临床输血技术规范

临 床 输 血 技术规范新郑市第二人民医院罗燕华临床输血技术规范 目录第一章 总则第二章 输血申请第三章 受血者血样采集与送检第四章 交叉配血第五章 血液入库、核对、储存第六章 发血第七章 输血临床输血技术规范 第一章 总则l 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据 中华人民共和国献血法 和 医疗机构临床用血管理办法 （试行）制定本规范。 临床输血技术规范 第一章 总则血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血 血液是宝贵资源可不能浪费噢 !临床输血技术规范 第一章 总则医师和输血医技人员要严格掌握输血适应症人情血 安慰血营养血我不用临床输血技术规范 第一章 总则血液的各种成分 全血悬浮红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞血小板 血浆临床输血技术规范 输血适应症 内科输血：l 红细胞：当血红蛋白 50109/L，一般不需输注；当血小板在10109/L50109/L，根据临床出血情况决定是否输注血小板。当血小板计数 10者为输注有效。 CCI=（输注后血小板计数 输注前血小板计数） 体表面积（ m2） /输入血小板总数。临床输血技术规范 输血适应症 内科输血l 冰冻血浆：各种凝血因子 、 、 、 、 、 或凝血酶 缺乏，并伴有出血表现时输注新鲜冰冻血浆。输注量为 1015ml/kg。如果用于补充稳定的凝血因子，可输注普通冰冻血浆。l 白细胞：机采浓缩白细胞悬液主要用于中性粒细胞缺乏（中性粒细胞 100g/L，可以不输注红细胞制剂；血红蛋白 100109/L，可以不输。l 如血小板计数 正常 1.5倍，创面弥漫性渗血；输入大量库存全血或浓缩红细胞的急性大出血患者（出血量或输血量相当于自身血容量）；患者病史或临床表现有先天性或获得性凝血功能障碍；紧急对抗华法林的抗凝血作用。（ 5-8ml/kg）临床输血技术规范 第一章 总则二级以上医院独立设置输血科，负责临床用血的指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学合理用血措施的执行。要用心做噢 !临床输血技术规范 第二章 输血申请l 申请输血应由经治医师逐项填写 临床输血申请单 ，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。择期手术病人用血量预计大于 1600mL以上者，提前 2天送血样和输血申请单到输血科，并报送医务科审批。 预定计划 3天内有效，如需改期需重新预定 。临床输血技术规范 第二章 输血申请l AB型血、血小板、 RH(D)阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，输血科不储血。原则上预定多少，用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，血费用一律不退。l 急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师完成输血前各项准备工作 (补充完善申请单、输血四项化验单、血型化验单 )。血费交齐，输血科派专人去血液中心取血 。急诊用血要求 30分钟内发出第一包血。特别急的，请护理专人在未接到通知时前来输血科催血，以便第一时间拿到血后及时为病人输注。临床输血技术规范 第二章 输血申请每一项都不能省略呀 !血型填写完整及传染四项，结果一定写阴性或阳性，写清楚。临床输血技术规范 第二章 输血申请l 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在 输血治疗同意书 上签字。 输血治疗同意书 入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。临床输血技术规范 第二章 输血申请切记 :把它保存到病历中临床输血技术规范 第二章 输血申请收费：临床输血技术规范 第二章 输血申请l 收费临床输血技术规范 第二章 输血申请l 自身储血 输血科负责采血和储血l 自身输血 (急性等容稀释、自身血回输及术中控制性低血压 ) 麻醉科医师负责l 亲友互助献血 血站负责采集协调。l 治疗性血液成分去除、血浆置换 输血科和经治医师负责临床输血技术规范 第二章 输血申请Rh（ D）阴性和其他稀有血型患者输血要应采用自身输血、同型输血或配合性输血。注意 : Rh（ D）阴性血浆不一定都安全啊 !临床输血技术规范 第二章 输血申请新生儿溶血病换血治疗 医师申请 主治医师核准 患儿家属同意 血站和医院输血科提供适合的血液 换血由经治医师和输血科人员共同实施 注意血型临 床 输 血 技 术 规 范第三章 受血者血样采集与送检确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。第一次输血采集两只试管，一只长紫输血管，另一只为红色生化管。第二次输血采集一只试管即长紫输血管临 床 输 血 技 术 规 范第三章 受血者血样采集与送检由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 标本专人送，核对无误登记接收要求护理人员在登记时间栏里填写时间到分钟。临床输血技术规范 第四章 交叉配血为什么要用3天内标本受血者配血实验的标本必须是输血前 3天之内的 ,以保证配血结果准确。（主要原因是输注红细胞，病人会产生不规则抗体）临床输血技术规范 第四章 交叉配血输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样 复查供血者、受血者 ABO（正反定型） 常规检测患者 Rh（ D）血型。正确无误时可进行交叉配血。临床输血技术规范 第四章 交叉配血l 交叉配血与血型初次鉴定不能使用同一标本，且不能是同一次采集（急诊抢救时除外）。 临床输血技术规范 第四章 交叉配血输注全血、各种红细胞制剂、浓缩白细胞、手工分离血小板患者，应进行交叉配血试验，机采血小板应 ABO血型同型输注。临床输血技术规范 第四章 交叉配血凡遇