结缔组织2-血液

一、 血液（ blood）循环流动在心血管系统内的液态组织，约占体重的 7% ，成人循环血容量为 5L。血浆 (plasma)-细胞间质，约占血容量的 55%， 90%水含 :血浆蛋白 ,酶 ,脂蛋白 ,激素 ,维生素 ,无机盐等血液血细胞 (blood cell)-约占血容量的 45% 在正常生理情况下，血浆的物理性质（比重、 pH、 渗透压，粘滞性）和化学成分保持相对恒定，血细胞有稳定的形态结构、数量和比例。血细胞： 红细胞 3.5-5.5x1012 /L中性粒细胞 50-70%粒细胞 酸性粒细胞 0.5-3%白细胞 4-10x109 /L 碱性粒细胞 0-1%无粒细胞 淋巴细胞 20-30%单核细胞 3-8%血小板 100-300x109 /L血象：检查血细胞 形态、数量、 比例和血红 蛋白含量。少量血液 +抗凝血剂，离心后分三层：血浆白细胞、血小板红细胞 血液静置数小时后分成： 血清（ serum） 和血细胞血液即刻离心分成： 血浆和血细胞 兔大动脉内凝血块的割断面。其中的红细胞多已变形；在细胞间有凝血所形成的纤维蛋白（ FP）， 彼此交织成网。 1， 680 （ 凝血块 ）1. 红细胞 (red blood cell)双凹扁圆形，中央薄，周边厚。直径 7-8um。 无核和其他细胞器，胞质内充满血红蛋白。血红蛋白具有与 O2和 CO2 结合的能力。 正常红细胞的扫描电镜图象（ 5600) 红细胞和血小板， Wright 染色贫血 (anemia)： 红细胞数少于 3.0 x1012 /L， 血红蛋白低于 100g/L。 常伴有红细胞直径和形状的改变。巨幼红细胞贫血时：红细胞平均直径 9um小红细胞贫血时：红细胞平均直径 6um缺铁性贫血时，因血红蛋白含量降低，中间浅染区明显扩大。红细胞形态的可变性 -红细胞膜骨架（血影蛋白和肌动蛋白）ABO血型抗原系统网织红细胞：未成熟的红细胞，数量少，约占红细胞总数的 0.5-1.5%。较成熟的红细胞略大。具有合成血红蛋白的能力， 1-3天发育成熟，失去该功能。红细胞在体内一般存活 120天。血管内红细胞， HE染色网织红细胞 和 红细胞，May-Grunward-Giemsa染色2. 白细胞 (leukocyte, white blood cell)无色有核的球形细胞，能变形运动。有很强的防御和免疫能力。正常成人的血液中较少， 4-10x109 /L ， 幼儿较多。 白细胞类型中性粒细胞 50-70%粒细胞 酸性粒细胞 0.5-3%碱性粒细胞 0-1%无粒细胞 淋巴细胞 20-30%单核细胞 3-8%粒细胞图中央为一正常人周围血液中的粒细胞，其表面有大小不一的球状突起。 9， 000( 1 )中性粒细胞白细胞中最多， 50-70%球形，染色质块状、着色深，核型多变（杆状或分叶状），胞质中多细小中性颗粒。80% 特殊颗粒（碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等）20% 嗜天青颗粒 (酸性磷酸酶、过氧化物酶等 ) 功能 ：1. 活跃的变形运动和吞噬能力2. 杀死细菌嗜中性粒细胞，呈圆形，平均直径 1012m。 胞浆内颗粒多，颗粒的大小、形态及电子密度不相同。核的异常染色在核周很致密。胞膜呈犬齿交错。 10000 嗜中性粒细胞图注：图中见多个嗜中性粒细胞，胞核呈分叶状，胞浆内可见均匀的啫中性颗粒，余为少数淋巴细胞。（ 2）嗜酸粒细胞： 球形， 0.5-3% ，核常为两叶；胞质浅红色，充满粗大的嗜酸性颗粒 (酸性磷酸酶、过氧化物酶、组胺酶等 )图注： 嗜酸性粒细胞 嗜中性粒细胞 淋巴细胞赖特氏染色功能 ：1. 变形运动、趋化性2. 减轻过敏反应3. 杀死进入体内的寄生虫嗜酸粒细胞（改良过氧化物酶染色）图注： 1.嗜酸粒细胞呈黄色褐色的强阳性反应；2.中性分叶核粒细胞呈阴性反应。 （ 3）碱性粒细胞：数量最少 , 0-1% ；球形，核分叶（ S形或不规则形）；胞质内有大小不等蓝紫色嗜碱性颗粒（肝素、组胺、白三烯），颗粒具异染性（甲苯胺蓝染色呈紫红色）功能：1.参与过敏反应2.抗凝血嗜碱粒细胞（甲苯胺蓝染色）图注： 1.嗜碱粒细胞呈紫褐色阳性反应；2.中性粒细胞呈阴性反应。 正常人周围血液中之单核细胞，其表面有许多皱褶和不规则的突起。10，000 （ 4）单核细胞白细胞中最大， 直径 14-20um， 细胞圆形，核形态多样（园状、肾形或不规则形），常偏位，着色浅；胞质丰富，含许多细小的嗜天青颗粒（酸性磷酸酶、过氧化物酶、溶菌酶等 ）功能 ：1.变性运动和趋化性2.吞噬能力3.分化成巨噬细胞4.参与免疫应答（ 5）淋巴细胞球形，直径 6-16um， 小淋巴细胞（ 6-8um） 最多；核大，园形，一侧有小凹，染色质块状，染色深；胞质少，为一窄带，嗜碱性，含嗜天青颗粒。含丰富的核糖体，少数 RER。功能：参与 免疫作用可分为： T细胞、 B细胞、NK细胞三、血小板体积小，直径 2-4um， 呈双凸扁圆盘状。是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块，无细胞核，表面有完整的细胞膜，有小管系、腺粒体、微丝、微管等细胞器，即血小板颗粒和糖原颗粒。 功能：止血和凝血，保护血管内皮和参与内皮修复等。 血小板纵切面的透射电镜图象（ 30000) 血小板的透射电镜图象（ 25200)。图示开放管道系统（ ）图注：左 .血小板； 右 .血小板聚集成带。 二、淋巴流动在淋巴管内的液体，由组织液渗入毛细淋巴管内形成。单方向的从毛细淋巴管流向淋巴导管，然后汇入静脉。淋巴浆淋巴 淋巴细胞细胞 粒细胞单核细胞三、骨髓和血细胞发生（一）骨髓：人体最大的造血器官。红骨髓主要由造血组织和血窦组成。血窦：动脉毛细血管分成的不规则窦状腔隙造血组织 : 网状组织构成 网状支架 ,各种血细胞和造血基质细胞（巨噬细胞、脂肪细胞、成纤维细胞和微分化间质细胞等）位于网孔中。造血诱导微环境二、造血干细胞和造血祖细胞：造血干细胞：能增值、分化为各种血细胞的最原始的造血细胞。具有很强的分裂能力、分化成多种细胞的潜在能力及自我更新的更新力。仍不能用单纯的形态学来识别，多数学者认为类似于小淋巴细胞。功能：持续的补充各种血细胞造血干细胞的生物学特性 :1. 可自我复制 (分裂后的子代细胞仍具有原有特性）2. 很强的增殖能力3. 具有多向分化能力4. 细胞表型（高度表达 CD34和 CDW90抗原 )造血祖细胞：由造血干细胞增殖分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞。无特异的形态特点，在形态上无法辨认。造血祖细胞的生物学特性：1. 失去自我复制能力2. 失去多向分化能力3. 很强的增殖能力4. 细胞表型（高度表达 CD34、 CD33和 CD38抗原，表达HLA-DR， 表达各系标志抗原）三、血细胞的发生：血细胞的发生的一般规律：（ 1）胞体由大变小（除巨核细胞，由小变大）（ 2）胞核由大变小（除巨核细胞，由小变大）（ 3）胞质由少变多（颗粒从无到有）（ 4）细胞分裂能力从有到无（淋巴细胞有很强的潜在的分裂能力） 四、血细胞发生的调控1. 近距离调控：造血细胞和造血基质细胞直接接触和细胞间通讯等2. 细胞因子调控：造血调控的核心和关键造血基质细胞、淋巴细胞等产生如： IFN（ interferons）， LIF（ Leukemia Inhibitory Factor） 等3