在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话.docx

在全市深化医药卫生体制改革工作会议上 的讲话 同志们：这次会议室市委、市政府研究决定召开的。 主要任务是，深入贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工 作会议精神，研究部署我市卫生体制改革工作。一会，市 直有关部门负责同志还要结合各自职能进行发言，希望大 家认真抓好贯彻落实。下面，我就做好全市深化医药卫生 体制改革工作，讲几点意见。 一、提高认识，切实增强深化医药卫生体制改革的责 任感河紧迫感 医药卫生事业关系广大人民群众的身心健康与千家万 户的幸福，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大利 益问题。深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的 重要决策，是深入贯彻落实科学发展观的具体行动，也是 一项重大的民生工程。对此，市委、市政府高度重视，*书 记、*市长分别作了重要批示。我们一定要深刻认识深化医 药卫生体制改革工作的重大意义，以对党和人民高度负责 的精神，坚定不移地把这项改革工作抓紧、抓好、抓出成 效。 深化医药卫生体制改革是保障和改善民生的必然要求。 保障和改善民生，体现以人为本的执政理念，是我们一切 工作的出发点和落脚点。卫生和健康涉及到每一个人、每 一个家庭，直接关系到广大人民群众的生活质量和幸福水 平。近年来，虽然我市医药卫生事业取得了一定的发展， 但与人民群众不断增长的健康需求相比，还存在着一些问 题。医院管理体制和运行机制还不完善，群众看病难、看 病贵，药价虚高等问题仍没有得到根本解决，群众因病致 贫、因病返贫的问题仍然突出。深化医药卫生体制改革， 努力解决好人民群众这一最关心、最直接、最现实的利益 问题，已经成为一项迫在眉睫的重要任务。 深化医药卫生体制改革是实现社会和谐发展的有力保 障。随着全市经济的持续快速发展，各级政府不断增加投 入，使各项社会事业得到了快速发展，但是卫生事业仍然 是一个薄弱环节。具体表现在，我市各级政府的卫生投入 相对不足，全市政府卫生投入占卫生总费用的比重和占经 常性财政支出的比重较低；城乡和地区间医疗卫生事业发 展不平衡，公共卫生和基层医疗卫生较薄弱，区域卫生资 源拥有量和配置水平差异较大；医疗保障制度不够完善， 城镇居民和新农合保障水平较低，个人负担较重等。这些 问题的存在，已经影响到全市的社会和谐稳定。我们必须 下更大的决心深化改革，努力推进全市卫生事业与经济社 会协调发展，确保人民群众健康水平得到稳步提高。 深化医药卫生体制改革是促进经济稳定健康发展的重 要举措。医药卫生事业与经济发展密切相关，医药卫生保 障水平必须与经济社会发展水平相适应。XX 年下半年以来， 为积极应对国际金融危机所带来的不利影响，国家和省出 台了一系列扩大内需、促进经济增长的政策措施，对乡镇 卫生院实施改造等民生工程，不断加大政府性投入力度。 目前，经济总体形势呈现企稳回升迹象，但基础还不牢固， 还有许多不确定因素，经济增长的压力依然较大。深化医 药卫生体制改革，不仅是当前扩大投资、调整结构、拉动 经济增长的有效手段，而且对于消除群众后顾之忧、增强 消费信心有着重要的意义。 深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、影响深远、 难度很大的社会系统工程，社会各界高度关注，人民群众 充满期待。由于目前我市人均收入水平较低，城乡和区域 间发展不平衡，加之医药卫生体制改革涉及各方面利益关 系的重大调整，这就决定了深化医药卫生体制改革将是一 项十分复杂艰巨的任务。我们既要看到这项改革的重要性、 必要性和紧迫性，又要充分认识这项任务的长期性、艰巨 性和复杂性，切实把思想和认识统一到中央、省、市的决 策部署上来，进一步增强改革的责任感和使命感，坚定信 心、精心组织，确保改革的顺利进行，取得实效。 二、明确目标，准确把握医药卫生体制改革的部署要 求 市委、市政府出台的实施意见和近期重点实施 方案，明确了这次医改的长远目标和近期重点任务，充 分体现了党中央、国务院和省委、省政府关于医改工作的 总体要求。各级各部门要把医改的各项任务目标列入年度 工作中，提前谋划，精心部署。对实施方案中提出的刚性 目标任务，我们一定要不折不扣地完成；具有弹性的目标 任务，要实事求是，量力而行，积极稳妥地推进。在推进 改革的实践中，要准确把握好以下四点： 一要坚持公共医药卫生的公益性质。这是本次改革最 突出的特点。所谓公益性就是为群众提供的基本医疗服务 和公共卫生服务属公益事业，是政府应该承担的责任。把 基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，是维护公共 医疗卫生公益性质的必然要求。要通过扩大保障范围，提 高保障水平，增加政府补助，实行基本药物零差率销售等 医改措施，有效降低群众医药费用总额及自付费用比例， 逐步缓解群众反映强烈的看病难、看病贵问题。 二要把握广覆盖、保基本、可持续的基本要求。广覆 盖就是要覆盖城乡全体居民，实现医疗卫生服务的公平可 及；保基本就是要从我市实际出发，首先保障广大群众看 病就医的基本要求，向广大群众提供基本医疗和公共卫生 服务；可持续就是要在实施过程中充分考虑财政和群众的 承受能力，并保证随着我市经济社会的发展稳步提高。 三要突破基本、基础和基层这一工作重点。本次医改 的一个重要特点就是突出强调抓基本、强基础、向基层倾 斜，目的是首先解决社会公平问题，让改革成果惠及广大 人民群众。要通过明确人均服务经费标准，确定服务项目 等，逐步实现基本公共卫生服务均等化，缩小城乡居民公 共卫生服务的差距。要加强基层卫生服务体系建设，从改 善设施条件，加强人才队伍建设、改革运行机制、转变服 务模式等方面，健全完善农村和城市社区医疗卫生服务体 系，满足城乡居民基本医疗卫生服务需求。 四要推进医药卫生事业体制机制创新。这次医改对健 全制度体系、创新体制机制提出了明确要求，即通过建立 区域卫生规划和资源配置监督评价机制，推进公立医院管 理体制改革，完善基本医疗保险管理体制，建立医疗卫生、 医疗保险和药品监督制度，完善医药卫生的运行、投入和 价格形成机制，逐步解决影响发展的体制机制问题，保障 医药卫生事业长期稳定发展，逐步解决影响发展的体制机 制问题，保障医药卫生事业的长期稳定发展。我们一定要 准确把握精神实质，切实抓好医药卫生体制和机制创新工 作。 我市深化医药卫生体制改革的长远目标是，2020 年， 建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。完善医疗卫生 四大体系和八个方面的体制机制，普遍建立起更加完善的 公共卫生服务体系和医疗服务体系，更加健全的医疗保障 体系，更加规范的药品供给保障体系，更加科学的医药卫 生管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基 本医疗卫生服务，基本适应城乡居民多层次的医疗卫生需 求，人民群众健康水平进一步提高。 实现上述目标、任务，要着力构建完善医药卫生四大 体系：一要全面加强公共卫生服务体系建设。要建立健全 疾病预防控制、健康教育等公共卫生服务网络，完善公共 卫生服务功能，提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应 急处置能力。二要进一步完善医疗服务体系。健全以县级 医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫 生服务网络。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市 社区卫生服务网络，完善服务功能。建立完善城市医院与 城乡基层医疗卫生机构之间的协作支援互利制度。三要加 快建设医疗保障体系。要建立健全以城镇职工基本医疗保 险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡救 助共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。四要建 立健全药品供应保障体系。要落实国家基本药物制度，逐 步降低药品价格，加强药品生产和流通监管，保障人民群 众安全用药。 实现改革的总体目标，还要从八个方面完善体制机制： 一要转变政府职能，强化行业管理，对所有医疗卫生机构 实行统一规划、统一准入、统一监督，建立协调统一的医 疗卫生管理体制。二要以基层医疗卫生机构、公立医院、 医疗保险经办机构为重点，建立高效规范的医疗卫生机构 运行机制。三要强化政府投入，按照分级负担的原则，合 理划分各级政府卫生投入责任，建立政府主导的多元卫生 投入机制。四要改革药品价格形成机制，通过分类管理规 范医疗服务价格，建立科学合理的医药价格形成机制。五 要健全执法体系，加强能力建设，建立严格有效的医药卫 生监管体系。六要鼓励自主创新，培养造就人才，建立可 持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。七要 整合资源，互联互通，建立实用共享的医药卫生信息系统。 八要推进依法行政，严格执行医药卫生法规制度。 三、突出重点，着力抓好深化医药卫生体制改革的各 项工作 深化医药卫生体制改革，要把整体设计与分步实施结 合起来，抓住关键环节，突出重点任务。为了使改革尽快 收到实效，增强改革的可操作性，根据国务院和省政府的 要求，我市确定了三年医改实施方案，提出到 XX 年，基本 医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立， 城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服 务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本 医疗卫生服务的可及性，有效减轻居民就医费用负担，切 实缓解看病难、看病贵问题。三年内重点抓好以下五个方 面改革： 一要加快基本医疗保障制度建设。大力推进基本医疗 保障制度参保扩面工作，3 年内城镇职工、城镇居民医保参 保率提高到 90%以上，新农合参合率稳定在 95%以上。积极 推进城乡医疗救助，使城乡医疗救助制度覆盖到全市所有 困难家庭。逐步提高财政补助标准，XX 年各级财政对城乡 居民医保的补助标准提高到每人每年 120 元，对新农合补 助提高到 100 元；到 XX 年，对新农合补助提高到 120 元， 个人缴费 30 元。XX 年实现城镇职工、城镇居民医保市级统 筹，新农合以市为单位统一的补偿方案进一步得到完善。 在提高住院费用报销比例的同时，扩大和提高门诊费用报 销比例和范围。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限 额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的 6 倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入 的 6 倍以上。认真做好基本医疗保险关系的转移接续和异 地结算服务。管好用好各类医保基金，提高基金使用效益。 城镇居民医保、新农合统筹基金当年结余率原则上控制在 15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的 25%。 二要推行国家基本药物制度。总体要求是到 XX 年，各 级政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物， 并按购进价格实行零差率销售。其他各类医疗机构也必须 按规定使用基本药物，所有零售药店均配备和销售基本药 物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销 比例明显高于非基本药物。基本药物制度是一项全新的制 度，也是医改工作的一项难点，目前，省里确定先行试点， 我们一定要按照省里的要求，认真组织实施好，为下一步 全面推开积累经验，创造条件。 三要完善基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生 基础设施建设，建成功能比较完善的基层医疗卫生服务体 系。三年内支持 8 所县级医远建设，使每个县 1 所以上县 级医院达到标准化水平，90%的乡镇卫生院设置中医科和中 药房。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生 的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。 改革基层医疗卫生机构的运行机制和服务模式，完善补偿 机制，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。 四要促进基本公共卫生服务逐步均等化。逐步向城乡 居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本 公共卫生服务，在城乡逐步实现基本公共卫生服务全覆盖。 提高疾控机构实验室设备水平，三年内市、县疾控中心实 验室装备达到国家规定的标准。落实国家重大公共卫生服 务项目，有效防控重大疾病，进一步提高突发重大公共卫 生事件处置能力。完善公共卫生服务经费保障机制。到 XX 年，人均基本公共卫生服务经费标准不低于 20 元。对乡村 医生承担的基本公共卫生服务等任务，政府通过购买服务 等方式给予合理补助。对省里确定的 9 项基本公共卫生项 目和 5 项重大公共卫生项目，各级各有关部门要抓紧细化 工作方案，切实抓好落实。 五要开展公立医院改革试点工作。要改革公立医院管 理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办 分开的有效形式。推进公立医院补偿机制改革，加大政府 投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医” 问题。对公立医院的补偿，由医疗服务收费、药品加成收 入和财政补助三个渠道逐步改为医疗服务收费和财政补助 两个渠道。大力改进公立医院内部管理，逐步建立完善医 疗质量控制的评价体系，不断优化服务流程，规范诊疗行 为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率。研究 制定鼓励民营资本举办非营利性医院的政策措施，加快形 成多元化办医格局。公立医院改革情况复杂，要在学习借 鉴外地成功经验的基础上，因地制宜地开展各种形式的试 点工作，然后逐步推开。 四、加强领导，合力推进医药卫生体制改革工作的顺 利开展 深化医药卫生体制改革涉及方方面面，事关重大，任 务艰巨。各级各有关部门一定要进一步提高认识，加强领 导，精心组织，扎实工作，确保各项政策措施的落实到实 处。在此，我提五点要求。 首先，要把医改工作摆上重要议事日程。各县要把这 项改革作为一项全局性工作来抓，作为当前和今后几年的 一件大事来抓，加强组织领导，健全工作机制。目前，各 县都已成立了深化医药卫生体制改革领导小组和办公室， 下一步的关键是要抓好组织落实。要落实责任制度，把医 改工作列入各级政府的年度工作目标中，保证各项改革顺 利推进。各县要充分发挥主动性、创造性，积极探索新经 验、新办法。要紧密结合自身实际，合理确定各自的工作 重点，细化工作目标、任务和措施，努力提高配套改革措 施的可行性和操作性。对改革中遇到的一些重大问题，要 认真研究解决，并将情况及时上报市医改领导小组办公室。 第二，要形成推进改革的工作合力。深化医药卫生体 制改革，离不开各方面的相互支持。医改领导小组办公室 要切实履行好综合、指导、协调、服务的职能，认真研究 提出推进改革的政策、措施和建议，协调促进实施意见 和实施方案的落实，对工作中出现的好经验、好做法， 要及时总结、推广，用于指导面上的工作。各有各部门要 明确工作任务，认真履行职责。发展改革部门要做好健全 基层医疗卫生服务体系的工作，卫生部门要做好建立国家 基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立 医药改革试点的工作，财政部门要抓好财政投入的落实工 作，劳动保障部门要搞好推行基本医疗保健制度建设的工 作。其他有关部门也要认真履行职责，主动承担任务，密