2015中医执业医师备考复习讲义

2015 中医执业医师备考复习讲义 2015 年中医执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美 解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF 氨中毒体征介绍 接触氨后会嗅到强烈刺激气味，眼流泪、刺痛。过浓的氨水溅入眼内可损伤角膜，引起角膜溃疡， 严重者可引起角膜穿孔、晶体混浊、虹膜炎症等，可导致失明。 吸入氨气可引起咽、喉痛、发音嘶哑。吸入氨浓度较高时可引起喉头痉挛、声带水肿，发生窒息。 氨进入气管、支气管会引起咳嗽、咯痰、痰内有血。严重时可咯血及肺水肿，呼吸困难、咯白色或 血性泡沫痰，双肺布满大、中水泡音。 吸入高浓度的氨可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。个别病人吸入极浓的氨气可发生呼吸 心跳停止。肺继发感染时病人高烧、咯血性黄痰，呼吸困难、紫纣。消化道受损可引发腹痛、呕吐等， 后期出现黄疽及肝功能损害(中毒性肝炎)等。 患病率概念 患病率也称现患率。指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。可按观察时间的不同分为期 间患病率=某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数/同期的平均人口数(被观察人数)K 和时点患 病率=某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/该时点人口数(被观察人数)K.K= 100%，1000/千，或 10000/万。期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率。 淋病治疗误区介绍 1、不知道合并感染了其他性病。 2、症状缓解，不复查。 3、未对性伴侣同时治疗。 皮肤癌扩散转移的方式 主要是通过血液和淋巴道转移。皮肤癌一般通过血液传播。 (1)淋巴系统转移：癌细胞侵入淋巴管后，随淋巴液流到淋巴结，在那里形成新的癌肿，又会再向其 他淋巴结转移。 (2)血行转移：癌细胞侵入毛细血管后，可随血流周流全身，形成新的病灶。侵入体静脉的癌细胞先 转移到肺，随后到全身各处;消化道癌细胞先侵入门静脉，再转移到肝;椎静脉系统与腰、骶、胸、腹等 处的静脉之间有吻合交通支，无静脉瓣，而直接向脊椎、骨盆及颅内转移。 分类资料介绍 定性资料的观察值是定性的，表现为有限个互不相容的类别或属性，一般无度量衡单位。 1.二分类资料：如：性别(男/女) 2.多分类资料： 1)无序多分类资料：如：血型(A/B/AB/O) 2)有序多分类资料(等级资料)，各类之间有程度的差别，给人以半定量的概念。 如：病人病情分级(轻/中/重)，测定某人群血清反应结果(-、+、+)，某药治疗某病患者的疗 效(治愈、显效、好转、无效)等。 职业病的概念 职业性有害因素所致的各种职业性损害包括工伤和职业性疾患，职业性疾患则包含职业病和工作有 关疾病(又称职业性多发病)。当职业性有害因素作用于人体的强度和时间超出人体的代偿能力，产生机 体不能代偿的功能性损害和器质性病理变化，出现相应临床征象，影响劳动能力，这类由职业性有害因 素直接引起的疾病统称为职业病。 法定职业病中华人民共和国职业病防治法定义：是指政府所规定的，具有立法意义，患者享有 劳保待遇的职业病。 一般被认定是职业病的，应具备下列三个条件： 该疾病应与工作场所的职业性有害因素密切有关; 所接触的有害因素量(浓度或强度)无论过去或现在，已足可导致疾病的发生; 必须区别职业性与非职业性病因所起的作用，而前者的可能性必须大于后者。 一碳单位 1.定义某些氨基酸在分解代谢过程中可生成含有一个碳原子的基团，称为一碳单位，如甲基、甲烯 基、甲炔基、甲酰基、亚氨甲基等。C0、CO2 等分子不属于一碳单位。 2.一碳单位的载体四氢叶酸 FH. 3.一碳单位的来源丝氨酸(Ser)、甘氨酸(Gly)、组氨酸(His)、色氨酸(Trp)。 4.一碳单位的利用及生理意义用于嘌呤和胸腺嘧啶合成的原料、活性甲基 SAM 合成的原料。生理意 义是联系氨基酸和核苷酸代谢的纽带。 抗原特性 抗原是指能与 TCR/BCR 或抗体结合，具有启动免疫应答潜能的物质。 抗原的特性包括免疫原性和抗原性。 免疫原性(immunogenicity)：即能刺激机体产生免疫应答，包括诱导产生抗体及效应 T 淋巴细胞; 抗原性(antigenicity)：指与抗体或效应 T 细胞发生特异性结合的能力。 心悸概述 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。心悸发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区 不适感。属中医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。本病症可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、 耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。 健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸，属于正常情况。在某些病 理情况下，如心率过快、过慢以及有过早搏动时，患者的主要症状即为心悸。少数情况下，如心脏神经 官能症或过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏病，但由于交感神经张力增高，心跳有力， 患者也常以心悸而就诊。 红系干细胞 应用骨髓细胞加甲基纤维素在大量 EPO 存在下，进行体外培养可产生大型红细胞集落，可含有 1000 个以上的细胞，形成如爆发火花样的集落，称此干细胞为爆式红细胞集落形成细胞(burstunit-erythoid ，BFU-E)。如用小剂量 EPO 则产生小型集落，由 850 个细胞组成，称此干细胞为红细胞系集落形成细 胞(colony forming unit-E，CFU-E)BFU-E 是更早期的红系干细胞，而 CFU-E 则为较晚期的红系干细胞。 典型登革热临床表现 1.发热 所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24 小时内可达 40。一般持续 57d，然 后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第 35d 体温降至正常，1 日后又再升高，称为双峰热或鞍型 热。儿童病例起病较缓、热度也较低。 2.全身毒血症状 发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、并节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动， 但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重 者疲乏无力呈衰竭状态。 3.皮疹 于病程 36 日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。 皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续 57 日。疹退后无脱屑及色素沉着。 4.出血 2550%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。 免疫规划的管理 1.接种对象的管理 建立完整的计划免疫档案及个案预防接种记录，有计划地按免疫程序对接种对象 进行及时、全程足量接种，避免重种、漏种。对在接种期间不能接种者，要注明原因，必要时进行补种。 在每次接种之前，要求详细询问接种对象的病史、过敏史等，做好体检，并认真核对疫苗的名称、 接种途径、接种剂量，避免错种和误种。 2.疫苗的管理 建立完善的冷链系统管理体系，维持冷链的正常运行，严格遵守生物制剂的保存和运 输过程的要求，保证生物制剂的效能。 胃溃疡的发生部分 胃各部分示意胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下连十二指肠。胃的形状和大小随其内容物的 多少而不同，充盈时膨大，空虚时可缩成管状。胃有前壁和后壁，前后壁相连处呈弯状，为胃的小弯和 大弯，胃的入口为贲门，出口为幽门。胃可分成 4 个部分：贲门部、胃底部、胃体部和幽门部。胃的粘 膜层内含有许多腺体，以其部位不同分为 3 种：贲门腺、胃底腺和幽门腺。 胃液中的胃酸和胃蛋白酶分别是由胃底(体)腺的壁细胞和主细胞所分泌的，胃底腺的分布约占全胃 的 4/5，而且以胃体部为主。从病理解剖上可以证实溃疡的发生与胃酸有关，这是因为溃疡好发部位不在 产酸的胃底腺区域，而在与之接触的最近的小弯侧和幽门前区，也就是胃底腺和幽门腺交界的地方。由 于幽门腺分布的区域有时可沿小弯侧向上延伸，故不少溃疡可发生在小弯上端和贲门区域。 就胃的整体而论，则发生在后壁较前壁多见，如果胃溃疡病人施行了胃大部切除术，术后发生的吻 合口溃疡位置同样也不是在产酸的残胃，而是在邻近吻合口的空肠。所以说，胃溃疡一般发生在胃体和 胃窦交界处偏向胃窦的一侧，且以小弯侧多见。有报告说，约有 90%的病人溃疡发生于幽门腺区。其它部 位的溃疡则比较少见。 腰痛的微创治疗 微创治疗是借助一定的特殊器械或手段进行治疗的技术和方法。与传统手术治疗相比，微创治疗具 有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点。近年来随着微创技术的飞速发展，微创治疗已经广泛应用于 骨科领域并取得了很大的进展。如髓核溶解术、经皮椎间盘髓核切除术、经皮激光椎间盘切除术、激光 椎间孔成形术、内窥镜下腰椎间盘手术、经腹腔镜腰椎间盘摘除术、椎间盘内热疗法、椎间盘镜等应用 于下腰痛的治疗并取得了良好的治疗效果。但应用微创治疗尚需掌握它们各自的适应证和并发症，并进 行严格的病例选择，从而达到最佳的治疗效果。 神经衰弱的概述 神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是 精神易兴奋和脑力易疲劳，睡眠障碍，记忆力减退，头痛等，伴有各种躯体不适等症状，病程迁延，症 状时轻时重，病情波动常与社会心理因素有关。大多数病例发病于 16-40 岁之间，两性发病数无明显差 好学教育 用户体验最好的 O2O 学习平台 异。从事脑力劳动者占多数。本病如处理不当可迁延达数年甚或数十年。如遇新的精神因素或休息不足， 症状可重现或加剧。但经精神科或心理科医生积极、及时治疗，指导病人消除病因，正确对待疾病，本 病可达缓解或治愈，预后一般良好。 慢性腹泻病因 (1)消化系统疾病：肠道感染(如慢性细菌性痢疾);肠道非感染性疾病(如溃疡性结肠炎和克罗恩病); 肠道肿瘤(如结肠癌)等。 (2)全身性疾病：内分泌及代谢障碍疾病(如甲状腺功能亢进)。 (3)肠功能紊乱：如肠易激综合征。 神经源性休克特点 在正常情况下，血管运动中枢不断发放冲动沿传出的交感缩血管纤维到达全身小血管，使其维持着 一定的紧张性。当血管运动中枢发生抑制或传出的交感缩血管纤维被阻断时，小血管就将因紧张性的丧 失而发生扩张，结果是外周