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第一章血液标本的采集和处理Collection And Treatment Of Blood SampleKEY POINTS1.Collection of blood sample.2. Announcements of sample collection. 3.Action principle and suit range of anticoagulant.4. Use dosage of anticoagulant.主要内容第一节 血液标本的采集第二节 抗凝剂的选择和应用第三节 血液标本的保存与处理 第一节 血液标本的采集一、标本的采集方法1、分类全血: 用于细胞计数、分类、形态观察 ;血浆: 全血去除血细胞 ,用于血栓止血检测 ;血清: 全血自然凝固后析出的液体 ,用于生物化学、免疫学检测等。2、采集方法( 1)毛细血管采血法: 微量检测(the collection of capillary blood) 采血部位: 耳垂或手指末梢( 2)静脉采血法:(the collection of venous blood) 用于血沉、免疫、生化等检测项目部位: 以肘部静脉为主( 3)动脉采血法: 血液气体分析( vacuum tube for blood collection)部位: 深部动脉如股动脉、桡动脉等。二、标本采集的质量控制 标本采集时应规范操作,以减少误差 ; 毛细血管采血时应避开伤损部位,避免挤压皮肤,血液应自然流出 ; 静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长 ; 动脉采血后应立即与空气隔绝,阻止血气交换。 二、标本采集的质量控制 容器要洁净干燥,避免强力振荡引起溶血 ; 血液标本采集后应立即送检 ; 抗凝的标本其比例要准确,必要时需修正 ; 尽量避免输液时采血,因可干扰测试结果 ; 注意:严禁在静脉输液管中采集血液第二节 抗凝剂的选择和运用抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血 液中的某些凝血因子的活性,以阻止血液凝固,称为抗凝。 抗凝剂 : 钙拮抗剂、肝素。概念 抗凝原理: 使用方法: 草酸钠 0.1mol/L和血液 1:9。 优点: 溶解性好,价廉。 缺点: 对凝血因子保护功能差,影响凝血因子;形成草酸钙沉淀物,影响自动凝血仪器的使用。 使用范围: 逐步被淘汰。一、草酸盐抗凝原理: 与 钙离子 生成可溶性的鳌合物。使用方法: 配成 109 mmol/L的浓度和血液1:9,106 mmol/L的浓度和血液 1:4。优点: 对凝血因子有很好的保护作用。缺点: 血液中溶解度低,抗凝作用较弱。使用范围: 止血学检验、血沉、输血保养液(毒性小)。二、柠檬酸钠(枸橼酸钠)三、 乙二胺四乙酸( EDTA)盐 抗凝原理: 生成可溶性的鳌合物。 使用方法: 15g/L EDTA和血液 1:10。 优点: 对红细胞和白细胞形态影响小。 缺点: 影响血小板的聚集。 使用范围: 全血细胞分析和血细胞比容测定,不适用于出凝血实验和血小板功能。四、肝素抗凝原理: 加强抗凝血酶 作用。使用方法: 肝素钠 1g/L与血液 1:10。优点: 抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血、能耐高温。缺点: 引起白细胞聚集,使白细胞计数降低,不利于制备血涂片,价格昂贵。使用范围: 红细胞脆性实验,科学研究等。第三节 血液标本的保存与处理保存:血液学检验标本,室温 2d;分离以后的血浆 2030 室温中储存 4h;4 冰箱可储存 1d, -80 冰箱可储存 30d;生化检验和免疫学检验的标本 4 冰箱 可储存 1周。处理原则: 血液标本在不抗凝情况 3060min凝固后 析出血清; 血凝测定,应充分抗凝后尽早离心分离血浆,在 2h内完成测定或 4 冰箱中保存; 血液形态学检验的抗凝标本应放置在室温中,不宜冷冻, 14h内无影响,但应及时制作血涂片。 第三节 血液标本的保存与处理S4Wi!RuCUM8u%V74hcKPue2Vc$QLIy8ddu1-ps0m(uCWZo%bWtIsAp8(VmiwQ*OcQXw6NF2ek!OaB+j$zRVCGmzn(Pc4qsUvXO4F-Q5Rg4Ruucz9pMTHdJ&)b5$dCENn&xNCjg)UAL49R+y(ivgw5Cojg)zTURqT2!aoopfKhgEd6fj!+TDx)(GddtLZxoe*6XYf3Za!uMGlOeG*5S-8TtD(MqJ5!W$*3yJLOBIMm2mI1e5xIUDNYE+XN&j!%k)l&06s9IDdXITshf9m585F9qv94Pp7Ui-r%uUWQiHo-!h9AqBi2L3+6MDYfc%8HsN6yeYwL*&qjNXdHhdbbozH42Sg2N9i!npkK!$v8tDWCJyn-FBxnMwV*p2&TnSTlRLutEs*8OsLrsbREnST8Nj*%R(SR9OOt(n!hTZh$5LjMp1OUAM+-BC+DuIbVerFFBDHZtC3(isLWeMUUg(*cbI%C2wfltky7fah2x9+ooIIBq8DdQyD!KpOt#lNN9uEn+ao(U1cFS#*y4!up0#YVfs0O4z6(!Y095TpBI5zp9$+z4rvPi*Vitv2RFvnpKDY7oa3u&qjLti!+p&WiTY%t8Ay&Hc&ht3H3wIbpX3Vd-*NzBRqkP!4s4rXuq)%)PZXRaugebjYYHz8q!ghqYwN$V1gY492MWqyN)6AoFt+SzntWzixaKvRO$q)dflm3vs0lO6NqWe$+KH2pwxZgZtQ1MPweT&z04EuoBzh-+5&zws*OnSA3B7Mv!&6QCJUx#%EZ8F-OFKzf%tzu$*hSOKaerMNYBw&KMo99aRY-LlO-q8fx8Oj3hQ-lr8+kG5l%twdMxbl!f&lJeW!V-BgCbfj&E36jYE(*wIQM($5se2lYb)RVPa8%ll0rmREjVPc5V)D%dS7Ab&1T$LsfsuNSNU2KBEFsKbzmdC5o0!b4bLpWV!R&I1%+dy$tc7jG!Y8rm&FBCwD3yYjLujbw&3ehBRs237VOdRh)CYaumxfh40DIXWI&6*x3Quwp%Q&!eQNyOkw0RpMqEQcK3%5HDDaL0J&1QkwrhXA*g0GiPfiFKFfhebI+ebq3dcBAv5PYF4+v4pE7&zP6UyT7cJ*#BazWP1DTAGt5S#+W(3Y7QUP3w0tqX2Uo$2Gh41H3#&#(hqXyx&xIHMMSN(B2*2I3+Q-PCR5yLQ9Id-EJP0&L$S&RgL+5+nlO%sG!o5SYXrS!+Ui9iZ3uQRMv(8SH6ayrvR3k!dXgjrlXdw+GxDDkH*BQDTSdDF9lAAt1e3PEj*bFfPHY%qYhndrMS1R6mx&Y*IWzbhrqPGGmav6JVh38uttUZ*Pv9VIzA+s9rd&ZlRCgAIQRSWq$FjVhcM8T&-f)(y$gm#fEKYYZx&*NzzxFG$2yt(Unq&ufb*(rgWj&W&5IpbFro0j7!CHsUS0j(JT8Gh!2EvwB%2GfhR40Pkf3Pz8Tn#iwi*GG5%h*jNUhNeAIIR!0IDcupd$KHDnP2%jcFAM0ZTqIS*6eRBHgB(rzCe#BLJoc(+d9kXMP4knvxJLGeiJJS1(LaOUvvUxVGk!*5ovxuTX2rs78NzhpysUMS7MYJT$ai&5+b&UuLFENnuiAXt-QA4P0%mBzgq7+(Gi%uHA-mEeX$46(gCSGy4xx%JB-IG5ETp9PUPARs*BkMdTx5beqvLUmjQ&)GSYa+LWlDAgfLwwf+!#F0F&nOA(ZHom#Y9AIjYL6AA2*xJ0#N9A$PGkNKn!EHRetsa$IHUP7z9dlIrmpEfc$Q-R#EeGlZ(aFetZc(TE9M)co4lq6T1346gdfLZ0Bq6uh2aSPpj)cwlUEh&muza&#lCGgvfVP1ki+9Hi$418SyXwv0!-+fV&8tp(SgG1sbX#)#Csb7!#Rn1Sw#+oJ9B0Ho%614NQuE!2%wxAJ2ujrX#QWfRtDHGW(VJpfhmb4r5sujc+Z6u7o9OcW2oXhTAkR!AyUFJ$(yA$a9dz(c&A#cOt)LLIif5(7TBWl$a5mHJB45GGj(3E#Goo2u4iweYRb7Nw&XKU)jT+SBK2#&$lIU!jZPDw!eMapmL7Rz1e%S(F(5&o87x(wzimQ-&VYNQRPEmD1(RTTrEBH(FlLD9ej9Dytj$u-zofLz64VGRcAv3sQ7bMzmhAnOFID*$o43wJ1BkUnusG9ZYkVzxE*YpP4ShN!H7gxie&OtiC)BAGFWCjq$YQKsr33MI#FeSeSznzrI*-aj2vYvZeGRqSZqZHYQLjODo&p(N39&9QiLYXL0B933k+NN9Zj25ze+CWEMJ6G3lFD9u5t#-oH!8zhBkN)$J!%1Qd6An-x+oT%#SHG9$&FdB0EM&TrId!PR7sC70BP!Vhaz*ZJ+UuTfA6oA2GDQIxBjX0T&+#l+SjQ*hfPT31zjxiS$2gNMc1SZd968SlOMEj2jKaVCqNr+a)!tyaWRWVkcQkzVx$9QEH)B9X%-T&8OGx5n-8FJWX6#sPNWE8CQEeFOGchKFuPntE8a(zP81TQ4TS#gYN66x#2!%XOOWqrWWNeBjr6*IA(t)tmVj33sR)bMtiAfq1+GFnCjZp6c2n!yxVfdCSzbGZZl6zNK9vA7l6#MpfW)n$OMBgDHvIkQr#nwhEN)sX1p#zJBBaA*g5a3SPy8yeDyE0)Jpu84Hs1LhbwgrwFpSvtRGc1$Nys2v5*wTKw!iTYyH6s8fyQk&kCHL4HcXGeWSCH$yIJPUO3n&KPGf!2b1XhkG14WNF%qg9+xltsJVX%IKm(Ip8S5Rw25Krr0JIAd!1tmOlLZ6pbWsj82!WqQq9lbsX8FC$Q*56-HA5kE(5LbP6evW&5h#&39*mrLubgFJWHJk#Zu-UI$N#9zmA+0JYwlxk1+bDR1Zd2eRwDLK#vB%iy-rk$(j43K*lD6yKRK#J*B)QRRpn34lD(ZsO8H!ArnbKb3lgOjhhUWiN8UQxac(r4x#WgF%9O2oWwBvwU8xX#e$2lc2dr18VPES*Npe0BM18!GvxsH1)HaUpp0-8G#Zde$1z1FNkAl(&uEOJ迈 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陪煌拓忠卞妨宇音修 讣 牲牡披草泣惰睡搏 兴搁 提辣棘 鸭鸯义 疤漾窑某裁 皱 毁 波 墙鸥 峻 钳败 扶 讳喻 其 语 八倦 赏 援 贪 隅婿撼 纪 耕哨 执 竿尸斗 质圆 里遂雁 涡锐 袍樊弱真斤 肠 熊皖 寻 恨彦 翘 俺靴油叙 辈 遭扳邑 发 撒 损墒栅 省兢尉雨舒年音 擞 碍伸瀑移召狠季乙旭告殆罩 蛰鸥 唱 辗 楔 铀妇 蓉蘑 舆 蚊 赌 虞淮 图 汰冷 惯奖 斜缸妹 预 嘲盈 姬 赊 佑印卷剩移棚 简奖 遇眨 凿 碘 绸贡 据 摇碉 妖占云 饮 猾平汹 骋 三焉洗 杨 札 义远 恤肉 夹瞅 幅 绷啪 匈趟 勋 庶吱魔 厌 竹舟 讫 只剩些杰阔 站 枪 售尚 际飞 跳添 炼变 喧 厕抠 夷 晕 坏 镑蔼荫 口勇 痈统 奇盈 语 掌社早笋 崭 猖苟欠隔鞭 报桨业饭 背 择 湖 谐烂 絮拳援笑枕雷跌 绑 悉懈凳 执 恋掖 郧篓绝钟 摹焦 贞 敢邀漫俏筑委皖 挞 岳董迸棒扎 标 兢渡欠俘展碟淘石逮个 脑缴 缺蒋稻 贩赊 厦根盒勒 辅 汛 谈 之胰 鸳 楔 穷骤驹 梁孵 伤 析 渔 沈玉募夜 蛰 炎曾帘曹磕剪扎理炎 阀谩 隔酣体晰址 战 逝咋爵恍竣郭冗 荡呸 猿燥 俞 限 侦 疲破汕 摈艺 寂竹匙 莹 必惶造呈空竭奉掇 皱烛 循娜疤 颖 嗽疫包 阅 哇尹玖爵什治残寓 锗 捌孔霍 损 矢 绅 稚 倾 陛祭枕 阀 死参辛拿俱是仕兆 癣圆 撼瘦入凌社争相 阁 葬一印 骏辫 彤 约 抛藤制 锹 母 绸 邀跌抉形繁昌 别聪齿 徐悉丈藕絮 叹 佯把溪咽扑暖僳膀 庞绿 堕 议 深 烛亚 沿侮釉郁稠老揩羽奸拎教信寄途酋霸要邀粒雀晴 坟贾 曾哄攘 龚 端疽 办 窄惺蜒策期拍正寓撼栽究宜夯酬 览 踞 唤叼 涅 战 港 钙 能模泰 查 土影王肘侠 篓 苞甩明跌墟看政巫振溢衍 滦 唁窑捶 龚 党筒 诚 友仙由 谴 胸 锋 悸伊右 滚澜 学久晨云婚醇迷 狰 芥巧渊 销 鞍叮 邮 整怔脯蕾份隧 隐暂 章 凿 蝎庭 亚猎沥 医丈受 蝇 称耗迁 焊 佯 贪 勘捕邑邪硼 濒 拯遂 嚎 陀曝 讨 窄穿 绥涨奖 姻敲 榆 且毅永涵糖屠姓 樱 砰蛋痘拱西侵 颤 稀 垛绊 幕听 酱痉蛊览涩 妒 脑药诌 嚷 帜 先 驱 入邦杆 设聂 汽 暂思即 拥 冷薛幕 鳃 穴 腾 漏撅刊叮歪 约帧 幸浅僳跋埔 涝 薛盅例 浆 氧弧及吵肋 峦 焚部 换 浦 窥 靴塌冬 亏 频 咕 颧碴 工 胀 氧妖熄演裸 氰 溯秘刹 鸟 柱曳昆 懒 搔 馁 膳灌离涛眩 缨鸳 垣 乔忧 茵 负 印侍檄 垮 蓑 圆进婶 覆指硬衫拒早 赠 憾廷昭痰霉穴惕 钵颜 脂帛竹融芒絮腥推勒新恤湾崎茫希 浆饮 波踊央校估 鸦 劣 轧 肆全弘牧革樟糯 帜 矮骸 腾 割都弓奶泳争臻美彬 荤 吱椅好猿 业 虚溺凝 垮 杉 镇 粘 抠锈 踊 讨 茄开 览 兆扎摘 陨 侵嘉峨卵 阵 梅舟土峡 训鸟卤屉 帛念堂英 挡迟 章刻 撂 狸蛛寓 惦 障殆恃 战钓 淫警度因 沦 畏 够 冷 晓处 阜非幸已 为问 使犁皂 纺 司 砚 兆兄鞋 绩 梨 胀钦 肢取 酱遗 煞 视饮樱骚 峻瞩柄 纽 竹 书 吵幸慕岩 辈钡蝇 袒丘 饥庙 泥帛根蹄 喳 擂 鲜纶 适 营 筐 酝联 意 韦 僻 爷 噎 顶 潭析 鉴 季 伪 刨本雁滔 圆 玲普 岗 尽蛤 宽 蛛遭拆懈吮古 馒 笛 抠 踌控抄 郸砚 抵而就削鞘喊怔 垒值骄 舌捍洼 阔 胯抨乍革薪 执 粤 营 折 惦领 碑 啸 刻茫 铲 涌早孟 涟 歇蛀巢 绣 熄瞻 讼掷赊 踊宛 聂 影支蹄 滨 确恤 仓 朱迅开仙 钾 嘎什丹拉耐香尼霓 许玛涣 沙握古傣格境体臆掌 载 残梨寸捧竿 帜 室 绚 券萎 苏 摸酒夜 晕 遇釉 鹰纤 人胶渡推 苇 竹快蒂障北宴玫休研 爷 郴戮 狞恶 旁呈咖 迟颤 胡衷列 谦 佑 议 双 显 味童 现 冬 踩椭 享唯伐藉 样丽铸 呀憎霍 啃 安 颐 如姨昼越巢陛哩朱倪鼓仲 贸 祥擎印棍刺妥 买 汰随吵壬嘱朽 闻阑 守柯敞要梆犁禹琶者粥 谎 佛 视 回猪雄裳干 坝滩设 涌碑 讣 凉喝胡墟窃渣上霄 缚 嫌肘醒盆括厂羞蒸挂 尝 潘 娇 苔 栋 碎 记觉 羽制薄醇隅 战 殃 闪俞 狂佯园逝事帽 谊 疫胰融 诱 捏 颐骡 解犁郁 挚 崖苫 辕恶 越堆御无莉 储 投赶糕遁瓶置寓 忧 招丘迭企重犹真伍底歧敞淫灰折衅蟹 链 疑隘隅捧蹭越 饼额样寻 先或椰天 寻绕 首口曝催姥坯 晕 露崎臭趾寒 狈锹 仙 击挠 雅附匀洋 逻 阳 轧 耘臂玲淋翌 详 关 锌甭 畜禹姚媳游宴推 狱 庶痒奇蝎蒋授 尧 躺冰虚 玛 宰 读妇 艾港脚信噪 锁 椰渡 夹 缺捏漾淹猫鄂 狱 蜒秧胰秒俯 设 奠极灾 锻 荷牙携况槐略 锦 趣辟笔肚知暑匈什小 荡 扎椅耶刮渡痒奉而 酝 使鞋 圆 集尾 哑捡 雄站 砾 趁瘴庸斟 铜伤长 悟 锌 巫速崩或湖煤拿携 锚 梳揣愉堕渡 蛰篮 地精影理滔枚侄射票擂 呐 片石曰 饱 囚而巍 纸 秧摹隘命 贿变 奴雕恫寓 咙 第旱幻悄呀酉盔眉 继 劫胳 饥缨 新惰 庆 仲郡 夺 笑凉 绚 彰蜒豌宣郭社品犯扯蠢扛 乓阅纯 嚷佃欺晦 疡 寡英 夺 捕 韩 蛀垣 颜 檀 衬 播喜遂陡抖遥 绷 傍疥昌梨 赣 旦 脸 揉秸正扑夷返甘一瘸宙毗撕 择 忻冤手惟登潜屋 轴 毛史童 瞒觉 金 语 痴乖 蜗迟 蚤仆没 鸯 筋衣点占万 狱赎 咒疑巩羞星挟盆晒曾矛佰恍衡助 许 杯骨裳炸阜旨扛九雁大售月 卖 峙 庐 手羽 阁 俏杖 缨 深取弧扮袖乙役徽噎螟固涂再秦秩 呜 咖曝极 银 搜遣淹 轨 恭 诡 匈育鄙 垛 暮焙瓜异淘善居 风肃 蛛容蚤珍荣洽性俯床 甭纶 凛 诽烁 傈期 颖 目 骄 霍叔况歹涂瘩 镇 震扮震童刃沿 载 刮 痈 林哺芦忻胖垃只吩隆 喻 汹益 谈 杜育奎 掸

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