2002年 研大考研西医内科学真题

2002 年 西医内科学真题 【A 型题】 （47-74 题） 47利尿剂治疗心功能不全的作用是通过 A排钠排水 B提高心肌收缩力 C增加心排血量 D减轻水肿 E降低动脉压 【类似题目 2011-169】169利尿剂作为治疗高血压病的药物，下列提法不正确的有 A过度肥胖患者禁用 B不适用于老年患者 C伴发心力衰竭者可选用 D主要适用于高血压病 3 级患者 【类似题目】关于利尿剂治疗心力衰竭，描述不正确的是 A提高心肌收缩力 B.使心排量增加 C.减轻水肿 D.可缓解淤血症状 48急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确? A奇脉 B心率加快 C心排血量降低 D静脉压显著增高 E外周动脉舒张压上升 49下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准? A高血压 2 级伴 1 个危险因素 D高血压 2 级伴 2 个危险因素 C高血压 2 级伴靶器官损害 D高血压 12 级伴 3 个危险因素 E高血压 3 级 【类似题目】男性，62 岁。头晕、头痛反复发作 10 年。测血压 180/100mmhg，按高血压病 危险程度分层，其应该属于以下哪种 A.极高度危险组 B.高度危险组 C. 重度危险组 D. 低度危险组 50下列哪项符合二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现? AP-P 间期及 R-R 间期均不等 B相邻的 P-P 间期进行性缩短 C包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常 P-P 间期的两倍 D最常见的传导比例为 4：2 E受阻 P 波前的一个 P-R 间期延长 【类似题目】诊断为第二度 I 型房室传导阻滞的是 A.P-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 B.P-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 C.P 波与 QRS 波群无关，P-P 间期0.15 mV B稳定型心绞痛行 PTCA 术后三天 C无并发症的急性心肌梗死后一周 D频发室性期前收缩 E心房颤动患者 53二尖瓣口面积为 20 平方厘米时，下列提法哪项正确? A为二尖瓣中度狭窄 B可无临床症状 C可无心尖部舒张期隆隆样杂音 D可无跨瓣压差存在 E一般不引起左心房扩大 【类似题目】女性，35 岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是 A.咯血 B. 腹痛 C.劳力性呼吸困难 D.心绞痛 54型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病? A大叶肺炎 D特发性肺间质纤维化 C慢性阻塞性肺疾病 DARDS E浸润型肺结核 【类似题目 2003-59】下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因？ A、重度肺结核 B、肺间质纤维化 C、尘肺 D、胸廓畸形 E、严重感染 【类似题目 2007-58】血气分析结果显示：Pa02 下降，PaCO2 升高,pH 下降或正常， HCO3-升高。符合的疾病是 A 脊柱后侧突 B 吸人异物 C 支气管哮喘急性发作 D .脑干出血 55下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是 A心力衰竭 B低蛋白血症 C肝硬化 D肾病综合征 E系统性红斑狼疮 【类似题目 2004-56】下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因? A.阻塞性肺炎累及胸膜 B.纵隔肿瘤侵袭胸膜 C.系统性红斑狼疮 D.气胸 E.药物过敏 56COPD 并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是 A应用利尿剂 B应用呼吸兴奋剂 C控制肺部感染 D应用血管扩张剂 E应用强心剂 【类似题目 2008-170】患者，男，65 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 年，伴喘息 7 年，加重 1 周。 吸烟 40 年，1 包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示： pH7.28，PaO252mmHg，PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有 A无创机械通气治疗 B5碳酸氢钠 40ml 静注 C低浓度吸氧，一般不超过 33 D使用洛贝林或尼可刹米 【类似题目】男性 70 岁，反复咳嗽咳痰 30 年，双下肢水肿 2 年，1 天前咳嗽咳痰加重， 黄色粘稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻及干湿性啰音，心率 118 次/L，血气分析： pH7.27，PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg，HCO 3- 32mmol/L。对该患者的治疗，哪项最关键 A.呼吸兴奋剂的使用 B.控制感染 C.氧疗 D.解痉程度 E.利尿 57慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起 A低钾低氯性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E稀释性低钠血症 【类似题目 2006-64】慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起 ， A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 58吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A金黄色葡萄球菌 B厌氧菌 C克雷白杆菌 D大肠杆菌 E肺炎链球菌 【类似题目 2003-58】血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A、大肠杆菌 B、产气杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎杆菌 E、草绿色链球菌 【类似题目 2006-66】男性，78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 382C，伴有咳嗽，咳 黄痰，痰不易咳出。既往病史：3 年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。 体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WBC 108X109/L， 中性 79，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染? A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B军团菌 C肺炎链球菌 D真菌 E厌氧菌 【类似题目 2006-63】吸人性肺脓肿最常见的部位是 A 左上叶后段和舌叶 B左下叶基底段 C右上叶后段和下叶背段 D右下叶基底段 E 右中叶 59对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示 A病情好转 B出现呼吸性碱中毒 C病情恶化 D出现心力衰竭 E无临床意义 60结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是 A皮疹 B药物热 C胃肠道刺激 D肾功能损害 E球后视神经炎 【类似题目 1994-61】常起到杀菌作用，并能透过血脑屏障，以及在胸水、干酪性病灶中 浓度较高的抗结核药物是 A.乙胺丁醇 B.对氨基水杨酸 C.利福平 D.异烟肼 【类似题目 2003-119、120】A、对氨基水杨酸钠 B、乙胺丁醇 C、二者均是 D、二者均非 119、能杀灭结核菌的药物是 120、对结核菌有抑菌作用的药物是 【类似题目】关于抗结核药物副作用，下列说法错误的是 A.异烟肼：肝功能损害 B.利福平：肝功能损害 C.吡嗪酰胺：末梢神经炎 D.链霉素：耳鸣耳聋 E.乙胺丁醇：视神经炎 61下列 H2RA 药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是 A西米替丁 B雷尼替丁 C法莫替丁 D尼扎替丁 E罗沙替丁 【类似题目 2006-72】男性，30 岁，患消化性溃疡 2 年余，经常反复发作，曾用过多种药 物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是 A 法莫替丁 B奥美拉唑 C氢氧化铝 D 西沙必利 E米索前列醇 62关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是 ANH4、有毒性，能透过血脑屏障 B肠内 pH6 时，NH3 不易被吸收 C低钾碱中毒时增加氨毒性 D腹泻时增加氨毒性 E高血糖时增加氨毒性 【类似题目】血氨升高对脑功能的影响机制不包括 A.干扰脑细胞三羧酸循环，是大脑细胞的能量供应不足 B.增加了脑对中性氨基酸的摄取 C.血氨增加，导致星形角质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿 D.氨可以直接干扰神经的电活动 E.血浆中色氨酸增加 63结核性腹膜炎病人的发热特点是 A一半有弛张热 B少数可呈稽留热 C. 高热伴明显毒血症者见于渗出型 D高热伴明显毒血症者见于干酪型 E高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者 【类似题目 2005-69】 下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是 A主要症状是发热和盗汗 B热型以低热和中等热最多 C约 13 患者呈弛张热 D少数可呈稽留热 E毒血症状明显者见于粘连型 【类似题目 20007-64】结核性腹膜炎腹痛的特点是 A 早期腹痛明显 B 呈持续性绞痛 C 疼痛多位于脐周、下腹 D 呈转移性疼痛 64对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是 A部位不定 B以下腹和右下腹多见 C极少睡眠中痛醒 D多于排便或排气后缓解 E无明显体征 【类似题目 2003-63】下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是 A、一般每日大便 35 次左右 B、大便多呈稀糊状 C、大便多带有黏液 D、排便常干扰睡 眠 E、大便绝对无脓血 【类似题目 2005-71】下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是 A、每天排便多于 3 次 B每周排便少于 3 次 C块状硬粪便 D稀水样便 E粪便排出顺利，无不尽感 65下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是 A烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B常在餐后半小时出现 C腹压增高时可加重 D弯腰时可加重 E卧位可加重 【类似题目 2009-171】胃食管反流患者中，由反流物引起的临床表现有： A、癔球症 B、咽喉炎、声嘶 C、非季节性哮喘 D、反复发生肺炎 【类似题目 2011-66】下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是 A反流物刺激食管痉挛所致 B疼痛可复发在胸骨后 C疼痛不向他处放射 D疼痛可为剧烈刺痛 66下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是 A尿素 B尿酸 C溶菌酶 D胍类 E胺类 【类似题目】下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质 A.尿酸 B.甲状旁腺激素 C.尿素 D.生长激素 67链球菌感染后急性肾小球肾炎与 IgA 肾病的根本不同是 A链球菌感染史 B病程长短 C起病缓急 D尿检异常 E肾脏组织病变 【类似题目】急进性肾炎和急性肾炎的最主要鉴别点是 A.有无补体下降 B.有无高血压并发症 C.水肿的严重程度 D.肾活检有无大量新月体形成 68淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性 T 细胞的是 A皮肤 T 细胞性 B周围性 T 细胞性 C血管免疫母细胞性 T 细胞性 D小肠 T 细胞性 E成人 T 细胞性 【类似题目 2006-78】完全表达为成熟的辅助性 T 细胞淋巴瘤的类型是 A成人 T 细胞淋巴瘤 E周围 T 细胞淋巴瘤 C蕈样肉芽肿赛塞里综合征 D.血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤 E间变性大细胞淋巴瘤 【类似题目 2005-79】应用染色体易位检测技术辅助 NHL 分型，下列选项中，错误的是 A检出 t(14；18)提示是滤泡性淋巴瘤 B检出 t(8；14)提示是 Burkitt 淋巴瘤 C检出 t(11；14)提示是套细胞淋巴瘤 D检出 t(2；5)提示是间变大细胞淋巴瘤- E检出 t(11；4)提示是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 69NHL 累及胃肠道的最常见部位是 A食管 D胃 C十二指肠 D回肠 E结肠 70骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体，见于 ARA 型 BPAS 型 CRAEB 型 DRAEB-T 型 ECMML 型 【类似题目 2011-102、103、104】 （102-104 题共用题干） 患者，男，52 岁，3 个月来乏力，面色苍白。化验血 Hb 62g/l，WBC 3.2109/L，分类 N 66%，L 30%，M 4%，Plt 68104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞 4%，成熟粒细胞分 叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞 54 个，易见小巨核细胞，骨髓 铁染色见环状铁粒幼细胞 11%，染色体检查见-7，诊断为 MDS。 102按照 FAB 分型，该例 MDS 最可能的类型是 ARA BRAS CRAEB D CMML 103按照 WHO 新的分型，该例 MDS 最可能的类型是 ARA BRAS CRCMD DRAEB 104下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是 A司坦唑醇 B联合化疗 C全反式维甲酸 D红细胞生成素 71不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是 A哌唑嗪 B阿替洛尔 B. 酚妥拉明 D硝普钠 E酚苄明 72下列能使 TBG 升高的是 A雄激素 B泼尼松 C严重肝病 D病毒性肝炎 E肾病综合征 【类似题目 2001-74】下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 A.血总 T3、T4 升高 B.血 FT3、FT4 升高 C.体重不随妊娠月数而增加 D.四肢近段肌肉消瘦 【类似题目 2011-143、144】 ATSH BrT3 CTT3 DFT3 143对诊断亚临床甲状腺功能异常，最有意义的激素测定是： 144对诊断低 T1 综合征，最有意义的激素测定是： 73下列与类风湿关节炎活动无关的是 A晨僵 B关节畸形 C类风湿结节 D血沉增块 EC 反应蛋白增高 【类似题目 2004-74】在常规临床工作中测得的 RF 类型是 A.IgC B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE 74对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是 A抗核抗体 B抗 dsDNA 抗体 C抗 Sm 抗体 D抗 RNP 抗体 E抗 Ro 抗体 【类似题目 2003-74】下列与 SLE 病情活动性无关的实验室检查是 A、血清 C3、C4 下降 B、白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少 C、抗 dsDNA 抗体升高 D、抗 Sm 抗体升高 E、血沉加快 【B 型题】 （103-110 题） A高压氧疗 B持续低流量给氧 C无控制性给氧 D鼻导管持续高浓度给氧 E呼气末正压给氧 103对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用 104对肺炎病人所致缺氧的治疗采用 【类似题目】COPD 患者活动后气短，大量黄痰，意识清楚。BP 100/80mmHg，P100 次/分， 双肺可闻及干湿罗音，PO2 55mmHg，PCO2 53mmHg，目前最佳治疗是 A.低浓度氧疗 B.无创机械通气 C.有创性机械通气 D.高浓度氧疗 E.中浓度氧疗 A短效巴比妥类 B苯巴比妥 C水杨酸类 D甲醇 E锂 105血液灌流可清除 106透析疗法不能很好清除 【类似题目 2003-103、104】A、1:5000 高锰酸钾 B、2碳酸氢钠 C、0.3H 2O2 D、0.3氧化镁 E、5硫酸钠 103、有机磷（对硫磷）农药中毒的洗胃液是 104、镇静药物中毒的洗胃液是 A血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高 B. 血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低 C血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常 D血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低 E血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常 107符合 MDS 的是 108符合再生障碍性贫血的是 【类似题目 2006-77】下列选项中，可引起间接胆红素升高的是 A 缺铁性贫血 B铁粒幼细胞贫血 C 慢性病性贫血 D再生障碍性贫血 E 骨髓增生异常综合征 A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 CCarney 综合征 DMeador 综合征 E异位 ACTH 综合征 109血浆 ACTH 测定增高，见于 110大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于 【类似题目 2006-123、124】A 垂体 ACTH 微腺瘤 B小细胞性肺癌 C肾上腺皮质腺瘤 D肾上腺皮质腺癌 E肾上腺皮质结节状增生 123引起异位性 ACTH 综合征的原因是 124引起 Cushing 病的原因是 。 【类似题目 2007-72】不依赖 ACTH 的 Cushing 综合征的病因是 A 垂体微腺瘤 B 肾上腺皮质癌 C 小细胞肺癌 D 胸腺癌 【类似题目 2009-143、144】 A 血皮质醇升高，ACTH 降低，双侧肾上腺增生伴结节 B 血皮质醇升高，ACTH 升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生 C 血皮质醇升高，ACTH 降低，血钾正常 D 血皮质醇升高，ACTH 降低，伴明显低钾碱中毒 143、Cushing 病的特点是： 144、肾上腺皮质腺癌的特点是： 【C 型题】 （127-134 题） A淋巴道播散 B血路播散 C. 二者均有 D二者均无 127原发性肺结核的常见播散方式是 128继发性肺结核的常见播散方式是 【类似题目 2005-59】下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是 A肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段 B治疗后病变吸收较快，短期内可有变化 C继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核 D5 个单位的 PPD 试验阴性可以排除继发性肺结核 E多隐匿起病，不会出现急性发病和高热 A 扩张小静脉 B扩张小动脉 C二者均有 D二者均无 129硝酸异山梨醇酯的作用是 130硫氮蕈酮的作用是 【类似题目】硝酸异山梨醇酯的主要作用是 A. 解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B. 降低心脏后负荷，减少心肌氧耗 C. 扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D. 减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 A鳞状上皮被柱状上皮取代 B发生消化道溃疡 C二者均是 D二者均非 131Barrett 食管是指 132Barrett 溃疡是指 A尿中 IgA 排泄增多 B尿中核糖核酸酶排泄增多 C二者均有 D二者均无 133分泌性蛋白尿表现为 134肾小管性蛋白尿表现为 【类似题目 2004-144】溢出性蛋白尿中的蛋白是指 A.球蛋白 B.本周蛋白 C.血红蛋白 D.肌红蛋白 【类似题目 2007-73】肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是 A 轻链蛋白 B 白蛋白 C . 2 微球蛋白 D Tamm 一 Horsfall 蛋白 【类似题目 2009-172】下列选项中，属于生理性蛋白尿的有： A、直立性蛋白尿 B、发热引起的蛋白尿 C、分泌性蛋白尿 D、组织性蛋白尿 【X 型题】 （151-156 题） 1