运动传导通路1

运动传导通路 The motor pathways福建医科大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学系主要内容n 锥体系 pyramidal systemn 皮质脊髓束n 皮质核束n 锥体外系 extrapyramidal system第一部分锥体系Pyramidal system皮质脊髓束中央前回中、上部和中央旁小叶前部的锥体细胞上运动神经元经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质脊髓束锥体交叉不交叉纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束本侧的脊髓前角运动外侧核双侧的脊髓前角运动内侧核下运动神经元下运动神经元 脊神经本侧四肢骨骼肌运动双侧躯干骨骼肌运动皮质脊髓束 corticospinal tract脊 髓spinal cord皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束四肢肌躯干肌上 、下运动神经元损伤的临床表现临床表现 上运动神经元损伤出现部位 对 侧肌张力 增 高瘫 痪 硬 (痉挛性 )瘫浅反射 减弱或消失深反射 亢 进病理反射 出 现肌萎缩 早期不明显硬软分上下， 左右看交叉下运动神经元损伤同 侧降 低软 (弛缓性 )瘫消 失消 失不出现明 显皮质核束中央前回下部内囊膝皮质脑干束中脑脑桥延髓脊髓动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上部面神经核下部副神经核舌下神经核疑核皮质核束中央前回下部的锥体细胞上运动神经元经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体皮质核束脑干内的脑神经运动核下运动神经元脑神经眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌皮质核束 corticonuclear tract(皮质脑干束、皮质桥延束、皮质延髓束 )皮质核束面神经核下部舌下神经核面神经瘫n 面神经核上瘫的特点：对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。n 面神经核下瘫的特点：患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、 口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经瘫n 舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧 (健侧 )，但舌肌不萎缩。n 舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。皮质脊髓束和皮质核束的异同点 上运动神经元 中央前回上 2/3中央旁小叶前部 中央前回下部 经过内囊 内囊后肢 内囊膝部部分交叉管对侧肌 大部分交叉管上、下肢肌小部分交叉管半面、舌肌异同点 皮质脊髓束 皮质核束 第二部分锥体外系Extrapyramidal systemn 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路n 有关结构多脑桥核、小脑、纹状体、底丘脑、黑质、丘脑、 红核、上丘、脑干网状结构、前神经庭核等n 纤维联系：分三类，环路多n 终止部位：脊髓、脑干、大脑锥体外系的下行传导束有：纹状体 -苍白球体系、皮质 -脑桥 -小脑系、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。这些束的纤维与脑神经运动核和脊髓前角运动细胞联系。 锥体外系主要环路有 :n 皮质 -纹状体 -背侧丘脑 -皮质环路n 新纹状体黑质新纹状体环路n 皮质脑桥小脑皮质环路1.皮质 -纹状体 -背侧丘脑 -皮质环路大脑皮质额叶、顶叶皮质纹体 纤维 新纹状体 纹状体苍白球纤维苍白球4区、 6区内囊 背侧丘脑腹前核腹外侧核苍白球丘脑纤维此环路对发出锥体束的皮质运动区有重要的反馈调节作用。2.新纹状体黑质新纹状体环路自尾状核和壳发出纤维，止于黑质。再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺。当黑质变性后，使纹状体内的多巴胺含量降低，与 Parkinson氏病（震颤麻痹）的发生有关。3.皮质脑桥小脑皮质环路大脑皮质额、枕、颞叶4区、 6区皮质脑桥纤维脑桥核脑桥臂交叉小脑皮质齿状核背侧丘脑（腹前核腹外侧核）结合臂红核交叉红核脊髓束脊髓前角细胞交叉锥体外系的主要机能n 调节肌肉的张力n 协调肌肉的活动n 维持和调整姿势、体态、进行规律性和习惯的运动。如手势和走路时的双臂摆动等。n 进行粗大的随意活动锥体外系 和 锥体系 关系动作 锥体外系 锥体系类型 平衡、姿势 精细动作习惯性动作时相 准备和维持 发动锥体外系 是 锥体系