心电图基础知识31992ppt课件

一、心电图基本知识n 心电图概念 (electrocardiogram， ECG)n 心电图产生原理正常心电图各波段的形成及意义心电图常用的导联心电图的常用导联n 标准导联： 、 、 n 单肢加压导联： aVR、 aVL、 aVFn 胸前导联： V1、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6标准导联连接方式导联 ：左上肢接正极，右上肢接负极。导联 ：左下肢接正极，右上肢接负极。导联 ：左下肢接正极，左上肢接负极。加压单极肢导联连接方法n aVL导联：正极与左上肢相连，负极与右上肢 +左下肢相连。n aVR导联：正极与右上肢相连，负极与左上肢 +左下肢相连。n aVF导联：正极与左下肢相连，负极与左上肢 +右上肢相连。胸前导联放置示意图胸前导联探查电极的放置部位 导 联 探查电极的放置部位V1 胸骨右缘第四肋骨间隙V2 胸骨左缘第四肋骨间隙V3 V2 与 V4连线的中点V4 左锁骨中线第五肋间隙V5 左腋前线与 V4同一水平V6 左腋中线与 V4同一水平非常规导联的连接方法及主要作用n V7 左腋后线同 V4水平n V8 左肩胛线同 V4水平n V9 左脊旁线同 V4水平n V3R 右胸部与 V3对称处n V4R 右胸部与 V4对称处n V5R 右胸部与 V5对称处 V7 V9诊断后壁心肌梗塞 V3R V5R诊断右心室病变心电图导联轴 二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用（ 一）正常心电图一）正常心电图（二）心电图的测量方法（二）心电图的测量方法（三）心房与心室肥大（三）心房与心室肥大（四）心肌缺血、损伤和心肌梗死（四）心肌缺血、损伤和心肌梗死（五）心律失常（五）心律失常 （六）电解质紊乱对心电图的影响（六）电解质紊乱对心电图的影响（七）洋地黄对心电图的影响（七）洋地黄对心电图的影响 （ 一）正常心电图一）正常心电图n 正常心电图波波波：表示心房除极化，在波：表示心房除极化，在 QRS波群前出波群前出现呈钝圆形，可有轻度切迹。现呈钝圆形，可有轻度切迹。P 波： I、 II 、 aVF、 V4 -V6 导联直立，aVR导联倒置；有关 P波和 P-R间期n 时间：小于 0.12s；n 振幅：肢体导联小于 0.25mv；胸导联小于 0.2mv ；V1导联 P波终末电势PtfV1 -0.04mm.sP-R间期PR段：反映心房的复极过程及房室结和房室段：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动束的电活动P-R间期：间期： P波与波与 P-R段合计为段合计为 P-R间期，正常为间期，正常为0.12 0.20s， 随年龄、心率变化。QRS波群的命名n 波幅 0.5mv书写时用大写 Q、 R、 S表示。n 波幅 0.5mv用小写字母 q、r、 s表示。同一导联中，若波幅小于最高波幅的 1 2，记为小写字母。心室除激化 QRS波群(1)形态： 、 、 aVF导联主波向上， aVR导联主波向下。 V1-V6导联 R波逐渐升高 S波逐渐变小。 V1、 V2导联呈 rS型， r/S 1；V3、 V4导联呈过渡区 RS型 ,R/S1; V5 、 V6导联呈 qR型或 Rs型 ,R/s 1 。(2)时间： 0.06-0.10s,最宽不超过 0.11s。室壁激动时间（ VAT): 正常人 V1导联 VAT 0.03s， V5导联 VAT 0.05s，借以了解心室是否肥厚。QRS波群的方向和大小(3)电压： RaVL 1.2mvRaVF 2.0mvRaVR 0.5mv R +R 2.5mvRV1 1.0mvR V5 2.5mv 胸导联 RV1 + SV5 1.2mv， RV5+ SV1 4.0mv(男 )， 3.5mv(女 )，否则称 高电压； 肢体导联各 QRS波正向与负向波绝对值相加 0.5mv，胸导联 0.8mv ，否则称为 低电压 。Q波n 时间 0.04s， 且无切迹 ；n 除 aVR导联外，振幅小于同导联 R波的 1/4； n V1 、 V2可为 QS型。 超过正常范围称 异常 Q波ST段n ST段 ：由 QRS波段终点到 T波段开始的一段。通常取 J点后 60ms或 80ms处为测量点。n ST段偏移 的正常范围：ST段抬高：肢导联、 V4V6 导联应0.1mV,胸导联 V1V3 应 0.3mV。ST段压低均应 0.05mV。 n ST段移位类型 ：水平型、下垂型、上斜型。T波波波：波： 反映心室晚期复极的时间与电位变反映心室晚期复极的时间与电位变化，波钝圆，前肢长后肢短。化，波钝圆，前肢长后肢短。(1)方向：正常时与 QRS主波方向一致，但若 V1 的 T 波直立，则 V2-V6导联就不应倒置；(2)振幅：不低于同导联 R波的 1/10； 心前区可高达 1.2-1.5m