肿瘤生物靶向治疗护理ppt课件

肿瘤生物靶向治疗护理定义1靶 向药物简介2靶 向治疗的护理要点3Table of Contents内容大纲定义 分子靶向治疗 是以肿瘤细胞过度表达某些标志性分子为靶向，选择针对性阻断剂，有效干预受该分子调控，并与肿瘤密切相关的信号转导通路，从而达到抑制肿瘤生长、进展及转移的效果。 因此，与传统细胞毒药物相比，分子靶向治疗具有 高选择性和低毒性 ，主要对肿瘤细胞起调节和稳定，从而可以延长患者生存时间的同时改善患者的生活质量。分子靶向药物的分类（一）药物本身性质特点单抗类分子靶向药物 利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗等小分子化合物药物 伊马替尼、吉非替尼、艾罗替尼等分子靶向药物的 分类（二）作用靶点分类表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 吉非替尼抗表皮生长因子受体单抗 西妥珠单抗抗 HER-2单抗 曲妥珠单抗抗血管内皮生长因子单抗 贝伐单抗抗 CD20单抗 利妥昔单抗Bcr/Abl酪氨酸激酶抑制剂 伊马替尼分子靶向药物简介药物名称 适应症 用药途径 不良反应利妥昔单抗（美罗华）CD20阳性的 B细胞性非霍奇金淋巴瘤静脉滴注 输液反应、血液学毒性曲妥珠单抗（郝赛汀）HER-2过度表达的乳腺癌静脉滴注输液反应、心脏毒性、骨髓抑制和肝肾功能损害西妥昔单抗（爱必妥） EGFR阳性结直肠癌静脉滴注常见皮疹、乏力、腹泻、恶心、呕吐和腹痛，严重输液反应，间质性肺炎、皮肤毒性反应、指甲异常贝伐单抗联合以氟尿嘧啶为基础的化疗方案一线治疗转移性结直肠癌静脉滴注高血压、血栓事件、蛋白尿、出血、穿孔、腹泻、神经毒性等重组人血管内皮抑制剂（恩度）非小细胞肺癌患者 静脉滴注 心脏不良反应、消化系统反应、皮肤过敏反应伊马替尼（格列卫）慢性粒细胞白血病、胃间质瘤 口服轻度的眶周水肿、皮疹、体液储留、恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾毒性分子靶向药物简介药物名称 适应症 用药途径 不良反应吉非替尼（易瑞沙 ) 非小细胞肺癌 口服 腹泻、皮疹、瘙痒埃罗替尼 (特罗凯） 非小细胞肺癌、胰腺癌 口服 皮疹、腹泻索拉菲尼（多吉美） 肾癌、肝癌 口服 手足综合征、疲乏、皮疹舒尼替尼（索坦） 肾癌 口服 全身反应、胃肠道反应、血液毒性、皮肤反应拉帕替尼 乳腺癌 口服 皮疹、腹泻范得他尼 甲状腺癌 口服 腹泻、皮疹及无症状 QT间期延长针剂需 2-8 保存护理要点健康宣教饮食护理给 药护理不良反应的观察和护理病情观察康复锻炼基础护理不良反应的观察和护理0102030405 06070809010203040506070809输液相关反应手足综合征高血压骨髓抑制胃肠道反应皮肤反应指甲异常心脏毒性间质性肺炎输液相关反应 为预防不良反应使用前常规给予预处理，但是通过预处理的患者仍可能出现输液反应，应定时观察患者生命体征及患者主诉。 发现问题及时汇报并及时处理，切勿忽视患者的主诉。 如出现严重过敏反应按医生医嘱暂停用药并给予 吸氧 ，使用 抗组胺类药 、 糖皮质激素并支气管扩张剂 等胃肠道反应 注意口腔卫生，餐后、睡前漱口，同时注意观察呕吐物的色、质、量。 呕吐严重补充液体，必要时给予止吐药物。 出现腹泻，观察大便次数、量、性质和颜色，准确记录出入量，按医嘱使用止泻药。 对 饮水，进食汤汁和易消化食物。 注意肛周皮肤护理皮肤反应 保持皮肤清洁、干燥，出现皮疹勿用手抓挠和挤压，穿宽大棉质衣服。 避免进食辛辣刺激食物，避免使用碱性洗漱用品及化妆品。 建议外出戴墨镜和遮阳帽。 皮肤干燥涂抹润肤产品 。指甲异常 甲沟炎早期用碘伏浸泡患指，每日 4-6次。每次 15-20min,然后外敷鱼石脂软膏或金黄散等。 如已有脓液形成，则切开引流，累及甲根或甲床时则部分或全部拔除心脏毒性 用药前后监测心电图和左心室射血分数，大于 60%使用生物靶向药物。 一旦出现心功能障碍，立即采用常规心力衰竭治疗间质性肺炎 密切观察患者的意识、呼吸、血压等。 如患者出现干咳、呼吸困难， X线表现为肺部间质性改变，遵医嘱给予吸氧、抗感染、激素治疗骨髓抑制 定期监测血象变化 遵 医嘱给予相应治疗并观察疗效 止血带不宜过紧，时间不宜过长，拔针后增加穿刺点按压时间。一旦出现头痛等症状应及时通知医生。 严密观察病情变化。高血压 用药前了解患者的血压情况，用药期间使用心电监护监测血压。治疗间歇期每日监测血压变化。 饮食上注意限钠。 如血