【精品】第三节 全身麻醉2

第三节 全身麻醉一、吸入麻醉一、吸入麻醉指采用气态或挥发性液态指采用气态或挥发性液态的麻醉药物。使药物经过的麻醉药物。使药物经过呼吸由肺泡毛细血管进入呼吸由肺泡毛细血管进入循环，并循环，并 达到中枢，使中达到中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应枢神经系统产生麻醉效应（一）常用吸入麻醉剂1.麻醉乙醚麻醉乙醚 Anesthetic ether2.氟烷氟烷 Fluothane， Halothane 临床应用临床应用较为普遍。因其价格较贵，多用关闭较为普遍。因其价格较贵，多用关闭式吸入麻醉。诱导用式吸入麻醉。诱导用 4 5 ，维持，维持用用 1.5 左右。需专用蒸发器来控制浓左右。需专用蒸发器来控制浓度。氟烷与乙醚混合使用，可减轻两度。氟烷与乙醚混合使用，可减轻两者的副作用，并有麻醉效力相加的作者的副作用，并有麻醉效力相加的作用。用。3.甲氧氟烷 Methoxyflurane 临床上常与 NO2并用，或是以硫贲妥纳作诱导后进行麻醉维持。4.安氟醚安氟醚 Enflurane 新的卤族麻新的卤族麻醉剂，醉剂， 81年用于马的全麻。年用于马的全麻。5.异氟醚异氟醚 Isoflurane， Forane 安氟安氟醚的同分异构体，醚的同分异构体， 80年代开始应年代开始应用到临床。用到临床。6.氧化亚氮氧化亚氮 (笑气笑气 ) Nitrous oxide 毒性毒性小，镇痛效果较好，麻醉作用较弱小，镇痛效果较好，麻醉作用较弱，多与其他吸入麻醉药物混用。，多与其他吸入麻醉药物混用。 更新的吸入全麻药更新的吸入全麻药 七氟醚、氟环丙烷七氟醚、氟环丙烷以及以及 氯氟甲乙醚氯氟甲乙醚 尚未见在兽医临床中尚未见在兽医临床中应用。应用。 (二 )麻醉前给药目的目的提高麻醉安全性，减少麻醉药用提高麻醉安全性，减少麻醉药用量量和麻醉的副作用，消除麻醉和手术中和麻醉的副作用，消除麻醉和手术中的的一些不良反应，使麻醉过程平稳，给一些不良反应，使麻醉过程平稳，给动动物以神经安定药、镇静药、镇痛药和物以神经安定药、镇静药、镇痛药和肌肌松药。松药。 （一）神经安定剂（镇静剂）1.氯丙嗪临床最常用的一种，一般在麻醉前 30min时肌肉注射给药。可使动物安静，加强麻醉效果，减少麻醉药的用量。即所谓 “ 强化麻醉 ” 。 种类种类2.乙酰丙嗪 可产生轻度至中等程度的镇静，但存在个体差异。静脉或是肌注时，不得任意加大剂量企图使动物产生较深的镇静，这样往往导致作用时间延长和副作用增加。3.安定安定 肌注给药肌注给药 45min后，后，静注静注 5min后，产生安静、催后，产生安静、催眠和肌松作用。临床已开始眠和肌松作用。临床已开始用的用的 另一个新药另一个新药 咪唑安咪唑安定定 (速眠安速眠安 )效果亦好。效果亦好。4.氮哌酮氮哌酮 对猪有很好的镇静作对猪有很好的镇静作用，常用做吸入麻醉的麻前用用，常用做吸入麻醉的麻前用药。高剂量可引起暂时性的多药。高剂量可引起暂时性的多泡和气喘，故多泡和气喘，故多 同时给予阿托同时给予阿托品。不宜用于马品。不宜用于马 。 5.麻保静麻保静 2， 6 二甲苯胺噻嗪二甲苯胺噻嗪，国外名隆朋。我国，国外名隆朋。我国 1986年合年合成。不是神经安定剂，但具有成。不是神经安定剂，但具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用中枢性镇静、镇痛和肌松作用，小剂量就可产生镇静，和镇，小剂量就可产生镇静，和镇痛作用，大剂量时中枢性抑制痛作用，大剂量时中枢性抑制作用明显。作用明显。 马常用氯丙嗪、乙酰丙嗪、麻马常用氯丙嗪、乙酰丙嗪、麻保静、安定较常应用。保静、安定较常应用。牛、羊常选用麻保静、静松灵牛、羊常选用麻保静、静松灵等等猪使用氮哌酮、咪唑安定。猪使用氮哌酮、咪唑安定。犬、猫等多给予隆朋犬、猫等多给予隆朋 (麻保静麻保静 )或或是使用安定、咪唑安定。是使用安定、咪唑安定。 （二）镇痛剂 单独应用不普遍，因有成瘾性，属于严格控制药品。 1.吗啡吗啡 Morphine 镇痛药的代表性药物。镇痛药的代表性药物。 小剂量时抑制小剂量时抑制，大剂量时可能兴奋，并有种属间和个，大剂量时可能兴奋，并有种属间和个体间的差异。在剖腹产和助产时不用，体间的差异。在剖腹产和助产时不用，因其可抑制新生仔畜的呼吸。对马、犬因其可抑制新生仔畜的呼吸。对马、犬、兔较好，对反刍动物、猪、猫要小心、兔较好，对反刍动物、猪、猫要小心。2.哌替定哌替定 (度冷丁度冷丁 ) Pethidinum； Dolantin人工合成的吗啡样药物。作用类似人工合成的吗啡样药物。作用类似吗啡，具有镇静、锁痛和解痉作用吗啡，具有镇静、锁痛和解痉作用。使用过量引起兴奋时。使用过量引起兴奋时 可用戊巴比可用戊巴比妥纳对抗。妥纳对抗。 可增强其他中枢抑制药可增强其他中枢抑制药 (如巴比妥类如巴比妥类 )的作用。的作用。3.镇痛新镇痛新 Pentazocine镇痛作用约为吗啡的镇痛作用约为吗啡的 1 2，但，但比哌替定要强，用大量可发生比哌替定要强，用大量可发生运动失调或惊厥。运动失调或惊厥。国外已列为非成瘾性镇痛药国外已列为非成瘾性镇痛药 ，故不列为麻醉药品管理的范畴故不列为麻醉药品管理的范畴（三）抗胆碱药（三）抗胆碱药 (M 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 ) 可松弛平滑肌，抑制腺体分泌，减少呼可松弛平滑肌，抑制腺体分泌，减少呼吸道粘液和唾液腺的分泌，有利于保持吸道粘液和唾液腺的分泌，有利于保持呼吸道的通畅，减少体液的丢失。此外呼吸道的通畅，减少体液的丢失。此外，还有抑制迷走神经反射的作用，可使，还有抑制迷走神经反射的作用，可使心率增快。心率增快。阿托品是常用的代表性抗胆阿托品是常用的代表性抗胆碱药碱药 。 临床常规是在吸入麻醉临床常规是在吸入麻醉之前之前 030min，将阿托品或与，将阿托品或与神经安定药等一并注射。除阿神经安定药等一并注射。除阿托品外，属本类药物的还有东托品外，属本类药物的还有东茛菪碱，临床上茛菪碱，临床上 应用较少。应用较少。新的肌松药在不断地研制筛选，有些新药已在临床应用，如阿屈可林、维库溴铵等。 （四）肌肉松弛剂（四）肌肉松弛剂使肌肉松弛有利于手术操作和气管内插管使肌肉松弛有利于手术操作和气管内插管用作倒马的药物。用作倒马的药物。作为化学保定药，用于保定、捕捉、运输作为化学保定药，用于保定、捕捉、运输野生动物。野生动物。确有这样或那样的不足。确有这样或那样的不足。1.氯化琥珀胆碱 (司可林 )( Scoline) 1） 临床应用较多的去极化型肌松药2） 便利于气管插管，满足手术对肌松的要求。3） 终止自主呼吸便于人工呼吸机的启动。4） 做为野生动物的肌松性保定药，在动物园、养鹿场常被采用。 注意事项反刍动物应用前至少绝食反刍动物应用前至少绝食 12h。安全范围小，用药过程中应有专人安全范围小，用药过程中应有专人对动物观测，用药过量可引起呼吸对动物观测，用药过量可引起呼吸肌麻痹导致窒息死亡。肌麻痹导致窒息死亡。用于马较安全，牛则比较差。用于马较安全，牛则比较差。先给适量阿托品，以防因呼吸道腺先给适量阿托品，以防因呼吸道腺体分泌和唾液腺分泌过多而影响呼体分泌和唾液腺分泌过多而影响呼。老龄体衰和妊娠母畜一般不老龄体衰和妊娠母畜一般不宜使用本品。宜使用本品。水合氯醛、氯丙嗪、普鲁卡水合氯醛、氯丙嗪、普鲁卡因、链霉素、卡那霉素、新因、链霉素、卡那霉素、新霉素都能增强本药的肌松作霉素都能增强本药的肌松作用，并使毒性加大。用，并使毒性加大。禁用毒扁豆碱和新斯的明 。 中毒急救中毒急救进行人工呼吸或适当给氧。进行人工呼吸或适当给氧。静脉或肌肉注射尼可刹米、吗苯酪酮静脉或肌肉注射尼可刹米、吗苯酪酮 。心脏衰弱时可静脉注射安纳咖，或是心脏衰弱时可静脉注射安纳咖，或是采用肾上腺素心脏直接注射采用肾上腺素心脏直接注射 。2.筒箭毒碱 dTubocurarinum 长效非去极化型肌松药的代表，由南美洲的一种叫做箭毒的植物中所提取的生物碱，安全范围较小，剂量稍大即可发生呼吸麻痹，中毒后可用新斯的明解救。3.碘季铵酚碘季铵酚 Gallamini Triethiodidum 中效型非去极化肌肉松弛药，中效型非去极化肌肉松弛药，常以它做为化学保定药，用以捕捉常以它做为化学保定药，用以捕捉野生动物，或用以制动做必要的临野生动物，或用以制动做必要的临床检查和治疗等。床检查和治疗等。 （三）吸入麻醉装置及气管插管1.气管插管气管插管 为便于吸入麻醉药和输氧，将特制的导为便于吸入麻醉药和输氧，将特制的导管经动物口腔插入气管，称气管插管术管经动物口腔插入气管，称气管插管术保持呼吸道通畅，减少解剖死腔，及时保持呼吸道通畅，减少解剖死腔，及时清除气管内分泌物，防止吸入性肺炎，清除气管内分泌物，防止吸入性肺炎，也便于过度通气，控制和辅助呼吸，是也便于过度通气，控制和辅助呼吸，是麻醉和抢救危急动物的一个重要措施。麻醉和抢救危急动物的一个重要措施。 1）器械准备喉镜喉镜气管导管气管导管 规格用导管周长的规格用导管周长的 mm数来数来编号，用编号，用 F表示表示 (F=导管直径导管直径 3.1416) 。编号愈大，导管愈粗。成年犬、猫根据编号愈大，导管愈粗。成年犬、猫根据体重选用导管。导管选好后，再用导管体重选用导管。导管选好后，再用导管测量鼻端到肩胛骨的长度。导管应超出测量鼻端到肩胛骨的长度。导管应超出鼻端鼻端 12cm，多余者剪除。，多余者剪除。套囊套囊 一种防漏装置，附着一种防漏装置，附着于导管壁，距斜面开口于导管壁，距斜面开口0.51.0cm。套囊充气后，与。套囊充气后，与气管紧密相贴，不漏气，防气管紧密相贴，不漏气，防止胃内容物反流入气管止胃内容物反流入气管 。 E.气管插管气管插管C.套囊（充气囊）套囊（充气囊）F.打气橡皮球打气橡皮球 B.充气指示球充气指示球2）插管前麻醉动物麻醉前准备及用药。动物麻醉前准备及用药。吸入诱导麻醉吸入诱导麻醉 常用面罩或诱导麻醉箱常用面罩或诱导麻醉箱吸入诱导，适用于幼犬和猫。吸入诱导，适用于幼犬和猫。 静脉快速诱导麻醉静脉快速诱导麻醉 硫喷妥钠硫喷妥钠 ，625mg/kg； 硫戊巴妥钠硫戊巴妥钠 ，1620mg/kg； 甲己炔巴比妥钠甲己炔巴比妥钠 ，1012mg/kg。猫可用。猫可用 氯胺酮氯胺酮 诱导诱导麻醉，先肌注麻醉，先肌注 1020mg/kg，35min后，缓慢静注后，缓慢静注 12mg/kg。3）气管插管方法动物胸卧保定