心电图09959ppt课件

心 电 图心电图综合波、间期和段的检测心电图综合波、间期和段的检测定标电压定标电压 1cm 1mV， 纵坐标每一小格纵坐标每一小格 0.1mV横坐标每横坐标每 1大格分为大格分为 5小格，每小格小格，每小格 0.04sec ; 每每 1大格大格 0.2sec。心率的检测心率的检测determination of the heart rateR-R间距为间距为 0.6sec， 心率心率 600.6 100次次 /min。心率心率 100 次次 /min正常心电图综合波、间期和段的图解1.波 ：表示心房除极化，宽度不超过 0.11sec；振幅在肢导联不超过 0.25mV，胸导联不超过 0.20mV。 正常心电图综合波、间期和段的图解2. P-R间期 ： P波与 P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12 0.20sec。P-R interval正常心电图综合波、间期和段的图解3. QRS波群 （ QRS interval）：表示心室的除极化，正常为 0.06 0.10sec，最宽不超过 0.11sec。正常心电图综合波、间期和段的图解4. ST段 （ ST segment）：为 QRS综合波之后 位于基线 上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为 T波。正常心电图综合波、间期和段的图解5. Q-T间期 （ Q-T interval）： 从 Q波起点至 T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为 0.32 0.44sec。Q-T 间期间期正常心电图综合波、间期和段的图解6. 波 （ T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致。正常心电图综合波、间期和段的图解1、窦性心律（正常）心电图特征1. 有一系列规律出现的窦性 P波， P波形态表明冲动来自窦房结（即 、 、 aVF、 V5 P波直立， aVR P波倒置）；2. P R 间期在 0.12 0.20sec；3. 正常窦性心律的频率一般为 60 100次 min；同一导联中 P P间期差值应 0.16sec。2、窦性心动过缓、窦性心动过缓心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于 60次次 min。3、窦性心动过速、窦性心动过速心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过 100次次 min。窦性心动过速时窦性心动过速时 ， P R间期、间期、 QRS及及 Q T时限均相应缩时限均相应缩短，有时尚可继发短，有时尚可继发 ST段轻度压低和段轻度压低和 T波低平。波低平。（ 2） 期前收缩（早搏）多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是房型早搏和室性早搏，交界性早搏较少见。4、房性早搏心电图特征1. 提早出 现 的 QRS波 一般不 变 形，其前有一个异位的 P波 ， P-R0.12sec;2. 代 偿间 歇不完全 ；3. 有早搏之 P波之后可不出 现 QRS波，且与其前面的 T波相融合而不易辨 认 ，称 为 房早未下 传 。X 0.12S；2. 常有继发性 ST T改变；3. 心室频率为 140-200次分， 基本 匀齐；4. 有时可见保持固有节律的窦性 P波融合于 QRS波的不同部位 。尖端扭转型室性心动过速torsive ventricular tachycardia尖端扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的 QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。约每连续出现 3 10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。8、心室颤动心室颤动常常是心脏骤停前的短暂征象，此时心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征1. QRS T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的 低小波 ；2. 频率达 200 500次 /min。9、心房颤动心房颤动是较为常见的房性心律失常心电图特征心电图特征1. 各导联各导联 无正常窦性无正常窦性 P波波 ， 代之以大小不等，形态代之以大小不等，形态各异的各异的 f波波 (纤颤波纤颤波 )，尤以，尤以 V1导联最为明显，心房导联最为明显，心房颤动颤动 波的频率为波的频率为 350 600次次 /min；2. 心室律心室律 R-R绝对不规则绝对不规则 ， 快慢不一快慢不一 ；3. QRS波一般不增宽；波一般不增宽；心房颤动 atrial fibrillation心电图特征4. 若是前一个 R R间距偏长，且与下一个 QRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的 QRS波，形态酷似室性早搏，实为 房颤伴室内差异传导。（差异本次不考）许多心脏疾病如冠心病，风心等均可能发生。房颤与心房扩大和心房肌受损有关，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。10、 度房室传导阻滞心电图特征P R间期延长为主要表现： 成人 P R0.21 sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的 PR间期延长超过 0.04sec（ P-R间期随着不同年龄及心率而存在明显变化）。11、 度房室传导阻滞 I 型心电图特征I型：表现为 P R间期逐渐延长 ， 直至一个 P波后漏脱 QRS-T波群 ，紧随之 P