2008年临床助理医师考试权威老师出题(一)-中大网校

2008 年临床助理医师考试权威老师出题(一) 总分：150 分 及格：90 分 考试时间：120 分 每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (1)含有两个羧基的氨基酸是（ ） 。 A. 赖氨酸 B. 酪氨酸 C. 苏氨酸 D. 谷氨酸 E. 丝氨酸 (2)我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（ ） 。 A. 慢性肾盂肾炎 B. 肾结核 C. 肾结石 D. 肾小动脉硬化 E. 慢性肾小球肾炎 (3)关于对称分布资料，理论算术均数和中位 数大小是（ ） A. 相等 B. 算术均数大于中位数 C. 算术均数小于中位数 D. 不能确定谁大谁小 E. 两者之间无可比性 (4)前置胎盘对母儿的影响，以下哪项不恰当（ ） 。 A. 容易发生产后出血 B. 容易发生胎盘子宫卒中 C. 早产及围生儿死亡率高 D. 容易发生产褥感染 E. 容易发生胎盘植入 (5)在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是（ ） 。 A. 轻微病变 B. 硬化性病变 C. 系膜毛细血管性病变 D. 膜性肾病 E. 局灶节段性病变 (6)能抑制血管紧张素转换酶的抗高血压药是（ ） 。 A. 丸酚妥拉明 B. 卡托普利 C. 硝酸甘油 D. 肼屈嗪 E. 硝酸异山梨酯 (7)结核性病变的特征性细胞是（ ） A. 中性粒细胞 B. 浆细胞 C. 淋巴细胞 D. 异物巨细胞 E. 上皮样细胞 (8)关于淋病的描述，以下哪项错误（ ） A. 宫颈充血、水肿、脓性分泌物 B. 分泌物淋球菌培养阳性率低，不可靠 C. 分泌物涂片检查，找到革兰染色阴性双球菌，即可诊断 D. 作后穹窿穿刺,抽出液中可找到淋球菌 E. 淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗 (9)新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物为（ ） A. 地塞米松 B. 甘露醇 C. 苯巴比妥钠 D. 苯妥英钠 E. 呋塞米 (10)较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是 （ ） A. 慢性支气管炎 B. 阻塞性肺气肿 C. 支气管哮喘 D. 支气管扩张症 E. 支原体肺炎 (11)溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为（ ） A. 呕吐 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： B. 腹胀 C. 消瘦 D. 贫血 E. 脱水 (12)子宫内膜异位症的确诊依据（ ） 。 A. 典型的病史 B. B 型超声检查 C. 血 CA125 升高 D. 病理组织学检查 E. 妇科检查 (13)能阻断组胺 H2受体且不良反应较少的药物是（ ） A. 西咪替丁 B. 氯苯拉敏 C. 雷尼替丁 D. 奥美拉唑 E. 哌仑西平 (14)骨折休克的主要原因是（ ） 。 A. 精神刺激 B. 疼痛刺激 C. 骨折出血 D. 不正确的搬运 E. 不正确的固定 (15)慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不恰当（ ） A. 肺血管阻力增加 B. 气道梗阻 C. 血黏度增加 D. 低氧血症及高碳酸血症 E. 肺动脉高压 (16)尿道损伤患者首选哪种检查方法（ ） 。 A. 导尿 B. B 超 C. 尿道造影 D. 尿道探子 E. 膀胱镜检查 (17)小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（ ） 。 A. 临床有明显感染征象 B. 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 C. 低热 3 周以上 D. 以往有呛咳病史 E. 镇静剂可缓解病情 (18)我国居民膳食中热量的主要来源是（ ） 。 A. 蛋白质、脂类、无机盐 B. 蛋白质、脂类、碳水化物 C. 蛋白质、维生素、无机盐 D. 脂类、碳水化物、水 E. 蛋白质、脂类、维生素 (19)最多见的直肠肛管周围脓肿是（ ） A. 肛门周围脓肿 B. 坐骨直肠窝脓肿 C. 骨盆直肠窝脓肿 D. 直肠后间隙脓肿 E. 直肠粘膜下脓肿 (20)评价食物蛋白质营养价值的主要依据是 （ ） A. 蛋白质的含量 B. 蛋白质的表观消化率 C. 蛋白质的真消化率 D. 蛋白质的生物利用率 E. 氮平衡试验 (21)急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高 （ ） A. LDH B. CK-MM C. GOT D. CK-MB E. CPK (22)最容易引起再生障碍性贫血的药物是 （ ） 。 A. 氯霉素 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： B. 磺胺嘧啶 C. 环磷酰胺 D. 保泰松 E. 他巴唑（甲硫咪唑） (23)应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正确的是（ ） A. 仅适用于慢性期 B. 主要作用是抑制抗原抗体生成 C. 能使血小板数迅速上升 D. 控制出血的作用明显 E. 血小板正常后应立即停药 (24)新生儿缺氧缺血性脑病的病因是（ ） 。 A. 窒息 B. 低血糖 C. 低血钙 D. 低血镁 E. 维生素 B 缺乏 (25)根据母婴保健法的规定，产前诊断出 现下列哪种情形时，医师应当向夫妻双方说 明情况，并提出终止妊娠的医学意见（ ） A. 胎儿患有严重遗传性疾病 B. 胎儿患有遗传性疾病 C. 胎儿有一般性缺陷 D. 孕妇患传染病 E. 以上都不是 (26)特发性血小板减少性紫癜可有（ ） 。 A. 骨髓巨核细胞消失 B. 凝血时间延长 C. 血小板寿命缩短 D. 网织红细胞绝对值降低 E. Coombs 试验（ +） (27)下列对于卵巢的周期变化哪项不恰当（ ） A. 每月只有一个卵泡达成熟 B. 近青春期，原始卵泡开始发育 C. 成熟卵泡直径可达 1020mm D. 排卵后卵泡即成为闭锁卵泡 E. 排卵后颗粒细胞形成颗粒黄体细胞 (28)下列对于细胞内玻璃样变性不恰当的叙述为（ ） A. 肾近曲小管上皮内的玻璃样小滴由重吸收的血浆蛋白构成 B. 近曲小管上皮玻璃样变多见于肾盂肾炎 C. 浆细胞内的玻璃样小体由免疫球蛋白构成 D. Mallory 小体多见于酒精中毒时 E. 肝细胞内的 Mallory 小体由前角蛋白构成 (29)化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（ ） 。 A. 急性高热、惊厥、昏迷 B. 剧烈头痛、呕吐、抽搐 C. 脑膜刺激征阳性 D. 脑脊液细胞数升高 E. 脑脊液中检出化脓性细菌 (30)TAT 是一种（ ） 。 A. 明尼苏达多相调查表 B. 卡特尔人格因素问卷 C. 洛夏墨迹测验 D. 艾森克人格问卷 E. 主题统觉测验 (31)血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于（ ） A. 急性膀胱炎 B. 肾肿瘤 C. 多囊肾 D. 肾小球肾炎 E. 过敏性紫癜 (32)哪种为产热营养素（ ） A. 维生素 B. 碳水化合物 C. 纤维素 D. 水 E. 矿物质 (33)不符合水痘皮疹特点的是（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 皮疹呈向心性分布 B. 皮疹最初形态为斑丘疹 C. 黏膜处也可见皮疹 D. 丘疹、疱疹、结痂可同时存在 E. 皮疹不伴瘙痒 (34)关于子宫收缩乏力下列哪项错误（ ） A. 产妇精神紧张、恐惧是造成宫缩乏力的主要因素 B. 高张性宫缩乏力可促使产程进展，加速胎先露下降 C. 宫缩规律，但收缩力弱，持续时间短，为协调性宫缩乏力 D. 从规律宫缩开始到子宫颈口开大 3cm 时为潜伏期，初产妇约需 8 小时 E. 从 3cm 到宫口开全为活跃期，约需 4 小时 (35)很少化脓的软组织感染是（ ） 。 A. 疖 B. 痈 C. 急性蜂窝织炎 D. 丹毒 E. 急性淋巴结炎 (36)下列对于脂肪变性的叙述，恰当的是（ ） A. 肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞 B. 磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞 C. 肾远曲小管容易发生脂肪变性 D. 严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状 E. 心肌脂肪变性常严重影响心脏功能 (37)神经系统的白血病细胞浸润多见于（ ） 。 A. 急性单核细胞性白血病 B. 急性淋巴细胞性白血病 C. 急性粒细胞性白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 E. 慢性粒细胞白血病急变期 (38)符合过敏性紫癜的实验检查是（ ） A. 血小板减少 B. 出血时间延长 C. 凝血时间延长 D. 血块收缩不良 E. 毛细血管脆性试验可阳性 (39)下列有关基础代谢的叙述哪一项是错误的（ ） A. 在基础状态下测定 B. 儿童高于成火 C. 反映人体最低的能量代谢水平 D. 临床常用相对值表示 E. 正常平均值相差10% l5%属于正常 (40)原位癌是指（ ） A. 早期癌 B. 原发癌 C. 粘膜内癌 D. 未发生转移的癌 E. 未突破基底膜的癌 (41)关于脊柱结核，下列哪项不正确？（ ） A. 颈椎和骶尾段发病最少 B. 绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性 C. 小儿椎体结核多从椎体边缘开始 D. 颈、胸椎椎体结核可合并截瘫 E. 造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致 (42)温室效应是因大气中何种物质含量增高所致（ ） 。 A. S02 B. N02 C. C02 D. C0 E. 碳氢化合物 (43)小儿,急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是（ ） 。 A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 肺炎支原体 D. 乙型肝炎病毒 E. 肺炎链球菌 (44)肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点为（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 增生组织不分化不成熟 B. 血管增生 C. 炎症细胞浸润 D. 器官的实质细胞增生 E. 纤维组织增生 (45)乳房发生乳腺癌最常见的部位为（ ） A. 乳头部位 B. 内上象限 C. 外上象限 D. 内下象限 E. 外下象限 (46)开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误（ ） A. 伤侧负压消失 B. 伤侧肺萎陷 C. 纵隔移向健侧 D. 纵隔扑动 E. 伤侧有反常呼吸 (47)5 个月婴儿，体重 6kg，按计算人工喂养时每日需含糖 8%的牛奶约（ ） 。 A. 500ml B. 550ml C. 600ml D. 660ml E. 700nd (48)慢性肾衰竭最常见的诱发因素是（ ） A. 劳累 B. 感染 C. 饮食中蛋白质过量 D. 有效循环血量减少 E. 应用肾毒性药物 (49)在酵解过程中催化产生 NADH 和消耗无机磷酸的酶是（ ） A. 醛缩酶 B. 烯醇化酶 C. 丙酮酸激酶 D. 乳酸脱氢酶 E. 3-磷酸甘油醛脱氢酶 (50)急性细菌性痢疾的病变属于（ ） A. 卡他性炎 B. 变质性炎 C. 化脓性炎 D. 假膜性炎 E. 出血性炎 (51)下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？（ ） A. 鼓励咳痰 B. 防止呕吐 C. 术前锻炼深呼吸 D. 术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E. 减少肺泡和支气管内分泌物增多。如术前 2 周应禁烟 (52)关于胎盘的功能，不正确的是 （ ） A. 气体交换功能，可代替胎儿呼吸系统的功能 B. 供给营养，还具有合成、分解和储存物质的功能 C. 排泄功能，胎儿代谢物经胎盘排出，可代替胎儿泌尿系统的功能 D. 防御功能，能防止各种细菌、病毒感染胎儿 E. 内分泌功能，能合成多种激素和酶 (53)初产妇开始保护会阴的时机是（ ） 。 A. 宫口开全后阴道口见胎头时 B. 胎头拨露使阴唇后联合紧张时 C. 胎头着冠时 D. 胎头开始仰伸时 E. 胎肩娩出前后 (54)肺动脉栓塞的栓子一般来自（ ） A. 左心房附壁血栓脱落 B. 二尖瓣疣状血栓的脱落 C. 门静脉的血栓脱落 D. 静脉系统或右心的血栓脱落 E. 动脉及左心房的血栓脱落 (55)sbJL 语言发育三个阶段的顺序为（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 发音、理解、表达 B. 理解、表达、发音 C. 模仿、表达、理解 D. 听觉、发音、理解 E. 表达、理解、发音 (56)在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（ ） 。 A. 克雷伯杆菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 干酪性肺炎 D. 铜绿假单胞菌肺炎 E. 肺炎球菌肺炎 (57)缺铁性贫血的改变顺序是（ ） A. 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血 B. 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少 C. 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁 D. 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁 E. 骨髓贮存铁减少-低血清铁 -贫血 (58)关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的?（ ） A. 主动脉脂纹仅见于中年以上人群 B. 粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 C. 脂纹以主动脉前壁多见 D. 氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性 E. 粥瘤内胶原由纤维母细胞形成 (59)肝硬化腹水患者首选利尿剂为（ ） A. 利尿酸钠 B. 甘露醇 C. 双氢氯噻嗪 D. 安体舒通 E. 速尿 (60)未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产， 医疗机构不得出具某些证明文件，但可以 出具（ ） A. 疾病诊断书 B. 健康证明书 C. 死产报告书 D. 死亡证明书 E. 医疗纠纷分析书面证言 (61)下列对于胎盘早剥的处理，哪项恰当（ ） 。 A. 确诊为轻型早剥者，应行期待疗法 B. 纠正休克，应大量补液 C. 经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素 D. 确诊为重型早剥者，胎儿已死，不能立即经阴道分娩者应行剖宫产 E. 应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍 (62)局麻药的作用机制是（ ） A. 在神经膜内侧阻断 K+内流 B. 在神经膜内侧阻断 NA+内流 C. 在神经膜内侧阻断 CA2+抖内流 D. 在神经膜内侧阻断 Cl-内流 E. 降低静息膜电位 (63)以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征 （ ） 。 A. 持续存在的精神异常 B. 持续存在的昏睡 C. 抑郁、幻觉、自制力低下 D. 发作性抽搐伴意识障碍 E. 发作性精神异常和自动症 (64)大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满（ ） A. 浆液和红细胞 B. 浆液和中性粒细胞 C. 纤维素和红细胞 D. 纤维素和中性粒细胞 E. 红细胞和中性粒细胞 (65)对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是（ ） A. 血淀粉酶升高 B. 血清胆红素升高 C. 血糖降低 D. 血钙降低 E. 血镁降低 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (66)食物中铁吸收率最高的是（ ） 。 A. 动物血 B. 鱼 C. 蛋黄 D. 大豆 E. 小麦 (67)膀胱刺激征为（ ） 。 A. 尿频、血尿 B. 尿急、脓尿 C. 尿痛、排尿困难 D. 血尿、脓尿、尿频 E. 尿频、尿急、尿痛 (68)有关酶 Km 值的叙述正确的是（ ） A. Km 值是酶底物复合物的解离常数 B. Km 值与酶的结构无关 C. Km 值与底物的性质无关 D. Km 值并不反映酶与底物的亲和力 E. Km 值在数值上是达到最大反应速度一半时所需要的底物浓度 (69)Nox 的主要作用部位是（ ） 。 A. 支气管 B. 眼结膜 C. 气管 D. 鼻腔 E. 呼吸道深部细支气管及肺泡 (70)以醋酸纤维素薄膜作支持物进行血清蛋白质电泳的缓冲液常用 pH 值为（ ） A. 3.5 B. 5.5 C. 6.5 D. 7.5 E. 8.6 (71)肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法为（ ） A. 肺部体征 B. 痰的性状 C. 胸部 X 线检查 D. 痰细菌学检查 E. 外周血细胞检查 (72)下列对于女性生殖器官的邻近器官哪项不恰当（ ） A. 输尿管于宫颈外侧 2cm 处与子宫动脉交叉 B. 女性尿道短而直，接近阴道口，易发生感染 C. 膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔 D. 阑尾的下端可达右输卵管及卵巢附近 E. 腹膜于直肠上段折向前上方，形成直肠子宫陷凹 (73)双腕关节肿痛伴晨僵最常见于（ ） 。 A. 风湿性关节炎 B. 类风湿关节炎 C. 骨性关节炎 D. 系统性红斑狼疮 E. 痛风 (74)关于临终关怀符合伦理学的原因，说法错误的是（ ） A. 可以减轻家庭的经济负担 B. 提高病人的生命质量 C. 可以缩短病人的痛苦的生命时限 D. 客观上可以节约卫生资源 E. 为了人类文明的进步 (75)关于生物一心理一社会医学模式，正确的是（ ） A. 20 世纪 60 年代建立起来的一种主要强调病人心理健康的医学模式 B. 20 世纪 80 年代建立起来的一种主要强调病人的社会生存状态的医学模式 C. 20 世纪 90 年代建立起来的一种强调病人生存质量的全新医学模式 D. 20 世纪 70 年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健 康和疾病的医学模式 E. 20 世纪 50 年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上看医学的进 展 (76)膀胱癌最常见的组织学类型是（ ） A. 非上皮性肿瘤 B. 鳞状细胞癌 C. 腺癌 D. 绒毛膜上皮癌 E. 移行细胞癌 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (77)在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（ ） A. 卡介苗 B. 脊髓灰质炎疫苗 C. 麻疹疫苗 D. 百日咳一白喉一破伤风混合疫苗 E. 乙型脑炎疫苗 (78)在下列各项中，不属于患者道德义务的是（ ） 。 A. 配合医学生实习 B. 支持医学科研 C. 不能对医生的诊断提出质疑 D. 支付医疗费用 E. 尊重医务人员的劳动 (79)6 个月6 岁 4,小儿 Hb 值的低限是（ ） A. 90g/L B. 100g/L C. 110g/L D. 120g/L E. 130g/L (80)被注销注册的医师有异议的，可以自收到注销注册通知之日起多少日内，依法申请复 议或者向人民法院提起诉讼（ ） 。 A. 5 日 B. 7 日 C. 10 日 D. 15 日 E. 30 日 (81)阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是恰当的（ ） A. 发病年龄较轻 B. 多无发绀 C. 静息时 Pa02轻度降低 D. x 线胸片呈肺纹理减少 E. 喘息明显，多呈持续性 (82)以患者为中心疗法中医生不恰当的行为是（ ） A. 医生在治疗中具有权威作用 B. 注意调动病人心理上的积极因素 C. 适用于感到有压力的病人 D. 医生是患者的朋友，必要时加以引导 E. 病人要受到充分理解 (83)7 个月后婴儿发生缺铁性贫血主要原因为（ ） A. 钩虫病 B. 慢性腹泻 C. 生长发育快 D. 未及时添加含铁丰富食物 E. 铁不足 每一道考题是以一个小案例出现的，其中有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案。 (1)患者，女性，30 岁，已诊断。肾病综合征，近两日右下肢痛、凉，右足背动脉搏动触不 清，趾（指）皮肤发绀，应首先考虑的合并症为（ ） A. 下尿路感染 B. 右下肢静脉血栓 C. 右下肢动脉栓塞 D. 急性肾衰 E. 心源性休克 (2)女，1 岁。体重 9k9。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷， 四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是（ ） 。 A. 0.9%氯化钠 60ml，1.4%碳酸氢钠 120ml B. 0.9%氯化钠 80ml，1.4%碳酸氢钠 100ml C. 0.9%氯化钠 lOOml，1.4%碳酸氢钠 80ml D. 0.9%氯化钠 l20ml，1.4%碳酸氢钠 60ml E. 0.9%氯化钠 l40ml，1.4%碳酸氢钠 40ml (3)患者，男，43 岁，2 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往 有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出 血，又对肝功能影响最小（ ） A. 肠系膜上静脉一下腔静脉分流术 B. 脾肾静脉分流术 C. 门腔静脉分流术 D. 脾切除术 E. 脾切除，贲门周围血管离断术 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (4)女婴，8 个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖 2 个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象： 红细胞 2.11012/L，血红蛋白 80g/L，本病可能的诊断是（ ） 。 A. 营养巨幼红细胞性贫血 B. 营养性缺铁性贫血 C. 混合性贫血 D. 蚕豆病 E. 再生障碍性贫血 (5)9 岁患儿，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，x 线片 有 4cm 长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是（ ） 。 A. 手术摘除死骨，填人庆大霉素链三周后取出，松质骨植人 B. 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔 C. 手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素 D. 患肢长腿石膏管型固定。开窗换药 E. 局部换药，保持引流通畅 (6)男，45 岁，高血压病 3 年，血压 150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊 断为（ ） 。 A. 高血压 I 级，低危组 B. 高血压 I 级，高危组 C. 高血压级，低危组 D. 高血压 I 级，中危组 E. 高血压 I 级，极高危组 (7)女，30 岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰 3 天。体检：体温 38.5。C，右上肺语颤增 强，有湿哕音。血白细胞 8109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为（ ） 。 A. 上呼吸道感染 B. 急性支气管炎 C. 肺炎球菌肺炎 D. 急性肺脓肿 E. 肺结核 (8)男性，50 岁，刺激性咳嗽，痰中带血 3 周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方 法是（ ） 。 A. 胸部 CT B. 胸部超声波检查 C. 放射性核素肺扫描 D. 纤维支气管镜检和活检 E. 支气管动脉造影 (9)初孕妇，孕 31 周，双下肢浮肿 20 余天，既往无特殊。查 BP l8/12kPa（135/90mmHg） ， 尿蛋白定量 019/24h。诊断是（ ） 。 A. 轻度妊娠高血压综合征 B. 中度妊娠高血压综合征 C. 子痫 D. 先兆子痫 E. 妊娠合并肾炎 (10)女性，56 岁，28 年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5 年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和 咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半 年临床表现有关的原因最可能为（ ） 。 A. 二尖瓣狭窄程度减轻 B. 合并。肾小球肾炎 C. 合并主动脉瓣狭窄 D. 出现了右心衰竭 E. 二尖瓣钙化 (11)男性，50 岁，6 年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理 增粗。首先应考虑为（ ） A. 支气管扩张症 B. 支气管肺癌 C. 慢性支气管炎 D. 肺结核 E. 肺结节病 (12)女性，24 岁，已婚，1 年前第一胎行早孕吸宫术。术后下腹及腰骶部反复疼痛，每于 经期及劳累后加重。且经量较以往增多，时有低热，l 年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫 颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是（ ） 。 A. 陈旧性宫外孕 B. 子宫内膜异位症 C. 慢性盆腔炎 D. 生殖器结核 E. 卵巢恶性肿瘤 (13)30 岁经产妇，停经 7 个月左右时感到腹部过度增大，下肢浮肿，走路气短，来院第一 次产前检查发现为双胎妊娠，对该孕妇进行了一系列孕产期的指导，以下哪项措施错误（ 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： ） A. 定期产前检查，预防贫血和妊高征 B. 妊娠 30 周后多休息，减少早产 C. 一定住院分娩，积极预防和处理产程延长及产后出血 D. 如果两个胎儿均为头先露，均可阴道自然分娩 E. 胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜完整性 (14)男性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/ 分，血压 70/50mrnHg，应诊断为（ ） 。 A. 轻度缺钠 B. 中度缺钠 C. 重度缺钠 D. 中度缺水 E. 重度缺水 (15)男，18 岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的 泌尿系感染，应首选（ ） A. 诺氟沙星 B. 红霉素 C. 青霉素 D. 头孢氨苄 E. 苯唑西林 (16)男，30 岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰 3 天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增 强，呼吸音增强，有湿罗音。WBCl8109/L，N90%，L10%。最可能诊断 为（ ） A. 上呼吸道感染 B. 急性支气管炎 C. 大叶性肺炎 D. 急性肺脓肿 E. 肺结核 (17)患者，男，25 岁。双下肢乏力伴尿潴留 10 天就诊。查体：双下肢肌力 级，脐以下感 觉缺失。最可能的诊断是（ ） A. 急性脊髓炎 B. 周期性瘫痪 C. 格林-巴利综合征 D. 亚急性联合变性 E. 脊髓压迫症 (18)女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（+） ，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应（ ） 。 A. 加大激素用量 B. 加用免疫抑制剂 C. 加抗疟药 D. 雷公藤 E. 加利尿剂 (19)女性，55 岁，10 年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩 子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好。此时心理咨 询师最应注意采用的原则是（ ） 。 A. 回避原则 B. 中立原则 C. 耐心原则 D. 综合原则 E. 灵活原则 (20)患者，男，46 岁，有胃癌家族史。本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌 (HP)相 关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此患者最好的处理为（ ） A. 定期 X 线造影复查 B. 定期胃镜复查 C. 根除 HP 治疗 D. 手术切除胃，预防胃癌 E. 黏膜保护剂治疗 (21)男，60 岁，在家中浴室洗澡，2 小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室 内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（ ） A. 吸人高浓度氧 B. 使呼吸道通畅 C. 口对口人工呼吸 D. 搬离现场 E. 给予呼吸兴奋剂 (22)患者，男，29 岁，突发四肢乏力不适 l 天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作 2 次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下 降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断为（ ） A. 脊髓肿瘤 B. 急性多发性神经根炎 C. 急性脊髓炎 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： D. 周期性瘫痪 E. 颈椎病 (23)某患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这 种意识状态为（ ） A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 意识模糊 D. 谵妄 E. 昏迷 (24)女性58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一 般为 20 分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 sT 段抬高， 运动负荷试验阴性，其诊断为（ ） 。 A. 初发型心绞痛 B. 卧位型心绞痛 C. 稳定型心绞痛 D. 变异型心绞痛 E. 恶化型心绞痛 (25)患者，女，l8 岁，无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左 侧可及一 7cm x6cm5cm 硬度不均肿块，表面光滑。可活动，可能的诊断为（ ） 。 A. 浆膜下子宫肌瘤 B. 卵巢畸胎瘤 C. 卵巢炎性囊肿 D. 子宫内膜异位囊肿 E. 输卵管积水 (26)女性，50 岁，8 超健康查体发现胆囊内多发小结石， 1 天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向 右肩放射无恶心。此患者最可能的诊断是（ ） 。 A. 急性胃炎 B. 急性十二指肠炎 C. 急性胆囊炎 D. 急性胰腺炎 E. 急性阑尾炎 (27)患者，男性 28 岁，有突然发生，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想， 此种妄想是（ ） 。 A. 继发性妄想 B. 关系妄想 C. 被害妄想 D. 原发性妄想 E. 超价观念 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请 从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (1)根据以下内容，回答TSE 题： (2)经抢救意识逐渐恢复，此时的医患关系模式是（ ） 。 (3)处于恢复期时最理想的医患关系模式为（ ） 。 (4)根据下列选项，回答TSE 题： (5)能引起急性腹痛的是（ ） 。 (6)患者可能发生抽搐的是（ ） 。 (7)根据下列选项，回答TSE 题： (8)高血压病级眼底表现为（ ） 。 (9)根据下列选项，回答TSE 题： (10)医疗法律关系的内容（ ） 。 (11)根据下列选项，回答TSE 题： (12)治疗军团菌病首选的药物为（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (13)根据下列选项，回答TSE 题： (14)女性，29 岁结婚，4 年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固 定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是（ ） 。 (15)根据以下内容，回答TSE 题： (16)硝酸甘油与$受体阻断剂合用治疗心绞痛的理由是（ ） 。 (17)根据下列选项，回答TSE 题： (18)解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选（ ） (19)根据以下内容，回答TSE 题： (20)控制疟疾传播最有效的药物是（ ） 。 (21)根据下列选项，回答TSE 题： (22)女性 56 岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗（ ） 。 (23)（TSE 题共用备选答案）A1 岁之内患儿患化脓性脑膜炎易合并 B结核性脑膜炎 C脑膜炎双球菌脑膜炎 D新生儿化脓性脑膜炎 E脑炎链球菌性脑膜炎 (24)面神经受损（ ） (25)皮肤瘀斑，涂片检菌阳性（ ） (26)根据下列选项，回答TSE 题： (27)属于患者义务的是（ ） 。 (28)属于医德评价方式的是（ ） 。 以下提供若干个案例子，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道 考题下在的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (1)根据下列条件，回答TSE 题：男，25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 130/80mmHg，脉搏 110 次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白 120g/L，血白细胞数 8.0109/L。TS 首先应采取（ ） A. 腹部立位 X 线平片 B. 腹部 B 超 C. 腹腔穿刺 D. 腹部 MRI E. 腹部 CT (2)提示病情危险的为（ ） A. 恶心、呕吐频繁 B. 体温持续升高，寒战 C. 脉搏加快，体温上升 D. 腹痛加重，大汗淋漓 E. 脉搏加快，体温下降 (3)若腹穿抽出较多液体应尽早（ ） A. 胃肠减压、输液 B. 镇痛、镇静治疗 C. 全量应用抗生素 D. 输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E. 手术探查 (4)根据下列条件，回答TSE 题：男性，45 岁，双侧股骨干骨折 3 小时，体温 36.5，脉 搏细弱，血压 60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。TS 首先考虑的诊断是（ ） 。 A. 轻度休克 B. 感染性休克 C. 中度休克 D. 重度休克 E. 高排低阻型休克 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (5)首选的治疗措施是（ ） 。 A. 静脉用强心药物 B. 立即手术治疗 C. 迅速补充血容量 D. 利尿剂改善肾功能 E. 应用抗生素 (6)该患者应采取的体位是（ ） 。 A. 平卧位 B. 下肢抬高 100 C. 头和躯干抬高 100 D. 头、躯干抬高 200300，下肢抬高 150200 E. 头、躯干抬高 400500，下肢抬高 300400 (7)根据下列条件，回答TSE 题：女性，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息 缓解，自觉左小腿内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀， 压痛。x 线摄片见左胫骨上端内侧有肥皂泡样阴影，膨胀性生长。TS本例最可能的诊断 是（ ） 。 A. 骨结核 B. 骨髓炎 C. 骨坏死 D. 骨巨细胞瘤 E. 骨软骨瘤 (8)本例适当的治疗方法是（ ） 。 A. 休息、营养 B. 广谱抗生素治疗 C. 手术治疗 D. 抗结核治疗 E. 物理治疗 (9)怀疑骨肿瘤可采用（ ） 。 A. 逆行性胰胆管造影术 B. x 线钡餐检查 C. X 线平片 D. B 超检查 E. 内镜检查 (10)根据下列条件，回答TSE 题：男性，26 岁，反复上腹痛 4 年，常于秋冬换季时加重， 饥饿时加重，餐后可缓解。TS 该患者最可能的诊断是（ ） 。 A. 胃癌 B. 十二指肠溃疡 C. 慢性浅表性胃炎 D. 慢性萎缩性胃炎 E. 胃溃疡 (11)该患者 2 小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（ ） 。 A. 消化道穿孔 B. 消化道出血 C. 消化道梗阻 D. 胆石症 E. 急性胰腺炎 (12)为明确诊断应首先选择的检查是（ ） 。 A. 上消化道钡剂造影 B. 腹部超声 C. 立位腹部 x 线平片 D. 卧位腹部 X 线平片 E. 胃镜 (13)根据以下内容，回答TSE 题：男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽， 喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、 盗汗、消瘦症状。TS首先考虑的诊断是（ ） 。 A. 腰肌劳损 B. 腰椎管狭窄症 C. 腰间盘突出症 D. 强直性脊柱炎 E. 腰椎结核 (14)为明确诊断，最有意义的检查是（ ） 。 A. 骨核素扫描 B. CT C. 超声 D. 腰椎穿刺 E. 肌电图 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 答案和解析 每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (1) :D (2) :E (3) :A 考点中位数与均数的概念 分析对于对称分布资料，中位数与均数是相等的。 (4) :B (5) :A (6) :B (7) :E 上皮样细胞是结核性病变的特征性细胞。因此本题的正确答案为 E。(2002 年考试真题)(8) :B 考点淋病的诊断、临床表现、治疗 分析淋病的诊断依据包括：取尿道口、宫颈管等处的分泌物涂片，作革兰染色，淋病急 性期可见中性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对涂片可疑或临床表现可疑但涂片 阴性者，可做分泌物淋球菌培养，阳性率可达 80%90.5%.对可疑盆腔积液者，可作后穹 窿穿刺，抽出的脓液行淋球菌培养或涂片找淋球菌进行诊断。 (9) :C (10) :A I 型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留，常由于肺换气功能障碍所致，见于肺部广泛炎症、 重度肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)等。因此答案 是 A。 (11) :A (12) :D (13) :C 注意“不良反应”为常考点，提醒大家注意。(2000 年考试真题)(14) :C (15) :B (16) :A (17) :B 注意“依据”为常考点，提醒大家注意。(2005 年考试真题)(18) :B (19) :A 考点直肠肛管周围脓肿分类 分析直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上 下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延 至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选 A. (20) :D 蛋白质的生物利用率的高低是评价食物蛋白质营养价值的主要依据。 (21) :D 心肌酶的检测对确诊心肌梗死有重要价值，其中 CK-MB 主要存在于心肌中，一般在心肌 梗死发病后 38 小时增高，930 小时达高峰，4872 小时恢复正常水 平，具有高度的 特异性，是急性心肌梗死时特异性最高的血清酶。 (22) :A (23) :D 考点特发性血小板减少性紫癜的治疗 分析糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细 血管脆性和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用 明显，多数患者在数天后出血停止，两周内血小板数开始上升。但停药后易复发，血小板 正常后应小剂量维持 36 个月。 (24) :A 新生儿缺氧缺血性脑病发病的核心是缺氧，围生期窒息是最主要的病因。因此本题的正确 答案为 A。(2003 年考试真题)(25) :A 考点母婴保健法中关于医师应当提出终止妊娠的医学意见的规定 分析参见母婴保健法第十八条：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻 双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎 儿有严重缺陷的；（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕 妇健康的。 (26) :C (27) :D (28) :B (29) :E 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2005 年考试真题)(30) :E (31) :A (32) :B (33) :E (34) :B 高张性宫缩乏力不能使宫口扩张及胎先露下降，属无效宫缩。(35) :D (36) :D (37) :B (38) :E (39) :C 考点基础代谢和基础代谢率 分析基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢；而在单位时间内的基础代谢。称为基 础代谢率。基础状态是指：受试者要在空腹(清晨未进餐以前) ，且距前次进餐 l2 小时以 上。必须静卧 05 小时以上。以使肌肉处于松弛状态。清醒、安静以排除精神紧张的 影响。环境温度保持在 2025之间。由于这种基础状态消除了影响能量代谢的各种因 素，人体的各种生理功能较稳定，因此，代谢率也较稳定。BMR 比一般休息时的代谢率要 低 8%10% ，但不是人体最低的代谢率，因为熟睡时的代谢率更低。(40) :E 考点原位癌 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 分析原位癌是指未突被基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞， 而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早期 浸润的癌。粘膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原 位癌。(41) :C 考点脊柱结核 分析脊椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易 被压缩，穿破上下软骨板后。可侵犯椎问盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变 从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。 (42) :C (43) :B (44) :A (45) :C 考点乳腺癌的临床表现 分析外上象限是乳腺癌的好发部位，约 1/3 的乳腺癌发生于此，是临床重点检查部位。 (46) :E 考点开放性气胸的病理生理改变 分析开放性气胸呼吸时，外界空气经伤口进出胸膜腔，使伤侧胸膜腔负压消失几乎等于 大气压，伤侧肺萎陷，纵隔移向健侧，使健侧肺扩张受限，且两侧胸膜腔压力不均衡发生 纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能，但伤侧不会有反常呼吸，反常呼吸是多根多处肋骨骨 折的特征。 (47) :D (48) :B (49) :E 考点糖酵解的酶 分析该酸催化下列反应：3-磷酸甘油醛+NAD+Pi 1，3-二磷酸甘油酸 +NADH+H+。(50) :D 急性细菌性痢疾的病变属于纤维素性炎症(假膜性)0 因此本题的正确答案为 D。(2001 年考 试真题)(51) :D 考点术后并发症的处理 分析预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动。如何保持呢？ 主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰，去除或避免过紧的胸部包扎 与固定，以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸。故 D 项的做法是不恰当的。 (52) :D 胎盘的防御功能是有限的，各种病毒、分子量小的药物可通过胎盘，细菌、弓形虫、衣原 体、螺旋体可破坏绒毛结构进入胎体。其他几项均正确。 (53) :B (54) :A 肺动脉栓塞的栓子一般来自左心房附壁血栓脱落。因此本题的正确答案为 A。(2006 年考 试真题)(55) :A (56) :E (57) :E 考点缺铁性贫血的改变 分析缺铁性贫血病人是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，贫血，所以只有 E 的改变 顺序是对的。 (58) :D 考点动脉粥样硬化症 分析动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群；粥瘤主动脉前壁多见；粥瘤 内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化 低密度脂蛋白具有细胞毒性。(59) :D 【考点】肝硬化腹水的治疗。 【分析】肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用， 临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。(60) :E 考点医疗机构管理条例中关于医疗机构出具医学文书的规定 分析参见医疗机构管理条例第三十二条：未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构 不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士） 、助产人员 亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。 (61) :D (62) :B 考点局麻药的作用机制 分析神经受刺