07-湖北省示范村卫生室评审标准(试行)

一、否决标准 评 审 指 标 参考指标 评 审 内 容 分 值 分 评审方法与扣分标准 评审记录与实得分值 分 1、卫生室设置 村卫生室设置符合当地区域卫生规划要求。 查看相关资料。 2、一体化管理 按照省卫生厅关于进一步加强乡村 卫生服务一体化管理工作的通知 （2009154 号）要求接受卫生院统一 管理。 查看相关资料。 3、标识标牌 按照湖北省乡村卫生机构形象设计手册的规范要求统一标识标牌。 现场查看。 4、房屋分区 独立设置诊断室、观察室、治疗室、健教室和药房。 现场查看。 5、规范执业 村卫生室人员应全部具备乡村医生资格证书并注册。 查看相关证件资料。 6、遵纪守法 一票 否决 申报年度内无违反国家法律法规事件。 查看相关资料。 - 2 - 二、基本标准 评 审 指 标 参考指标 评 审 内 容 分 值 分 评审方法与扣分标准 评审记录与实得分值 分 1、性质与执业 8 查看相关文件资料 请据实填写和评分 1.1 机构性质 举办主体、法定代表人及主要负责人 明确，做到产权明晰，职责明确，运转规 范，独立核算，依法执业，管理有序。 2 6 项要求中一项不符扣 0.5 分。 1.2 机构执业规 范 医疗机构执业许可证合法、有效， 按时校验，并挂在诊断室醒目位置；法人、 诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。 3 医疗机构执业许可证注册 事项变化未 及时变更，扣 2 分；无 效不得分。未上墙或位置不醒目， 扣 1 分。 1.3 执业范围 乡村医生不得超范围执业。 3 人员超范围执业不得分。 2、房屋建设与布局 14 查看相关文件资料 请据实填写和评分 2.1 房屋面积 中心村卫生室面积为 120-160，一般村卫生室面积为 60-100。 4 低于最低标准 10%以上扣 1 分，低于 30%以上不得分。 2.2 房屋布局 业务用房与生活用房严格分开。 5 业务用房与生活用房混合使用不得分。 2.3 药房建设 药房建设符合标准要求，药柜规格统 一，整齐美观。有防鼠、防盗、防潮、防 尘等设施。 3 药房建设不符合标准，扣 1 分； 药柜不符合要求，扣 1 分；无“四 防”设施，扣 1 分。 2.3 室内环境 房屋外观整洁，室内摆置规范、墙白地平、光线明亮、窗明几净、通风干爽。 2 一项不符合要求，扣 0.5 分 3、人员管理 12 查看相关文件资料 请据实填写和评分 3.1 村医配置 1-2 按 所 辖 村 人 口 的 1-2 配 置 乡 村 医 3 村医少于 2 人扣 2 分，无女性 湖北省示范村卫生室评审标准（试行） - 3 - 生 ， 但 至 少 不 得 少 于 2 人 ，其中应有 1 名女性乡村医生或专职女性保健人员 村医扣 1 分。 评 审 指 标 参考指标 评 审 内 容 分 值 分 评审方法与扣分标准 评审记录与实得分值 分 3.2 培训学习 每人每年参加乡级组织业务培训学习不少于一次、县级每两年不少于一次。 3 一项不符合要求扣 1.5 分。 3.3 执业着装 乡村医生统一着装，并佩带统一胸牌。 2 未统一着装扣 1 分，未佩戴统一胸牌扣 1 分。 3.4 收入分配方 案 村卫生室应制订乡村医生收入分配方 案，报村委会和乡镇卫生院备案，做到公 开透明、公正合理。 2 无分配方案不得分，未公开扣1 分。 3.5 发展基金 评审周期内每年留有一定发展基金供村卫生室修缮、购置设备等用途。 2 未留发展基金不得分。 4、药物与设备配置 10 查看相关文件资料 请据实填写和评分 4.1 药品采购 依法采购药品，无假冒伪劣过期药品。 3 非法渠道采购药品不得分，有假冒伪劣过期药品扣 2 分。 4.2 药品种类 150 种 10 种 40 种 100 种 药品配备150 种，其中急救药品不 少于 10 种，中成药不少于 40 种；另中药 饮片不少于 100 种。 3 药品配备数量每低于要求的 10%，扣 0.3 分；急救药、中成药 数量达不到要求，每少 5 种扣 0.1 分。中药饮片数量每少 30 种，扣 0.1 分。 4.3 设备配置 30 种 村卫生室必备医疗设备及设施：听诊 器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、 软尺、身高休重称、污物桶、贮槽、换药 盘、敷料罐、观察床、诊断床、诊断桌、 药柜、资料柜、治疗台、高压消毒锅、输 4 差 1 台（件）设备，扣 0.15分。 - 4 - 液架、氧气袋、小型器械包、胎心听筒、 医用反光灯、紫外线灯、针灸、火罐、电 脑、打印机、电视机、DVD 等。 评 审 指 标 参考指标 评 审 内 容 分 值 分 评审方法与扣分标准 评审记录与实得分值 分 5、基本公共卫生服务 24 查看相关文件资料 请据实填写和评分 5.1 农村居民健 康档案建档 30% 协助卫生院建立农村居民健康档案， 本村规范建档率超过省当年标准 5%。 。 4 建档率未达要求扣 2 分，未规 范建档扣 2 分。 5.2 儿童预防接 种 掌握国家免疫规划疫苗接种对象， 按 时下发接种通知和督导接种，并做好登记。 3 无计划免疫接种对象登记资料 扣 1.5 分；未按时下发通知和督导 接种扣 1.5 分。 5.3 妇幼保健及 计生知识宣传 开展妇幼保健和计划生育宣传；掌握 本村早孕人数、出生人数情况和孕产妇、 围产儿、新生儿死亡人数情况并按要求准 时上报。 3 未开展宣传扣 1 分，5 项数据一项未掌握上报扣 0.4 分。 5.4 孕产妇及儿 童保健系统管理 协助卫生院开展孕产妇与儿童保健系 统管理工作。 2 一项未开展扣 1 分。 5.5 传染病登记 报告 落实传染病登记报告制度，传染病漏 报率为零。 2 无登记报告制度扣 1 分，有漏 报扣 1 分。 5.6 传染病防治 宣传 艾滋病、结核病等传染病防治知识宣 传到位。 2 未开展宣传不得分。 5.7 结核病控制 策略 100% 结核病人治疗督导管理率达 100 %。 2 未进行结核病人治疗管理不得 分，管理率未达 100%扣 1 分。 5.8 慢性病管理 35% 配合卫生院落实高血压、糖尿病等慢病系统管理，本村系统管理率达 35% 。 4 未配合卫生院进行管理扣 2 分，管理率未达 35%扣 2 分。 湖北省示范村卫生室评审标准（试行） - 5 - 5.9 爱国卫生运 动 协助开展爱国卫生运动、改水改厕、 健康教育和卫生知识宣传。 2 少一项扣 0.5 分。 6、基本医疗服务 17 查看相关文件资料 请据实填写和评分 6.1 二十四小时 应诊 坚持 24 小时应诊和首诊负责制，做到 随叫随到，随到随诊。 2 一项未落实扣 1 分。 评 审 指 标 参考指标 评 审 内 容 分 值 分 评审方法与扣分标准 评审记录与实得分值 分 6.2 医疗登记 村卫生室必须看病有登记、用药有处 方、转诊有记录。 2 一项不具备扣 1 分。 6.3 应急医疗 对急危重病人做好转诊和诊治登记； 熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术； 具备过敏抢救药品，并集中放置，便于紧 急使用。 3 无登记，扣 0.5 分，未及时转 诊，扣 0.5 分；经考核未掌握原则 和技术扣 1 分。抢救药品未集中放 置，扣 1 分。 6.4 医疗文书 100% 门诊日志、门诊病历、处方、输液卡 等文书式样统一规范，符合要求。门诊日 志、病历、处方等文书必须规范书写，不 潦草、不缺项。处方合格率为 100。 3 一项文书不符合要求扣 0.25 分，一项文书书写不规范，扣 0.5 分，抽查 20 份处方，有不合格处 方扣 1 分。 6.5 消毒管理 严格执行消毒隔离制度，正确配制和 使用消毒液，规范使用高压消毒锅、紫外 线灯，并做好登记工作。 3 无消毒隔离制度扣 1 分；有制 度未严格执行扣 0.5 分；消毒液未 正确配制、使用扣 1 分；消毒器具 一项不规范扣 0.5 分；无登记不得 分。 6.6 医疗废弃物 管理 建立并执行医疗废弃物管理制度，正 确处理一次性医疗用品及废弃物。 一次性医疗用品及医疗废弃物按国家 4 未建立医疗废弃物管理制度扣 2 分。未按国家有关规定收集、运 - 6 - 有关规定分类收集，密闭运送，包装物与 容器标识明确。医疗废弃物暂时储存设施 符合国家要求，暂存时间不得超过 2 天。 医疗废弃物暂存、运送登记完善，资料齐 全。 送，扣 0.5 分；标识不明确，扣 0.5 分；废弃物暂时储存设施不符 合要求扣 0.5 分；暂存、运送登记 不完善扣 0.5 分。 评 审 指 标 参考指标 评 审 内 容 分 值 分 评审方法与扣分标准 评审记录与实得分值 分 7、统一规范管理 15 查看相关文件资料 请据实填写和评分 7.1 规章制度 建立健全门诊登记制度、处方制度、 消毒制度、财务管理制度、传染病登记监 测报告制度、药房管理制度、医疗废弃物 处理制度、安全注射工作制度、乡村医生 职责、村级保健员职责、免疫运转流程图、 儿童免疫程序等 12 种制度，并熟练掌握。 3 12 项制度缺少一项扣 0.25 分， 随机抽查 5 项制度熟悉度，一人对 一项制度不熟悉扣 0.25 分，扣完 为止。 7.2 财务管理 做到收费有凭证、进药有票据、收支 有帐目。必须建立规范的固定资产帐目、 收支财务帐目和药品调拨明细帐目。 3 6 项凭证账目缺一项扣 0.5 分。 7.3 物价政策 严格执行医疗收费价格和药品价格政 策，公开收费标准和常用药品价格。 3 收费不符合政策扣 1.5 分，收费标准未公开扣 1.5 分。 7.4 建立宣传栏 建立由全县统一、规范制作的健康教 育宣传栏和重大事项公示栏，定期公示合