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文档简介

急性冠脉综合征合并出血高风急性冠脉综合征合并出血高风险患者的抗栓治疗险患者的抗栓治疗1抗栓治疗策略抗栓治疗策略 -平衡平衡抗栓抗栓治疗策略治疗策略心血管事件风险下降 25% 大出血风险上升 4%2支架内血栓：支架内血栓： PCI的噩梦的噩梦 :死亡：死亡： 25%，心梗：，心梗： 75%34内内 容容1 出血风险及危害出血风险及危害2 出血危险因素及出血评分出血危险因素及出血评分3 预防和处理出血并发症预防和处理出血并发症4 住院期间出血患者的抗栓治疗住院期间出血患者的抗栓治疗5ESC指南中出血分级标准指南中出血分级标准TIMI出血分级标准出血分级标准大出血大出血颅内出血或颅内出血或临床可见出血临床可见出血 (包括影像学包括影像学 )，伴血红蛋白浓度下降，伴血红蛋白浓度下降5g/dL小出血小出血 临床可见出血临床可见出血 (包括影像学包括影像学 )，伴血红蛋白浓度下降，伴血红蛋白浓度下降 3-5g/dL轻微出血轻微出血 临床可见出血临床可见出血 (包括影像学包括影像学 )，伴血红蛋白浓度下降，伴血红蛋白浓度下降70岁岁 介入创伤因素介入创伤因素药物因素（可变） ：阿司匹林氯吡格雷（或其他）血小板 IIb/IIIa受体拮抗剂肝素低分子肝素华法令（或其他）溶栓剂23The ACUITY Trial (N=13,819)Major Bleeding and Baseline CharacteristicsMajor Bleeding(N=644, 4.7%)No Major Bleeding(N=13,175, 95.3%)P-valueAge (median range, yrs) 69 37-95 62 20-93 1h 2.0491.22, 3.45 0.007Time to Sheath Removal 6h 1.6141.06, 2.45 0.024Intensive Care
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