2013-03-18三基考核试题

转科医师三月份“三基”考核试题 一、名词解释（每题 3 分，共 15 分） 1、结核性胸膜炎 2、心肌梗塞 3、早期胃癌 4、急性胰腺炎 5、上消化道出 血 二、选择题。 （每小题 1.5 分，共 30 分） 1、受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10 天后减轻， 两周后基本不咳，该病应诊断为： A、上呼吸道感染 B、急性气管-支气管炎 C、慢性支气管炎 D、支气管扩张症 E、支气管哮喘 2、导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是： A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支气管扩张症 E、以上均不是 3、引起肺炎最多见的病原体是： A、病毒 B、细菌 C、支原体 D、真菌 E、衣原体 4、一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是： A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺炎球菌肺炎 D、病毒性肝炎 E、肝癌 5、一女性，14 岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧 中等量胸腔积液，胸水常规：草黄色，Rivalta 试验阳性，比重 1.020，白细胞 4109/L，淋巴 0.70，最可能的 诊断是： A、癌性胸水 B、化脓性胸膜炎 C、结核性渗出性胸膜炎 D、心力衰竭所致的胸腔积液 E、 肺炎后渗出性胸膜炎 6、呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项： A、心率快 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、过早搏动，房颤等 D、休克 E、左心负荷增加 7、右心衰的病理基础是： A、肺循环淤血 B、肺静脉压力升高 C、体循环瘀血 D、门静脉压力升高 E、以上均不是 8、下列哪种药物可减轻肺部淤血： A、硝酸甘油 B、苄胺唑啉 C、心痛定 D、肼苯哒嗪 E、以上均不是 9、阵发性心动过速发作的特点是； A、一种过快而绝对不规则的心律 B、一种快而绝对不规则的心律 C、心率常在 100 次/ 分 D、第一心音强弱不等 E、常突然发作突然终止 10、治疗高血压病所致的脑水肿，下列哪项用药是错误的： A、20%甘露醇 B、25%山梨醇 C、速尿 D、低分子右旋糖酐 E、50%葡萄糖 11、某患者男性，50 岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病 史，检查血压由发病前 190/110mmHg，体温 37，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐 92 次/分，腹软剑突下 疼痛，心电图显示 V1-V6 导联出现异常 Q 波，最可能的诊断是： A、急性胆囊炎 B、溃疡穿孔 C、急性胃炎 D、广泛前壁心肌梗塞 E、急性胰腺炎 12、风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及利尿剂后，心率由 140 次/分减到 110 次/ 分水肿减轻，尿 量每天 800ml，血钾正常，下一步治疗应选择： A、停利尿剂及洋地黄 B、加用苯妥英钠 C、加用氯化钾 D、减量继续治疗 E、加用速尿 13、心包积液不应采用下列哪项治疗： A、止痛剂 B、激素类 C、心包穿刺放液 D、阿司匹林 E、迅速洋地黄化 14、胃癌最好发的部位是： A、胃体部 B、胃贲门部 C、胃窦部 D、胃底部 E、胃大弯部 15、粪便隐血试验阳性者提示出血量多少： A、每日出血量 10ml 以上 B、每日出血量 60ml 以上 C、每日出血量 30ml 以上 D、每日出血量 5ml 以上 E、每日出血量 20ml 以上 16、处理上消化道大出血休克患者，首先采取哪项措施： A、冰盐水洗胃 B、口服止血药 C、补充血容量 D、电凝或激光治疗 E、手术治疗 17、尿毒症患者的饮食给予： A、主食最好采用优质蛋白质制品 B、多进含磷高的饮食 C、高热量、高生物效价的低蛋白饮食 D、尽量补充水、钠、钾 E、透析时宜给予低蛋白饮食 18、治疗过敏性紫癜的关键是： A、抗过敏治疗 B、免疫抑制治疗 C、对症治疗 D、消除致病因素 E、应用止血药物 19、关于甲亢临床表现哪项是错误的： A、腹泻 B、肌萎缩、乏力 C、月经量增多 D、外周血管征象 E、骨痛 20、男性，24 岁，起病急，肢体麻木，酸胀，四肢对称性弛缓性瘫痪，排尿障碍，起病后次日作腰穿，压力正 常，脑脊液化验正常，应考虑： A、急性脊髓炎 B、格林-巴利综合征 C、周期性瘫痪 D、脊髓灰质炎 E、脊髓肿瘤 三、填空题。 （每空 1 分，共 20 分） 1、慢性呼衰的基础病因是_。 2、左心衰时早期的心脏体征是_，右心衰的早期征象是_。 3、急性心肌梗塞的三大并发症是：_，_，_。 4、消化性溃疡发病的基本原理是_和_之间失去平衡。 5、胃镜是诊断胃癌最有效的方法，主要通过_，_及_。 6、肝硬化最常见的并发症是_，晚期严重的并发症是_。 7、根据二尖瓣狭窄的程度和心脏代偿状况，血液动力学改变分为_期、_期、 _期。 8、_是左心衰的基本临床表现，是_和_的结果。 9、房室间传导途径异常，见于_。 四、简答题。 （每题 5 分） 1、肾性高血压的分类及其主要特点？ 2、试述急性胰腺炎的治疗原则？ 五、病例分析题（1、2 每题 8 分，第 3 题 9 分） 1、患者男性，52 岁，反复头痛头晕 8 年伴心悸气促 2 个月，患者于 8 年前开始觉头晕、头痛，测血压 25/14.7kPa，曾服复方降压片，心痛定等药物治疗，症状缓解，但血压时高时低，波动在 20/12-25.6/16kPa，2 个月来自觉劳累后心悸胸闷，气促，休息后可缓解，一小时前因搬重物，感头晕头痛，心悸气促加剧而求治， 体检：T37，P110 次/分， BP26/15kPa，口唇手指微发绀，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，心尖搏动在 左侧第五肋间锁骨中线外 1cm，心率 110 次/ 分，心律齐，心尖区闻及级柔和吹风样收缩期杂音，心电图：左 心室肥厚伴劳损。 请问本例诊断及依据？ 2、30 岁男性患者，间歇性上腹疼痛不适 3 年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间隙 性发作，每次发作大维 1 周左右，腹痛剧烈进可因进食面缓解，病程中曾有解黑便史，门诊钡餐检查无特殊发 现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌量（NAO）明显升高。 （1）初步诊断考虑什么？ （2）主要与哪些疾病鉴别？ （3）哪项检查有确诊意义？ 3、患者女，30 岁，教师，因畏寒，发热且伴有尿频，尿急，尿痛二天来院求治。患者在二天前突然不适，有 怕冷，发热达 39且头痛 ，乏力，恶心，呕吐，食欲减退，一日排尿十多次，量不多，但排不尽，并有腰酸 及下腹部胀痛感遂来就诊，患者平素身体健康，无特殊病史，体检，神清，一般情况好，体温 39，脉搏 100 次/分,呼吸 18 次/分,血压 16/10kpa.皮肤粘膜无皮疹.瘀点.浅表淋巴结(-). 颈软,气管居中,心肺检查(-),腹软,无压痛,