2012年鸡笼中心卫生院管理方案

2012 年鸡笼中心卫生院管理方案 2012 年是党的“十七大”召开之年，为进一步推进医院管理的科学化、 规范化和标准化建设，提高医院管理水平，促进医院更好地为人民群众提供优 质服务，构建和谐医院，我院今年继续开展 “争先创优”和“医管年”活动。 一、 指导思想 通过开展医院管理年活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量与安 全第一的意识，真真正正把提高医疗质量与安全放在医疗工作的首位，把医疗 质量与安全化为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时 抓医疗质量的良好局面。今年医院将实现医疗安全奖励制度，进一步加强医疗 质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使 各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院 医疗质量再上一个新台阶。 针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低 医药费用，改进服务作风。严格执行国家基本药物制度。围绕创建“平安医院” 这个核心目标，通过全院职工的努力，对外树立“和谐医院，放心医院”的品 牌。努力营造“全院围绕医疗转，一切围绕效益转”的良好氛围，使两个效益 同步增长，使医院在改革的大道上迈开新的步伐，向着辉煌的明天稳步前进。 二、 主要工作目标 (一) 任务目标：根据以支定收、稍有节余,减少浪费，提高效益的原则， 2 确定全年的经济任务，抓好医务人员的继续教育和业务学习。把医疗质 量与安全管理摆在医院的核心位置，在继续完善和进一步落实医院各项 规章制度的同时，确保医疗质量与安全。 (二) 质量目标：1、服务质量：外树形象，内强素质，文明行医，礼貌待 人，诚信为本，取信于民。病人的需要是我们不懈的追求，病人的满意 是我们最终的目标。实行挂牌上岗，人人都是医院的窗口，个个都树医 院的形象，把医院当作一个大家庭，团结协助，以“爱院、爱岗、诚信、 勤奋、守纪、合作的主人翁的思想，齐心协力把医院推上一个新的台阶。 2、医疗质量：围绕“医德医风，医疗质量，管理效益”这个主题，以湖南 省一级医院评审细则要求为根本的质量目标，做到谁出事，谁负责，责任到人， 严把医疗质量关。医疗：门诊处方病历合格率95%，入院与出院诊断符合率 95% 。住院部：痊愈率90%，急危重病人抢救成功率85%，重大医疗差 错事故发生率为 0 医技：放射、甲片40%，B 超、化验报告准确率95%，心电图报告准确 率90%，登记合格率 100%。 护理部：基础护理和一级护理合格率85%，院感染率2%, 操作合格率 100%， 护理文书合格率 100%，一次用品毁型率 100%。 中西药品：无假冒、伪劣、过期失效、虫伤，霉变药品。中药饮片加工合格 率90%，称量分量符合国家规定。保障药品质量，国家基本药物一律实行零 差价。 三、 各部门和岗位责任制管理 本年度管理方案坚决执行以制度管理人，对事不对人的管理原则，做到各项 3 工作有章可循，照章考查，违章必究，真正实现管理的制度化、规范化、科学 化。 1. 坚持院长负责制。院委会成员要团结在以院长为核心的院领导班子周围， 紧密配合，增强凝聚力，发挥战斗堡垒的作用，共同处理医院的重大事件， 及时督查医院各项工作，坚持办事公正、廉洁奉公、严于律己的工作作风。 院委会成员要以身作则，发挥榜样的力量，做好自己的本职工作的同时， 督查员工团结奋进，拼搏进取。 2. 院长负责全面工作。主管业务的副院长负责临床医疗及医管年活动工作， 参与临床业务工作，提高医院医疗技术水平，把握医疗质量.主管农村合作 医疗的副院长,认真搞好农村医疗，并负责组织收缴兑付门诊农合，将农村 合作医疗深入开展和利用。主管城镇医保及药品的副院长认真做好城镇居 民医保工作，负责医院药品的调拨，保障药品质量。主管行政的副院长负 责医院的行政、人事档案及晋级调资工作。防保所长负责公共卫生管理和 院外工作，工会主席负责工会和计划生育工作，并在防保所长的协助下， 全面落实妇幼保健工作。护士长负责全院的护理及与护理有关的工作。办 公室主任负责接待、收发工作，由医院会计兼管。院领导值班需全面了解 医院当日工作状态，处理应急事情. 3. 农村合作医疗必须在院长的统一领导下，在分管副院长的指导下做好筹备 工作，加大宣传力度,做好解释工作，如实把病人一天费用录入电脑并打印 一日一清单，给予病人知情权，并让病人或病人家属签字。住院结算要清 楚明了，不得少算多算，引起病人不满，切实做好农村合作医疗和门诊兑 付工作，为医院创收，为病人服务。 4. 公共卫生管理工作在院长的领导下，防保所长要明确工作目标，切实抓好 4 院外和防保、妇幼及健康档案工作，制定好公共卫生台账，落实上级完成 的建档任务，2011 年已完成 50，确保 2012 年健康档案保质保量地完成， 使我们能够清晰地掌握我镇人民的健康状况。设立预防门诊，制定乡村医 生管理方案，落实乡村医生防疫和妇幼工作一体的责任制度，实施乡村医 生和各医疗点的管理工作，做好药品稽查工作，及时抓好冷链运转、疫苗 接种，收缴各项费用，搞好传染病登记，及时报告疫情，做好各种资料的 网络信息化管理。 5. 各科室成员在科主任的统一领导下开展工作，医院每月召开一次科主任会 议，总结当月工作业绩。各科室主任必须制定好本科室本年度工作计划和 管理办法且上交院委会及主管领导备份。抓好临床医疗服务，严格考勤及 查岗，制定奖罚制度.采取工资与效益挂钩。多做事多领钱,杜绝大锅饭.提高 大家的积极性.科室内日常事务，全权交由科室主任负责处理。主管领导全 力支持科主任的正常工作并对科主任及科室成员不定期考核。科室成员正 常休假，由科室内部自行调整，非正常休假，须经院长批准。各科室成员 要团结在科主任周围自觉服从科室主任的工作安排，认真履行自己的工作 职责，建造良好的工作氛围。住院部及妇产科需每天如实把病人住院清单 录入电脑，包括医院内部网。电脑录入人员一律服从科室主任安排，及时 完成科室主任安排的工作。 6. 医生、护士必须认真执行医疗核心制度，危重病人实行床头交班。对危重 病人要通力合作，积极抢救的同时请示科室主任及业务院长.所有医护人员 必须主动抢救，不得已任何理由拒绝抢救危急症病人，否则追究当事人的 责任，情节严重移交上级主管部门。护士要及时按医生医嘱用药，并做好 生命体征检查及记录；医生要密切观察病情的变化，并作好记录，及时请 5 科主任或业务院长查房指导并作好记录，下达病危通知单并告知病情的危 重性，取得病人家属的理解和支持。住院病历一定在病人入院 24 时内完成， 休假时必须将需要书写的内容完成后交当日的主班医生接管，病人出院后 医疗文书必须次月中旬之前及时完成存档，否则扣除其所在科室绩效工资。 门诊医生要书写好门诊病历及作好详细的登记。凡有病历书写不及时或处 方书写不规范等情况由业务院长组织学习，屡教不改者予以严厉处理。各 科室医师需转诊病人时，须值班领导或业务院长批示。 7. 两人或两人以上的科室成员休假，由科室内部调节，院部不负责假期工资 的补助，不安排人员代班，如果互不协调或同时休假导致经济损失，从绩 效工资中扣除。放射室医生休正常月假，由伍海波代班。医疗收费统一在 收款室进行，若各科室晚诊处方收费，必须由医生保管处方，值班领导收 费，并于次日早晨缴收款室录入电脑。 8. 收款人员要坚守工作岗位，票据由电脑打（特殊情况另外） ，盖好收款章子。 有求必应，备足零钱，住院结账绿联必须送药房，不得让病人拿走，不得 撕毁收费单据。农合医保病人结算，账目必须清晰明了，要有据可查，不 得私自更改各种费用。不得挪用公款，收费必须当天存入银行，有挪用者 按国家法律处置。下班后，一切单据，公章及钞票一律带走，失盗自负。 9. 中西药房一律按我院内部网操作,门诊今年实行电脑开处方，用药以及各项 医技检查需门诊医生录入电脑,住院部及妇产科按打印清单放药.农合病人按 每日清单结算,对不合理的处方或医嘱有权拒发.对无处方权的必须要有上级 医师签字，否则药房一律不许发药。对毒、剧、麻药要专柜加锁，专人保 管，专账登记，用药数量、人名及病种要如实登记，做到实物与数量相吻 合。药房药品要做到干净清洁，分类摆放，标签清楚，对过期失效药品经 6 常进行清查，对易霉变虫药品进行烘晒。发放药物时，必须认真执行“三 查” ，不得错发或漏发药品。 10. 药品会计和药品仓库保管员严把药物质量关及价格关，所进药品及时入库， 入网，价格调整时需及时在医院内网上更改。任何人不得在库房内借药。 要及时清查仓库，不得造成药品积压，对即将过期失效药品作好登记，并 告知医生和药房，尽量减少医院损失。严禁私自进药，因工作失职，保管 不善，造成药物变质、霉烂、虫咬，由当事人赔偿经济损失。 11. 会计要做好本职工作，严格执行财政制度，审查业务收入及开支情况，农 合筹资发票必须是县农合办发票收取，杜绝贪污行为，院内一切开支必须 由院长亲自列支，不得擅自转账抵账。及时核算各科室绩效工资，防止经 济漏洞，发现问题及时追查，及时汇报，每季度公布账务账目。出纳要做 好现金保管工作，把好付款关，坚持原则，杜绝无原则付款，同时兼管医 院物品发放和登记，水电维修等后勤工作。进购物品必须先拟定计划，报 经分管领导，批准后方可购买，所有国家基本药物一律网上采购。职工借 款必须经院长批示，否则不予承认。 12. 住院部和妇产科经管医生要掌握好病人预交款的开支情况，及时催交住院 费，病人出院欠款，由经管医生负责或从科室业务中减除，严禁收受病人 红包及附加费（不含空调费） 。各科室收费一律录入电脑，否则按受贿处理。 各科室要常常检查器械消毒期限，杜绝出现使用或存放超过消毒期限的器 械，一经查出由当班医护人员负责。各科室还要做好器械物品管理和保养 工作，不能使用的旧器械交护士长，到医院器械库房内领取，器械年前及 年终均有登记。如有遗失或人为造成损坏，由科室人员赔偿，一些不定期 检查时，谁班里遗失由谁负责。供应室要及时消毒,保障各科室器械及时供 7 给,同时负责回收及保养各个科室的器械，手术室由手术室人员自己送到供 应室。负责手术室的人员要积极配合各科室的工作，认真做好登记和物品 的保管，遗失物品由手术室人员负责。 13. 付工要保持医院环境卫生，不定时地对医院卫生进行清扫。做到窗明几净， 做到让病人满意。被褥和及时洗晒收捡，并保证病房被褥供应，如有遗失， 照价赔偿。对被褥和手术布类要建立领洗和交接登记。医疗废物及时销毁， 不得违规操作。 14. 在岗工作人员中途不得以任何理由提出停薪留职而影响该科室正常工作运 转，未经批准而离岗视自动离职处理。年初签订停薪留职合同中途要求回 院上班，须经院委会讨论同意，方可回院上班，否则不予接纳。今年医院 不再办理任何停薪留职手续。 15. 农合审核员，视为本院职工，和睦相处。在审核上，做到公平公正，审时 度势，一切为了病人的利益，落实农合为农民的方针政策。审核员参加年 底农合筹资工作。审核员的福利待遇按卫生局的文件精神落实。 16. 护士的形象基本上代表了医院的形象。护士的职业形象、良好的职业素质 可以美化医院的形象和开拓医院的文化建设，为病人的早日康复发挥一定 的作用。而良好的护士群体形象要靠每一位护士来维护，因此护士还需在 工作之余加强学习，提高自己的文化素质和文化修养，做一名真正的“白 衣天使” 。 17. 医院食堂按 2011 年方案执行。 四、 计划生育管理 1. 违反计划生育者按计划生育法处理，对不落实计划生育措施，计划外 妊娠需流、引产者，医院不给假，不负责医疗费用及工资和补贴。确因带 8 环受孕者只给流产假 7 天，工资按生育第一胎方式付给，否则后果自负。 已婚育龄女夫妇（包括停薪留职人员）必须按医院规定定期查环查孕。部 分计划生育规定参照女职工合法权益专项合同 。停薪留职人员连续两次 未到位者停办晋职晋薪手续，并按计划生育合同处理。 2. 为了医院工作安排，领取准生证前必须经院方办理手续并及时到院专管领 导处登记，未经院方办理手续而领准生证的，只给正常产假，无其他假期， 孕期及产假后无任何照顾。 3. 假结扎、假引产、假流产或作胎儿性别鉴定者，除上级给予处分外，医院 也予以重罚。妇产科要作好准生证登记工作，对无准生证生育的要及时报 告给计生部门。妇产科、药房和 B 超室，要服从主管领导安排，切实做好 “两非”工作。 五、 职工医药费管理 医院已为职工已办理医疗保险，以后一切医药费由医疗保险方负责。停薪留职 人员如自己愿意交钱，可以享受职工医保。 六、 其它规定 1. 停薪留职且加入了养老保险的人员，全额交纳养老保险费。 （27%） 2、承包点必须用现金在院部进购药品，不准赊药，赊账由实物负责人收回欠 款，医疗点未交清养老保险金不予办理晋级晋薪手续。 3、本院职工的子女、父母及配偶可以享受免号免注的优惠。 4、院领导外出需告知值班领导。非特殊时间内（如春运期间）出差到衡阳， 差旅费额定报销 35 元/人，出差到祁东为 25 元/ 人，到云集 50 元/人，本人餐费 和差旅费补助在内。本院职工因公出差需报院长批准，否则一律不予报销。 七、违章处罚细则 9 为了加强落实医院规章制度的实施，切实改善服务态度和加强责任感，根据 “不爱岗，就下岗；不敬业，就失业”的宗旨，增强职工的自律性，特制定本 细则。对领导成员出现以下情况者，加倍处罚。 1、科室成员无条件服从在线领导、科主任和护士长的管理和安排，对违章者 处罚方式以在线领导、科主任和护士长的决定为准执行，情节严重者,可根据 全民所有制事业单位辞退专业技术人员和管理人员暂行规定作出辞退决定。 2. 作息时间上、下班，迟到或早退，上班着装不整齐，上班时不在医院的服 务区内等，按各科室制定的方法进行处罚，特殊事情需离岗必须向值班领 导、科主任或同班人员请假，并规定时间，超过规定时间未到岗视为不在 岗处理。领导值班缺岗或不作为者举报属实罚款 100 元，由举报人领取。 3. 违反医疗操作规程而未造成不良影响的每次罚款 50 元；违反医疗操作规程 而出现医疗责任事故所造成经济损失由当事人负责 40%，符合全民所有 制事业单位辞退专业技术人员和管理人员暂行规定中辞退条件的予以辞 退。 4. 服务态度良好，不和病人争吵，做好解释工作，出现矛盾由科室主任负责 调解。如出现和病人争吵，每次罚款 20 元（实属病人刁难除外） 。 5. 上班时间在岗位上打牌，玩电脑游戏，无故缺岗等，由科主任按科室制定 的方法进行处理，如科主任坐视不理，每发现一次对科主任罚款 50 元。 6. 未按时完成病历文书书写或使病历遗失不能归档，主管病人的医生不查房 或当班人员不完成本班的工作职责，由科主任按科室制度处理，医院领导 支持并监督科主任工作。医院领导不定期检查，对违规者处罚当事人的同 时也要处罚科室主任。 10 7. 私自收款或挪用公款，处以 3 倍罚款。因发错药品造成病人不良反应的经 济损失由当事人承担。替职工或亲友代销药品处该药品总价值 2 倍罚款。 8. 收受病人红包及附加费（不含空调费） ，一经查实，处 5 倍罚款。 9. 如有私自替病人做手术（含取环上环） ，收受钱财者，一经查实，处 10 倍 罚款。 10. 对洗晒的布类，付工未及时收捡交接所造成的遗失由付工照价赔偿，岗位 责任制由所负责卫生的科室管理，如有不到之处，由科室主任或护士长实 行处罚。 11. 全院领导职工必须团结一心，如出现不利于医院团结，有损于医院利益的 行为（含未经查实而向上级领导乱报） ，特别是职工互相争吵影响医院工作 的，同病人及病人家属谈及医院是非，从而影响医院声誉的，一经