2014公务员考试申论热点：放开民营医院定价权

【背景链接】 2014 年 4 月发改委、卫计委、人社部发出关于非公立医 疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知 ，放开非 公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医。医疗服务价 格是新医改中备受争议的焦点难点问题，因此这一通知 马上引发强烈关注。 【热点分析】 表现 在市场经济体制下，医院的支出大多由市场定价，比如员 工薪酬、药品和医疗器械采购、医院运营成本和医院发展 所需的投入等等，但在收入方面，医疗服务却沿用计划经 济时代的体制，实施行政定价。每次几元到几十元的门诊 挂号费，每天几元到十几元的护士护理费等等，不但远低 于市场定价，甚至还低于医院的成本价。为了弥补价格扭 曲造成的收支失衡，监管部门给予医院一些特殊政策，比 如允许药品加成，俗称“以药养医” 。市场也通过其他途径 补偿被扭曲的价格规律，比如病人给医生送红包、门诊挂 号产生黄牛黑市等等。 弊端 医疗服务价格扭曲造成了诸多弊端，首先是医护人员价值 得不到充分认可。如果医护人员不是靠自己的知识、技能 和劳动获取报酬，而是通过多卖药、多做检查、多收红包 来获取报酬，那么医务人员的职业尊严就难以确立。目前 医生护士成为缺乏吸引力的职业，这与职业尊严丧失不无 关系。药品加成、以药养医的存在，客观上成为医疗卫生 领域滋生商业贿赂的温床，对医药产业的健康发展极为不 利。医疗服务价格扭曲之后造成的诸多乱象，最终都可能 激化医患矛盾，使诸多乱象雪上加霜。 放开定价的意义 其一，这是为非公立医院的发展“松绑” 。当下，一些民营 医院举步维艰，规模小，底子薄，良医少。而非公立医院 医疗价格一旦放开，更多的社会资本会流入、汇集其中， 不仅会壮大民营医院的规模，改善医疗条件，而且会吸纳 更多的良医加盟。如此，将会激发非公立医院的活力与生 机。 给人改变未来的力量 其二，这是公众的福音。缓解“看病难” ，国外一些国家的 做法是，有钱人花高价到民营医院诊病，享受优质服务， 普通百姓到公立医院享受政府提供的、较为廉价的公共医 疗服务。其显见的好处是，公立医院“人满为患”的压力 会适当减轻，政府则可以腾出更多资源投入基本医疗服务， 更好地保障社会公平。 其三，有望带来“鲶鱼效应” 。有竞争，才有活力。公立医 院长期“一家独大” 、 “一枝独秀” ，就会因为垄断滋生矫情， 在医疗服务上打折扣，或者不思进取，安于现状。如果非 公立医疗机构加速发展， “鲶鱼效应”有望凸显，医疗市场 竞争生态的形成，会助推公立医疗机构深化改革，促使其 提高服务质量与效率。 措施 放开价格水平的同时，要加强价格行为的监管，既要通过 价格杠杆促进非公立医疗机构发展，也要通过制定规则规 范其价格行为，防止滥用定价权，保护患者合法权益。 一是各地将制定医疗机构服务价格行为规范，并要求非公 立医疗机构建立健全内部价格管理制度，合理约束价格行 为。 二是非公立医疗机构要严格执行明码标价和医药费用明细 清单制度，通过多种方式向患者公示，自觉接受社会监督。 三是加强诊疗行为和医疗质量监管。政府将加强对医疗机 构的行为监管，严控不合理处方及诊疗行为，切实维护患 者合法权益;督促非公立医疗机构坚持以病人为中心，不断 提高服务质量和效率。 四是