混合痔护理查房ppt课件

混合痔的护理查房混合痔的护理查房 1 定义1 病因 2 分类及症状3 4 治疗方法 5 健康教育 2 痔疮是直肠下端粘膜下、肛痔疮是直肠下端粘膜下、肛 管和肛门边缘的静脉丛曲张管和肛门边缘的静脉丛曲张 、淤血、扩张所形成的软质、淤血、扩张所形成的软质 静脉团块，是最常见的肛肠静脉团块，是最常见的肛肠 疾病。疾病。 一、定义： 3 不良体位，过度劳累：久坐，久站，久蹲，久行 . 不良饮食习惯：过食肥甘厚味，辛辣刺激 . 不良的排便习惯：蹲厕过频，时间过久 . 大便异常：久泻、长期便秘 . 持续腹压增高 ：妊娠，前列腺肥大等 . 二、病因： 1 2 5 3 4 4 二、病因： 痔疮最钟情哪些人？痔疮最钟情哪些人？ 1、蹲厕看报、蹲厕看报 在上厕所排便时爱看报纸、手 在上厕所排便时爱看报纸、手 机，若看到情节精彩之处，排便完机，若看到情节精彩之处，排便完 也不起来，长此以往自然会使直肠也不起来，长此以往自然会使直肠 静脉长时间受到挤压，从而诱发痔静脉长时间受到挤压，从而诱发痔 疮。疮。 5 二、病因： 2、久坐不动、久坐不动 长时间保持坐姿，特别是坐在软 长时间保持坐姿，特别是坐在软 座上时，腹部血流速度会减慢，下肢座上时，腹部血流速度会减慢，下肢 静脉血不能回流，血液循环受到阻碍静脉血不能回流，血液循环受到阻碍 ，在这种情况下，直肠静脉丛容易发，在这种情况下，直肠静脉丛容易发 生曲张，导致血液淤积，最终形成一生曲张，导致血液淤积，最终形成一 个静脉团，这就是痔疮。个静脉团，这就是痔疮。 6 二、病因： 3、暴饮暴食、暴饮暴食 习惯性暴饮暴食，加上经常 习惯性暴饮暴食，加上经常 食辛辣刺激性的食物（如白酒、食辛辣刺激性的食物（如白酒、 辣椒、芥末）等。很易导致大便辣椒、芥末）等。很易导致大便 干结、排便困难、腹压增加而导干结、排便困难、腹压增加而导 致痔疮。致痔疮。 7 二、病因： 4、妊娠孕妇、妊娠孕妇 子宫静脉与直肠静脉相通，增大的子宫 子宫静脉与直肠静脉相通，增大的子宫 压迫静脉，造成静脉血回流受阻、瘀血。再压迫静脉，造成静脉血回流受阻、瘀血。再 则孕妇活动减少，胃肠蠕动变慢，大便在肠则孕妇活动减少，胃肠蠕动变慢，大便在肠 道停留时间过长，水分易被吸收，造成便秘道停留时间过长，水分易被吸收，造成便秘 ，从而加重静脉瘀血程度，以致肛门处静脉，从而加重静脉瘀血程度，以致肛门处静脉 血管扩大增粗，扭曲成团，出现破裂、出血血管扩大增粗，扭曲成团，出现破裂、出血 、疼痛等，而发展成痔疮。、疼痛等，而发展成痔疮。 8 三、分类及症状： 9 三、分类及症状： 出血出血 脱垂脱垂 肿胀肿胀 疼痛疼痛 10 四、治疗与护理： 11 肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形 成的疾病，其一端通于肛管内的原 发感染病灶 肛窦，即内口，另一 端通到肛门周围皮肤，即外口，多 由肛周脓肿破溃后形成，可不止一 个，内、外口之间相通的管道称为 瘘管，瘘管壁由脓腔纤维化后形成 。也有仅具内口或外口者，即内盲 瘘或外盲瘘。 肛瘘 12 2013年 12月 2号给予外科常规护理，二级 护理，流质饮食 经过完善检查后定于 12月 3号在腰麻下行 1.肛周脓肿切开引流术 2.内痔套扎术。 术后给予心电监测指脉氧检测中心供氧 6 小时，二级护理流质饮食 。 13 疼痛：与疾病的类型有关疼痛：与疾病的类型有关 便秘便秘 ： 与肛周疼痛惧怕解便有与肛周疼痛惧怕解便有 关关 知识缺乏：缺少有关疾病的治疗知识缺乏：缺少有关疾病的治疗 术后预防复发的康复知识术后预防复发的康复知识 护理诊断 14 n 术后当日禁食术后当日禁食 6小时小时 或进少许流质饮食，或进少许流质饮食， 次日进半次日进半 流质或普食，但应避免刺流质或普食，但应避免刺 激性食物。如稀饭、激性食物。如稀饭、 粥等。鼓励患者多饮水、粥等。鼓励患者多饮水、 多食新鲜蔬菜和水果多食新鲜蔬菜和水果 ，以保，以保 持大便通畅。持大便通畅。 饮食护理 15 排尿排便护理 排便的护理：手术当日不宜排便，以免 引起创口出血或痣核脱出。术后一 般 24小时后方可解第 1次大便，嘱 患者每日排便 1次，尽可能在每日 早餐后排便，因早餐后易引起胃 - 结肠反射，时间为 2 3分钟为宜， 坐式排便为好，这样方可建立定时 排便的习惯。排便时注意力要集中 ，不要看书报、抽烟。 排尿的护理：行混合痔外包内扎术后一 般都能自行排尿，但有少数患者因 精神过度紧张或腰麻后引起排尿反 射障碍出现尿潴留，此时应做好患 者的思想工作，使患者消除顾虑， 安定情绪，诱导排尿 16 缓解疼痛 对于剧烈疼痛者，给以止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位冷敷 。 坐浴：每次排便后应坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面愈合，水温 40- 46 ，每日 2-3次，每次 20-30分钟。 17 护理措施 舒适的改变：头晕舒适的改变：头晕 卧床休息，加强基础护理。卧床休息，加强基础护理。 保持病室安静，提供充足的休息时间，保持病室安静，提供充足的休息时间， 病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。 指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等， 达到缓解头晕的目的。达到缓解头晕的目的。 遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。 观察药物的疗效和副作用。观察药物的疗效和副作用。 密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。 18 知识缺乏知识缺乏 ：缺乏本病的防治知识：缺乏本病的防治知识 疾病指导：向病人解释本病的病因、症状、预疾病指导：向病人解释本病的病因、症状、预 防、自我护防、自我护 理方法。理方法。 用药指导：用药指导： 指导病人按医嘱正确服药，告知药指导病人按医嘱正确服药，告知药 物的作用及注意事项，和不良反应的观察。不物的作用及注意事项，和不良反应的观察。不 能随意更改、终止或自行购药服用。能随意更改、终止或自行购药服用。 并发症的观察和护理：并发症的观察和护理： 因术后肛门疼痛，反射性因术后肛门疼痛，反射性 引起膀胱括约肌痉挛，麻醉抑制剂作用使膀胱引起膀胱括约肌痉挛，麻醉抑制剂作用使膀胱 逼尿肌松弛，易发生急性尿储留，通过诱导等逼尿肌松弛，易发生急性尿储留，通过诱导等 促进排尿，必要时行导尿处理。排便困难大便促进排尿，必要时行导尿处理。排便困难大便 变细者，术后变细者，术后 5-10日内扩肛。肛门括约肌松弛日内扩肛。肛门括约肌松弛 者，术后者，术后 3日指导病人进行肛门肌收缩舒张运动日指导病人进行肛门肌收缩舒张运动 。 19 养成良好的排便习惯 保持肛门卫生，建议使用柔软，白色，无刺激手纸，避 免在肛门周围使用肥皂或用毛巾用力擦洗。 多饮水