探讨蜂蜇伤患者血液净化联合血液灌流护理的工作特性

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨蜂蜇伤患者血液净化联合血液 灌流护理的工作特性 【中图分类号】R984 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-0-02 中国论文网 /1/view-13035816.htm 在临床上，蜂蜇伤十分常见，严 重的蜂蜇伤会引发过敏性休克，如果不 能及时处理严重时会导致患者死亡1。 在蜂蜇伤的临床治中经常采用血液灌流 和血液净化的方式进行治疗，临床研究 表明，这两种方式治疗效果良好，但是 在治疗过程中需要辅之有效的护理2。 本次研究收集 2013 年 12 月-2017 年 12 月期间我科收治的蜂蜇伤患者 20 例作 为研究对象，研究分析了蜂蜇伤患者血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 液净化联合血液灌流护理的工作特性， 现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集 2013 年 12 月 -2017 年 12 月期间我科收治的蜂蜇伤患 者 20 例作为研究对象，其中男性患者 12 例，女性患者 8 例；年龄为 19-54 岁， 平均年龄为（34.210.3）岁；其中重症 患者 6 例，肝功能受损、精神症状者 14 例。所有患者及其家属均对本次研究知 情，并且明确表示愿意配合，均签署知 情同意书。 1.2 治疗方法 所有患者入院后均 接受基础治疗，主要包括：创面处理、 抗感染治疗、抗过敏治疗以及维持水电 解质酸碱平衡治疗。14 例中度蜂蜇伤患 者在基础治疗的基础上接受血液净化治 疗，采用费森尤斯血透机、6LR 透析器 作为治疗仪器，股静脉留置单针双腔导 管建立体外循环血管通路，之后将透析 器与血管通连接，固定透析器。之后， 首先采用 2000ml 生理盐水对管路以及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 透析器进行冲洗，并且轻拍透析器以此 排出透析器之中的空气；在血液净化的 过程中加入抗凝剂，保证血流速度，抗 凝剂选择肝素，肝素首次加入的剂量为 0.5mg/kg，之后每追加 5mg 肝素，保持 血流速度在 150-240ml/min。持续治疗 24h-36h，将透析器液体回血取下，将 血液回输至患者体内，治疗结束。 6 例重症患者在基础治疗的基础 上接受血液净化联合血液灌流治疗，血 液灌流采用的健帆 HA330 一 II 树脂血 液灌流器，将灌流器与透析器串联，股 静脉留置单针双腔导管建立体外循环血 管通路，选择肝素作为抗凝剂，肝素首 次加入的剂量为 1mg/kg，之后每追加 10mg 肝素，保持血流速度在 150- 240ml/min。如果患者在治疗过程中出 现血压降低可以采用扩容或者对血流速 度进行调整，以此保证血压在正常范围 之内。持续治疗 2-3h，将透析器液体回 血取下，将血液回输至患者体内，治疗 结束。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3 护理 1.3.1 综合基础护理 蜂蜇伤患者 起病急、病情重而且具有比较高的病死 率，所以患者入院后医护人员要积极与 患者沟通，加强心理护理干预与健康知 识宣教，向患者及其家属介绍疾病相关 知识以及血液净化治疗的具体操作方法、 治疗目的以及治疗过程中的注意事项， 让患者对医护人员产生信赖感。同时要 多与患者沟通，了解患者心理状况，帮 助患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，帮 助患者树立治疗信心。除此之外，还要 加强创面护理，防止感染，严格遵循无 菌操作的原则对患者创伤部位进行包扎 3。最后，要密切关注患者置管处情况， 如果发现血肿或者渗血应该立即向医生 汇报。 1.3.2 饮食护理 护理人员要针对 患者的具体情况对患者进行饮食指导， 控制患者的水分与盐的摄入，指导患者 补充维生素与蛋白质。观察患者尿量， 根据患者的具体尿量确定钠水摄入量4。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.3.3 并发症护理 蜂蜇伤患者在 接受血液净化联合血液灌流治疗过程中 容易出现多种并发症，严重影响治疗效 果，所以必须采取有效措施对患者进行 并发症护理，具体方式为：透析器反 应，护理人员应该在患者接受血液净化 治疗的过程中密切观察患者病情，如果 患者出现胸痛、呼吸困难等应立即停止 透析治疗。心律失常，蜂蜇伤患者基 本上都存在不同程度的心肌受损以及电 解质紊乱，这就非常容易诱发心律失常， 因此患者在接受治疗过程中护理人员要 密切观察患者是否存在心悸、胸闷等不 良反应，并立即汇报医生。透析器破 膜及溶血，护理人员要在患者接受透析 治疗之前仔细检查透析器，并且在透析 治疗过程中严密监测跨膜压，防止高跨 膜压。血压降低，护理人员要密切关 注患者血压变化情况，如果患者在治疗 过程中血压降低，应该立即调整血流速 度，并且补充生理盐水进扩容治疗5。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.4 评价指标 观察记录患者的临 床症状改善情况；采用医院自制调查表 调查患者护理满意度，问卷满分 100 分， 60 分及以下为不满意，其余为满意；记 录患者并发症发生情况。 1.5 统计学分析 采用 spss17.0 统 计学软件对研究所得最后数据进行处理。 在处理数据的过程中，t 值用以检验计 量资料，卡方用以检验计数资料，P 值 用以判定组间差异， （P0.05）具有统 计学意义6。 2 结果 2.1 治疗结果 患者在接受治疗后 尿素氮、血肌酐、转氨酶、心肌酶水平 均明显改善；患者水肿消退、胃肠道症 状明显改善，20 例蜂蜇患者均治愈 出院。 2.2 护理满意度 20 例患者中有 15 例（75.00%）患者表示非常满意；4 例（20.00%）患者表示满意；1 例 （5.00% ）患者表示不满意，患者护理 满意度为 95.00%。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.3 并发症 20 例蜂蜇伤患者在 治疗过程中有 2 例患者血压降低，1 例 患者贫血，均在接受对症治疗后恢复正 常。 3 讨论 临床研究表明，蜂蜇伤具有起病 急、病情重的特点，受伤后会出现心肌 酶升高、肝损伤以及溶血等症状7。在 蜂蜇伤的临床治疗中常用血液净化联合 血液灌流治疗，治疗效果显著，但是在 治疗过程中容易出现并发症，影响患者 康复，因此要在治疗过程中对患者进行 相应的护理干预8。 本次研究主要从综合基础护理、 饮食护理、并发症护理三个方面对蜂蜇 伤患者血液净化联合血液灌流护理的工 作特性进行了分析。通过综合基础护理 稳定患者情绪，提升患者的治疗依从性， 因此在综合基础护理中要重点关注心理 护理干预。饮食护理干预的重点为根据 患者身体的实际情况控制患者钠、水、 盐分的摄入量。在并发症护理中主要是 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 密切关注患者各项指标，及时采取相应 措施改善患者不良反应，防止并发症发