已阅读5页,还剩19页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
骨肉瘤,1,2,3,4,5,6,定 义,骨肉瘤(osteosarcoma)是恶性程度较高的骨的原发性肿瘤,其特点是瘤细胞直接形成骨样组织,故也称为成骨肉瘤,可发生在任何年龄,但大多在1025岁,男性较多。,7,好发部位,好发于长管状骨干骺端。好发部位依次为股骨远端和胫骨近端,发生在股骨远端及胫骨近端的约占所有骨肉瘤的四分之三,其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。,8,9,症状与体症,疼痛和肿胀为常见的临床表现。开始时常呈间歇性隐痛,迅速转为持续性剧痛。全身情况在初期尚佳,在后期或肿瘤生长迅速时往往有发热、全身不适、体重减轻、贫血及进行性消瘦,常伴有肺部转移。,10,远处转移,肺部是骨肉瘤转移最常见器官,发生率极高。大约15-20的骨肉瘤患者就诊时即可发现存在远处转移,而40-60在治疗期间发现转移病灶,而这其中近85的转移是肺转移。 骨肉瘤的肺外转移并不多见,一般认为是肺转移之后的再转移(淋巴系统转移除外)。,11,诊 断,骨肉瘤的诊断必须是临床、影像和病理相结合。此外生化测定也是一种必备的手段。(一)影像学检查 (1)x线表现 (2)核素骨扫描 (3)CT (4)磁共振成像,12,(二)实 验 室 检 查 (1)碱性磷酸酶 (2)血沉 (3)活组织病理检查,13,影像学表现,X线表现: 主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏,骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现像。放射性核素扫描: 可以明确原发骨肿瘤的部位以及骨与骨骼外转移的部位。方法简便定位准确。CT检查: 可以确定髓内及软组织病变范围,对定性帮助不大。磁共振成像: 诊断价值与CT基本相同。肿瘤在髓内及软组织范围 显像较CT清楚。,14,Codman-三角,骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病变进展,一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏,其表面的骨外膜被掀起,切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起,其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为 Codman三角,又称骨膜三角。,15,16,17,18,19,实验室检查,碱性磷酸酶: 早期,分化较好的骨肉瘤和硬化型骨肉瘤可以正常,瘤体较大、出现转移则增高。大剂量化疗及术后,大部分病人AKP可以下降。复发或者转移可再度升高。血沉检查: 瘤体较大、分化差、已转移的骨肉瘤病人血沉快。可以作为动态观察指标,但不十分敏感。活组织病理检查: 确诊骨肉瘤唯一可靠的检查,分为切开和穿刺活检。,20,治 疗,过去的治疗原则,一经病理确诊,有条件的病人尽早做根治性手术。手术范围往往较大。经手术治疗的五年生存率一直在5%20%左右。近年来骨肉瘤治疗主要有两方面进展:一是以大剂量化疗为主的综合治疗的应用;二是保肢手术的开展,使肢体的截肢率明显减低。五年生存率70%80%。,21,手 术,保肢治疗:保肢治疗与截肢治疗生存率和复发率相同。根治性切除瘤段,截骨平面在肿瘤边缘以外5cm,软组织切除范围为反应区外1-5cm。重建方法有:瘤骨骨壳灭活再植术、异体骨半关节移植术、人工假体置换术。 截
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 某小学生普法教育教学讲座
- 施工员考试答案(三)
- 钢结构安全措施方案(2篇)
- 触电事故应急演练方案电厂(2篇)
- 前期物业服务品质提升方案(2篇)
- 足球联赛组织方案(2篇)
- 湖南省衡阳市雁峰区2022年公务员考试《行政职业能力测验》巅峰冲刺试卷含解析
- 陕西省汉中市洋县2022年公务员考试《行政职业能力测验》临考冲刺试题含解析
- 《行政职业能力测验》2022年公务员考试山西省晋中市榆社县全真模拟试题含解析
- 2022年公务员考试开化县《行政职业能力测验》高分冲刺试题含解析
- 2021年10月16日安徽省直机关遴选笔试真题及答案解析
- 定点医疗机构接入验收申请表
- 《治安管理处罚法》考试复习题库300题(附答案)
- 铁路货车统计规则
- 少先队员六知六会一做
- 机械设备管理工作总结范文(4篇)
- 售后服务方案及措施售后服务方案
- 我与动物亲密有间
- 吸痰并发症预防与护理
- 2023年初二地理会考试卷题目
- 山东省东营市2023年中考地理试卷
评论
0/150
提交评论