全科医生制度解读

全科医生制度解读篇一：全科医生制度解读全科医生制度解读 基层全科医生制度改革是提高基层医疗卫生服务水平的必由之路。 健康报记者 刘平安 13 亿人的身心健康不能仅靠打针吃药，发挥全科医生的健康管理作用，关口前移、做好预防保健才是根本。日前， 国务院关于建立全科医生制度的指导意见 （以下简称指导意见 ）的出台为这一战略转移做出了制度安排。指导意见在此时出台有其必然性，其成败甚至影响医改成效。全科医生被誉为居民健康的“守门人” ，这一制度安排事关每个人的切身利益，它将会产生哪些中长期影响，其操作层面还存在什么问题，如何创造条件为基层化解这些问题，都需要密切关注。 建立全科医师制度何以如此迫切 XX 年 7 月 15 日，中华医学会与中国医师协会共同召开座谈会，探讨贯彻落实指导意见 。卫生部部长、中华医学会会长陈竺在会上表示，全科医师既要立地，也要顶天，而人才是关键。建立全科医生制度的首要工作是人才培养，目前我国的全科医生无论从数量上还是质量上都不能满足城乡基层医疗服务的需求，需要对现有的教育培训、执业模式、激励机制等进行系统 改造，以适应疾病谱变化形势，满足群众的健康需求。陈竺强调，全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。建立全科医生制度，发挥好全科医生的作用，有利于充分落实预防为主的方针，使医疗卫生更好地服务人民健康。建立全科医生制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求和必由之路。另外，建立适合我国国情的全科医生制度，有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式，有利于为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”的状况。 中国医师协会会长殷大奎表示，中国的慢性病死亡率已经占到了总死亡率的 80%，占疾病总负担的 64%，这是一个非常庞大的数字，要想改善这种状况，不能只靠打针吃药，必须发挥全科医生的健康管理作用，因此我国迫切需要建立全科医生制度，以保障和改善城乡居民健康。 中华医学会全科医学分会主任委员张愈介绍，国际上全科医生制度的建立已有百年历史，包括医学本科教育、毕业后教育和 继续教育三个阶段的全科医学教育体系也卓有成效，全科医生队伍的人数占全部医生总数的 30%60%。他们活跃在家庭和社区，承担着 80%以上的基本医疗和保健工作，以全科医生为骨干的社区卫生服务是低成本、高效率的医疗服务体系的基础。全科医生的后顾之忧和基层困惑 XX 年 1 月，卫生部印发了关于发展全科医学教育的意见 ，明确了全科医学教育发展应以毕业后教育为核心，确定了全科医学专业为临床专业学科之一，并于 XX 年开始将全科医学专业纳入临床专业执业资格考试和评审，XX 年初步建立了全科医学教育体系，并在大中城市进行了在职医生全科医师岗位培训工作。 然而，受“重治疗轻预防”模式的影响，我国医生队伍的建设严重的偏向了专科医生的培养。全科医生资源短缺的现实短时间内难以弥补。卫生部妇幼保健与社区卫生司秦怀金司长介绍，中国目前的全科医生和助理医生只有万人，而且学历整体偏低。如果要达到指导意见中2020 年基本实现城乡每万名居民有 23 个合格全科医生的目标，至少需要 27 万到 41 万名高素质的从业者，这中间的缺口是非常巨大的。根据世界卫生组织的建议，每 XX 人拥有一名全科医生才能够满足新世纪的健康 需求。除了理念偏差外，待遇低也是医学生不愿意从事全科医生的关键。中国科学院院士、中国医学科学院副院长、协和医科大学副校长曾益新介绍，瑞典的专科医生收入是社会平均收入的倍，全科医生是倍；英国的专科医生收入是社会平均收入的 倍，全科医生是倍；美国专科医生收入是社会平均收入的倍，全科医生是3.(转 载 于: 小 龙文 档 网:全科医生制度解读)7 倍。而在我国，在基层工作的大部分全科医生还要为生计问题奔波劳碌。 河北省石家庄市尚乘源社区卫生服务站的服务人口约有 8463 人，还有数量不等的流动人口，包括接种疫苗在内的月门诊量 3000 多人次。该服务站共有 6 名工作人员，其中 2 名全科医生，2 名全科护士，1 名健康档案管理员，1 名按摩师，全科医生的月工资在 16002200 元。站长任丽潮介绍，服务站 60%靠财政支持，40%靠自己挣钱维持。自从实行药品零差率以及下调收费标准后，服务站的运行压力越来越大，入不敷出的忧虑始终存在，全站人员的月工资仅为万元。 而一些由企业转型而来的社区卫生服务机构情况更加严峻。河北省石家庄市新华区东焦社区卫生服务中心的前身是一家企业医院，XX 年转型为社区卫生服务中心，服务 6 个居委会， 12456 户人家，34771 位居民。目前，该服务中心有 51名工作人员，他们都经过了省级培训，拿到了全科医生合格证书。据中心主任刘华雷介绍，去年中心收入 383 万元，支出 370 多万元，其中人员工资 111 万元，人均工资 1700元。除了收入问题，职业认同感不高、缺乏晋升机制也是全科医生流失的重要原因。石家庄市新华区卫生局一位负责人认为，全科医生的工作考核应该比学术论文的发表更有说服力，其职称晋升的重要参考指标应重视工作考核，而不是外语、科研和论文。国家一直强调职称向基层倾斜，但是由于各方衔接不畅，全科医生的晋升还存在现实困境与障碍。 在改革中寻求对策 针对现实特别是基层面临的种种困难，陈竺表示，要在改革中寻求对策。他说，建设全科医师制度，需要改革激励机制，必须赋予这个岗位足够的吸引力，才能留住高素质的人才。 陈竺说，建立全科医生制度之后，其收入来源主要包括三个方面：全科医生与居民建立契约服务关系，为签约居民提供约定的服务，按年收取服务费；全科医生还可以多点执业，为非签约居民提供门诊服务，按项目收取服务费；另外，为签约居民提供 篇二：浅谈 5+ 3 全科医生培养制度5+ 3 全科医生培养制度 摘要: 5+ 3 全科医生的培养制度是国家为培养高素质的全科医生而采取的一项措施,该改革是借鉴了西方国家成熟的全科医生制度, 实现我国基层卫生事业与国际先进水平的成功对接, 从而真正实现“小病在社区、大病进医院”的新医改战略构想。对于这个培养模式我个人认为有利有弊，但不可否认这是一个积极的变革，并对此提出一些建议。 关键词: 全科医生培养；社区卫生；5+3；利弊；建议 国务院发布建立全科医生制度的指导意见。指导意见指出，中国将逐步建立统一规范的全科医生培养制度，推行“5+3”模式。 指导意见称，规范全科医生培养模式，将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式。即先接受 5 年的临床医学(含中医学)本科教育，再接受 3 年的全科医生规范化培养。在过渡期内，3 年的全科医生规范化培养可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式，具体方式由各省(区、市)确定。其培养过程比普通专科更加全面、系统和严谨。 首先，我想谈谈这一培养模式的弊端。我国正处于社会主义初级阶段，不同于发达国家，人口基数大，医疗卫生投入不足，却想仿效先进国家搞医改是一个非常冒险的做法。据了解，我国目前在基层医疗卫生机构工作的执业医师，尤其是全科医师数量严重不足。XX 中国卫生统计年鉴披露，我国执业范围为全科医学的执业（助理）医师仅占执业（助理）医师总数的%，远低于国际上 30%60%的平均水平。浙江省某高等医学院校本科医学生对社区全科医生这一职业就业意愿调查分析 显示接受调查的 762 名本科医学生中愿意从事社区全科医生的比率为%，而将社区全科医生这一职业作为第一选择的占%，更多% 的本科医学生将其作为后备选择。 “5+3”的招生窘况，其实是目前基层医疗卫生机构留人难的表现之一。社会认同度低、职业发展路径不清晰、缺乏有效的激励约束机制和科学的绩效考评制度，是目前基层医疗卫生机构难以吸引和稳定人才的主要原因，条件较为艰苦的山区、民族地区和贫困边远地区尤为突出。在美国，一个全科医生看一个普通患者，可以赚四五十美元。但是如果我国的全科医生管理高血压患者，每次收费五十元，患者早就跑掉了。因此，医学生不愿当全科医生可以总结为大材小用，投入大，收获少。 指导意见把“推行全科医生与居民建立契约服务关系” ，定为全科医生执业方式的改革之一。 指导意见还提出“按签约服务人数收取服务费” 。这是看起来是一个激励政策，能刺激全科医生工作的积极性，但还存在一定的漏洞。现在推行的契约服务，双方的权利和义务也不清晰。国外全科医生服务的契约关系体现在居民和医生签订合同购买服务，由保险公司付费给全科医生，对于契约式服务所得到的收入是归全科医生，还是归社区卫生服务中心，或者是归政府，并没有具体的标准。 然而，这一培养模式也具有其积极性。中国社区卫生协会副会长李长明说过：没有全科医生就没有全科医学，没有全科医学就没有家庭医学和社区卫生。过去 15 年，我国社区卫生发展走的是“两个转化”的道路，把基层医疗机构向社区卫生服务机构转化，把专科医生向全科医生转化，但这只是应急之需，全科医生才是社区卫生服务发展的后备力量。目前，我国多数全科医生是经过一定时间的培训转岗而来，学历高低不一，技术水 平参差不齐。有些中专学历的医生经过几个月培训就拿到全科岗位培训合格证书，也被称为全科医生，其水平根本就无法成为一名合格的全科医生，这是对病人是极为不负责的，对全科医生进行规范化的培训能够使病人的健康得到充分的保障。一个训练有素的全科医生不仅仅只关注于疾病，还会以“全人”的角度去理解病患的健康需求。善于与病人沟通，取得病 人的信任，一定程度上避免了医患纠纷，缓解医患矛盾。因此，加强对全科医生的培训是正确而又必须的。另外， 指导意见提出了一些过渡性的措施。如在当前的过渡期内，在严格控制比例的前提下，对到欠发达的农村地区工作的三年制医学专科毕业生，可采取“3+2”的模式，即毕业后接受 2 年的临床和公共卫生技能培训，可注册为助理全科医师。这在一定程度上缓解了对全科医生需求的压力。 我觉得“5+3”全科医生培养制度是可行的，但是还有些需要完善的地方。 政府应该调整政策，加大投入。调查统计发现，不愿意从事社区全科医生的调查对象主要考虑的因素是晋升发展机会小、待遇差、社会地位低、工作条件差等。政府应该统筹兼顾，加大对社区医疗的财政投入，提高社区全科医生的待遇，吸引人才流向社区医疗。 科医师培训不能急于求数量，必须要进行规范化培养，注重能力建设和以培养质量。加强全科医生培养能力建设，需要一大批经验丰富，热心全科培养工作的全科医生的积极参与，还有加强全科医学师资队伍建设，对带教临床医师也要开展带教方法培训。培养质量是全科医生培养工作的重点。医学院校要更加重视全科医学学科发展，与社区卫生服务中心建立紧密合作机制，社区卫生服务中心既承担着基层医疗卫生服务功能，同时也是医学教育的基础平台。医学生通过到社区医院见习实习等，可增进医学生与群众的沟通能力，并促进其建立扎根基层的理想信念。 作为医学生，改变就业观念非常有必要。社区医疗的条件待遇虽然相对较差，但经济发展迅猛，中国不断的对基层医疗加大投入，在将来的一段时间内必会有较大的改善。大医院虽然待遇较好，但能进去机会也相对少很多，社区基层医疗有更多的实践锻炼机会，而且作为一名医学生，服务社会，救死扶伤才是做人做医生的宗旨，不能过于看重名利，就算是一名默默无闻的小医生也能获得病人的尊重。 篇三：全科医师制度全科医师制度 全科医师工作职责 一、树立良好的医德医风，改善服务态度，优质、高效为社区群众服务。 二、遵纪守法，认真执行各种规章制度，严格遵守操作规程，杜绝差错事故的发生。 三、立足于社区、家庭，主动提供服务，密切与社区群众之间的关系，负责全程医疗保健服务。 四、实行防治与保健一体化，提供整体性医疗保健服务。 五、加强业务学习，系统地掌握全科医生所需的知识和技术，团结合作，扎实工作，不断进取，勇于探索。 全科医师工作制度 一、 全科诊室的工作应由具有执业医师资格的全科医师或 持有全科岗位培训合格证书的医师担任。 二、 全科医师应对病人的健康状况进行全面检查和评估，并 将结果准确记载于健康档案，两次不能确诊的病人应该及时请上级医师会诊，对需要转诊的病人，应及时填写转诊单，协助转诊到上级医院。 三、 全科医师应根据病人具体情况，有针对性的进行健康指和 发放健康教育处方，并记入健康档案。 四、 全科医生对慢性病非传染性病人应进行规范管理。 五、 认真填写门诊日志及相关信息，按时上报。 六、 发现传染病病人，及时做好疫情报告、消毒、隔离及转诊。 七、 全科医生必须严格遵守国家有关法律法规，自觉执行各项 医疗制度和技术操作规范。按规定填写工作手册，门诊处方集各种申请单。科学合理用药。八、 全科医师要具备良好医德医风，为病人提供良好的人性化 服务。 全科医师培训制度 一、目的 全科医生和社区护士是社区卫生服务工作的主要实施者，对个人、家庭和社区所有健康问题承担基本的医疗卫生保健服务。根据其服务具有连续性、综合性、人性化和整体化的特点，要求社区卫生服务工作人员具备相关