个月，入院患者均不足月，经过分析 与了解患者均发生不同程度下腹部疼痛 感。 3.讨论 子宫破裂是在妊娠晚期或者分娩 期孕妇子宫下段或者子宫体部出现破裂 的症状，属于产科高危因素。瘢痕子宫 破裂在分娩期与妊娠晚期比较多发，瘢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 痕子宫破裂与子宫切口位置、上次剖宫 产术式、子宫切口愈合状态、剖宫产次 数等存在一定关系1。子宫破裂引发因 素主要有子宫手术史、剖宫产史、先天 性子宫畸形、应用引产药物、胎盘植入 等。有资料研究显示既往剖宫产手术是 诱发妊娠期子宫破裂的危险因素。剖宫 产后再次妊娠孕妇发生子宫破裂可能与 前次早产剖宫产间隔时间、两次分娩间 隔时间、既往剖宫产次数、子宫缝合方 法等有关。 剖宫产过程中存在很多种缝合子 宫的方法，不同子宫缝合方法也可能形 成不同程度的再次妊娠子宫破裂。研究 显示不同子宫缝合措施会极大程度上影 响再次妊娠子宫破裂情况，单层缝合是 引发再次妊娠出现子宫破裂的关键危险 因素。相比较于双层连续缝合方式，单 层缝合是进行连续锁边缝合，进而增加 发生子宫破裂的风险，锁边缝合过程中 形成的压力可能促使子宫肌层发生缺血 性坏死，进而影响伤口愈合2。本次分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 析的所有子宫破裂均为术中确诊，预防 子宫破裂缝合方法为连续加褥式（第一 层连续、第二层褥式） 。本次分析的剖 宫产患者均实施外院缝合，因此不能充 分了解具体缝合措施。研究显示属于有 效且合理的一种缝合措施，子宫破裂发 生率比较低。但是临床需要进一步研究 单层连续锁边缝合给子宫破裂带来的风 险情况，子宫破裂存在不一致的临床表 现，如孕妇发生腹胀、肌紧张腹痛、反 跳痛、腹部压痛等腹膜刺激症状，或者 孕妇心率加快、血压降低，此时需要首 先分析是否发生子宫破裂。也可能呈现 出瘢痕子宫妊娠孕妇胎心消失或者胎心 率改变等现象，需要高度关注存在腹痛 但随后消失的孕妇。在瘢痕子宫患者入 院之后出现异常腹型，子宫下段出现膨 隆，经检查之后耻骨上出现压痛，且存 在不典型或者典型病理缩腹环，此发生 子宫破裂可能性比较高3。 综合以上结论，随着近年来不断 提升宫产术后再次妊娠率，子宫破裂逐 -精选