心理与精神护理第一章 绪论

心理与精神护理绪 论第一章第一章学习指导身处纷繁复杂的世界，人们的情绪总是身处纷繁复杂的世界，人们的情绪总是在不断地发生变化，有时心情愉悦，有时抑在不断地发生变化，有时心情愉悦，有时抑郁寡欢，有时焦虑烦躁，有时怒不可遏。心郁寡欢，有时焦虑烦躁，有时怒不可遏。心身处于这种状态时，心理或精神是否健康呢身处于这种状态时，心理或精神是否健康呢？本章重点：掌握心理与精神的实质、区分？本章重点：掌握心理与精神的实质、区分心理问题与精神疾病；难点：努力把握心理心理问题与精神疾病；难点：努力把握心理健康标准，并灵活运用于实际工作之中健康标准，并灵活运用于实际工作之中 心理与精神的概述第一节背景知识自闭症恋尸癖露体癖自虐症躁狂症一、心理与精神的概念心理又称精神，简称心理现象，是指心理又称精神，简称心理现象，是指人在社会实践和社会活动中，与他人人在社会实践和社会活动中，与他人和内外环境发生交互作用，而引起的和内外环境发生交互作用，而引起的主观活动及行为表现主观活动及行为表现心理与精神的概述心理与精神的概述 （一） 心理结构心理结构心理现象是心理活动的表现形式。心理现象是心理活动的表现形式。心理现象心理过程 人格 认识过程 意志过程 情感过程 人格倾向性 人格特征 自我意识 感觉 知觉 记忆 思维 想象 注意 心理过程心理过程 是是指心理活动发指心理活动发生、发展的过生、发展的过程，是人脑现程，是人脑现实的反映过程实的反映过程认识过程、情绪认识过程、情绪、情感过程、情感过程 和意志过程共和意志过程共同维持着心理同维持着心理活动活动又称个性 是在心理过程中所表现出来的具有一定倾向性、稳定的心理特征的总和。人的心理活动存在很大的差异 ，不同的人表现出不同的气质、性格、需要、动机、自我意识 ,这种差异与个人的先天素质和后天的经验和学习有关。n 先天素质是人格形成和发展的 自然 基础；家庭环境和教养方式、社会环境和社会实践、社会文化环境是人格形成的决定性因素。人格健康 当个体的人格结构和谐一致时，他的人格是健康的。如果个体的人格结构失去和谐统一性，就会出现 人格的不协调，称作 人格障碍。 自我意识是人类意识发展的最高阶段，动物没有自我意识 ,不能把自己与外部世界区分开来。人类不但能够认识和改造外部世界，而且能改造自我本身。n 自我意识 由 自我认知、自我体验和自我调控三个部分组成。 n 自我意识一旦发生障碍，自我认知、自我体验、自我调控三个方面就发生 不同程度的改变，失去精神活动的自 我支配和控制。心理与精神的概述心理与精神的概述 （二） 心理的实质 1.脑是心理的物质基础脑是心理的物质基础 2.客观现实是心理的源泉和内容客观现实是心理的源泉和内容3.人的心理是在实践活动中产生人的心理是在实践活动中产生和发展的和发展的 1.脑是心理的物质基础 觉醒状态的维持由脑干网状结构来实现；信息的收集、整理、存储由大脑皮层完成，并有目的、有计划地对行动进行调控。脑的基本功能，保证了心理活动的清醒、稳定、有序。个体的发育与心理成熟是平衡发展的个体的发育与心理成熟是平衡发展的如婴幼儿大脑皮层功能不健全，就没有如婴幼儿大脑皮层功能不健全，就没有完整的感觉、知觉、思维、想象、情感完整的感觉、知觉、思维、想象、情感、意志等，动作也不协调。随着个体的、意志等，动作也不协调。随着个体的成长，大脑皮层发育成熟，功能逐步完成长，大脑皮层发育成熟，功能逐步完善，逐渐出现了各种具体的心理活善，逐渐出现了各种具体的心理活动，动作也变得协调了。动，动作也变得协调了。脑是心理活动产生的基础脑是心理活动产生的基础 左脑半球在语言、概念、抽象、逻辑左脑半球在语言、概念、抽象、逻辑、分析等方面占优势。、分析等方面占优势。当左脑半球功能暂时抑制时，出现情绪当左脑半球功能暂时抑制时，出现情绪 低落、沉默无语、自卑自罪等情绪。低落、沉默无语、自卑自罪等情绪。脑是心理活动产生的基础脑是心理活动产生的基础 右脑半球主管空间、方向感、音乐、绘右脑半球主管空间、方向感、音乐、绘画及复杂图形的识别。画及复杂图形的识别。右脑半球暂时抑制时，出现情绪高涨右脑半球暂时抑制时，出现情绪高涨 、 欣快、言语增多等情绪反应欣快、言语增多等情绪反应2.客观现实是心理的源泉和内容 人脑是产生心理的器官，但它不能直接产生心理，只有与周围的环境相互作用才能产生人的心理活动。 一个人如果完全脱离了客观现实，心理现象就不可能产生 。如自然界中的山川河流、花草树木作用于人的感官时，大脑就产生相应的映像。2.客观现实是心理的源泉和内容客观现实是心理的源泉和内容人和动物为什么不同，是因为人和动物为什么不同，是因为 人生活在人生活在社会实践和社会关系中，这些是人的心社会实践和社会关系中，这些是人的心理发展决定因素。因此，理发展决定因素。因此， 人的心理除具人的心理除具有生物属性外还具有社会属性。有生物属性外还具有社会属性。2.客观现实是心理的源泉和内容客观现实是心理的源泉和内容n 如果如果 人脱离了人类社会，即使具备了人脱离了人类社会，即使具备了人类生理、解剖特点，也没有心理的人类生理、解剖特点，也没有心理的发展，如兽孩被野兽哺育数年，心理发展，如兽孩被野兽哺育数年，心理活动方式与野兽无异。活动方式与野兽无异。3.人的心理是在实践活动中产生和发展的 心理的产生，必须依靠人的实践活动。如新生儿通过遗传获得了本能行动；逐渐地与他人接触中学会了说话、交流；在学习活动中学会了读写和思考，发展了形象思维和抽象思维；在社会发展过程中形成了人格。心理与精神的概述心理与精神的概述 二、心理与精神健康的标准（一）心理健康的概念 1989年 WHO把健康定义为 “躯体健康，心理健康，社会适应良好 ”。心理咨询师国家职业资格培训教程中对心理健康的定义是： “ 心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容 与现实一致和人格处在相对稳定的状态。 ”心理与精神的概述心理与精神的概述 二、心理与精神健康的标准（二）判断心理正常与心理异常的基本原则 郭念峰教授提出的三条原则是确定 心理正常与异常的依据1.主观世界与客观世界的统一性原则 2.心理活动的内在协调性原则3.人格的相对稳定性原则p3心理与精神的概述心理与精神的概述 二、心理与精神健康的标准（三）心理健康的标准（三）心理健康的标准 心理健康是一个相对的概念。心理健康和不健康之间没有一个绝对的界限，都属于正常心理范围，只是心理健康水平的高低不同。1.心理活动强度2.心理活动耐受力 3.周期节律性4.意识水平5.暗示性6.康复能力7.心理自控力8.自信心9.社会交往10.环境适应能力1.心理活动强度 是指对于精神刺激的抵抗能力 。 2.心理活动耐受力长期经受精神刺激的能力称为心理活动的耐受力。这种耐受力是衡量心理健康水平的指标。3.周期节律性人的心理活动在形式上和效率上都有着自己内在的节律性。如有人白天工作和学习不如夜晚效率高，4.意识水平 意识水平的高低 往往以注意力品质的好坏为客观指标5.暗示性 易受暗示的人往往容易受周围环境的影响，引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。6.康复能力 从创伤刺激的状态恢复到原来心理状态的能力称为心理康复能力。7.心理自控力 情绪强度、情感表达、思维方向和思维过程都是在自我控制下实现的对情绪、思维和行动的自控程度与人的心理健康水平密切相关。8.自信心 人们面对生活事件和工作任务时，要评估自己的应付能力，评估有两种倾向。估计过高或估计过低。9.社会交往社会交往人类的精神活动得以产生和维持，人类的精神活动得以产生和维持，最重要的活动是社会交往。最重要的活动是社会交往。10.环境适应能力环境适应能力人为了个体生存，种族延续，自我发展和完善，就要适应环境。p4心理与精神的概述心理与精神的概述 二、心理与精神健康的标准（四）心理健康的现状（四）心理健康的现状 1996年，联合国的心理学年，联合国的心理学专家就预言：专家就预言： “从现在到从现在到 21世纪中世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危叶，没有任何一种灾难能像心理危 机那样给人们带来持续而深刻机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。的痛苦。 ”心理与精神的概述心理与精神的概述 1.国内心理健康状况 2002年卫生部、民政部、公安部和残疾人联合会制定和颁发的 2002-2010年 中国精神卫生工作规划 指出： “全球约有4.5亿患有神经精神疾病，占全球疾病负担的 11%，前 10位造成功能残缺的疾病中有 5个属于精神障碍。二、心理与精神健康的标准心理与精神的概述心理与精神的概述 2.国外心理健康状况 据日本文部科学省的调查显示， 20052006年因抑郁症或其他心理问题请假的公立学校教师创下新高，达 4178人是 10年前的 3倍。英国 每日邮报 2007年 2月 27日的一篇文章显示，拨打英国青少年心理健康协会自杀干预热线的最年轻求助者，是个 5岁的小女孩。二、心理与精神健康的标准心理与精神的概述心理与精神的概述 n 心理问题心理问题 引发原因单一，内容尚未泛化引发原因单一，内容尚未泛化或部分泛化，思维仍保持严密的逻辑性，自或部分泛化，思维仍保持严密的逻辑性，自知力正常或基本正常，人格完整或部分缺陷知力正常或基本正常，人格完整或部分缺陷，能主动就医。，能主动就医。 n 精神疾病精神疾病 的发病原因多数比较复杂，自的发病原因多数比较复杂，自我意识不完整或完全丧失，失去生活自理能我意识不完整或完全丧失，失去生活自理能力和劳动能力，人格解体，社会功能丧失，力和劳动能力，人格解体，社会功能丧失，无求治愿望。病情严重者可对社会造成危害无求治愿望。病情严重者可对社会造成危害三、心理问题与精神疾病三、心理问题与精神疾病心理与精神的概述心理与精神的概述 三、心理问题与精神疾病三、心理问题与精神疾病（一）心理问题的分类 1.一般心理问题一般心理问题 近期发生的由社会现实因素激发而引起的近期发生的由社会现实因素激发而引起的心境和情绪的波动。心境和情绪的波动。 特点特点 持续时间较短，持续时间较短，情绪反应能得到理智控制，内容尚未泛化，情绪反应能得到理智控制，内容尚未泛化，反应强度不太剧烈的心理紊乱状态，反应强度不太剧烈的心理紊乱状态，但思维保持严密的逻辑性，人格完整但思维保持严密的逻辑性，人格完整2.严重心理问题严重心理问题 是由应激引起相对强烈的心身紊乱状态是由应激引起相对强烈的心身紊乱状态特点特点 初始情绪反应剧烈、初始情绪反应剧烈、持续时间在一年之内、内容部分泛化、持续时间在一年之内、内容部分泛化、有时伴有某一方面人格缺陷有时伴有某一方面人格缺陷p7心理与精神的概述心理与精神的概述 三、心理问题与精神疾病三、心理问题与精神疾病（二）精神疾病的概念 精神疾病是指在各种因素影响下，造成大脑功能失调，导致感知、思维、情感、意志行为和智力、自我意识等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。精神疾病属于异常心理。病因外在因素 家庭、社会环境，内在原因 遗传、神经生化因素表现 以行为、心理活动紊乱为主类型 器质性精神障碍、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍、精神分裂症、心境障碍。心理与精神的概述心理与精神的概述 心理、社会因素对健康的影响第二节n 心理因素对健康的影响 n 社会因素对健康的影响 一、心理因素对健康的影响（一）情绪、情感积极、愉快的情绪、情感 对人的生活起着良好的作用，可以提高机体的活力，使呼吸、脉搏、血压、消化、新陈代谢等处于平衡状态，有助于发挥机体的潜能，提高工作效率，增进身体健康。（一）情绪、情感（一）情绪、情感情绪异常往往是心理问题和精神疾情绪异常往往是心理问题和精神疾病的先兆，病的先兆， 会降低一个人的免疫力会降低一个人的免疫力，愤怒可以引起小动脉的痉挛收缩，愤怒可以引起小动脉的痉挛收缩，舒张压升高，心肌细胞受损。，舒张压升高，心肌细胞受损。（二）人格特征（二）人格特征美国学者弗里曼研究发现，具有美国学者弗里曼研究发现，具有 “A型人格型人格 ”特征的人，易罹患心血管特征的人，易罹患心血管疾病疾病 （三）心理冲突心理冲突是人们面对难以抉择的处境的心里矛盾，是一种心理压力。会导致个体增大适应环境的困难。如：想减肥 心理、社会因素对健康的影响心理、社会因素对健康的影响 （三）心理冲突顺利地解决心理冲突，有时它还可以成为促进工作的动力，甚至可以激发创造力。但剧烈而持久的冲突，无疑会有损心身健康 n 情绪、情感 积极、愉快的情绪、情感对人的生活起着良好的作用；情绪异常往往是心理问题和精神疾病的先兆心理、社会因素对健康的影响心理、社会因素对健康的影响 一、心理因素对健康的影响n 人格特征 每个人都有独特的人格特征，它对人的心理健康起着非常关键的作用。 美国学者弗里曼研究发现，具有 “A型人格 ”特征的人，易罹患心血管疾病心理、社会因素对健康的影响心理、社会因素对健康的影响 一、心理因素对健康的影响n 心理冲突 心理冲突是人们面对难以选择的处境所产生的心理矛盾状态。顺利地解决心理冲突，有时它还可以成为促进工作的动力，甚至可以激发创造力。但剧烈而持久的冲突无疑会有损心身健康心理、社会因素对健康的影响心理、社会因素对健康的影响 一、心理因素对健康的影响二、社会因素对健康的影响1.生活环境因素生活环境因素 物质条件恶劣，生活习惯不当，不良物质条件恶劣，生活习惯不当，不良的工作环境、劳动时间过长、工作不的工作环境、劳动时间过长、工作不胜任、工作单调以及居住条件差、经胜任、工作单调以及居住条件差、经济收入低等，都会使人产生焦虑、烦济收入低等，都会使人产生焦虑、烦躁、愤怒、失望等紧张心躁、愤怒、失望等紧张心理状态理状态2.重大生活事件重大生活事件 如家人故去、失恋、离婚、天灾、如家人故去、失恋、离婚、天灾、疾病、下岗、升迁受挫等事件，当疾病、下岗、升迁受挫等事件，当发生的频率太高，或事件影响较严发生的频