第二章第四节常用医学检查指标及其临床意义PPT课件

第二章 诊断学基础知识第四节 常用医学检查指标,血常规检查,检查内容白细胞红细胞血红蛋白血小板,血常规检查,白细胞计数（WBC）白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。参考范围： 成人末梢血 (4.0 10.0)109/L 成人静脉血 (3.5 10.0)l09 L 新生儿 (15.0 20.0)109/L 6个月至2岁儿童 (5.0 12.0)109/L,2增多生理性：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后、以及新生儿和婴儿。病理性：细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。影响因素。,血常规检查,白细胞计数临床意义,白细胞分类计数目（DC）,白细胞分类计数参考范围：胞浆内有颗粒 中性粒细胞0.500.70（50 70）嗜酸性粒细胞0.010.05（1 5%）嗜碱性粒细胞00.01（0 1）胞浆内无颗粒 四. 淋巴细胞0.200.40（20 40）五. 单核细胞0.030.08（3 8）,血常规检查,吞噬功能1增多急性感染或化脓性感染：中度感染可10.0109/L；重度可20.0109/L，伴核左移。中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。其他疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。,血常规检查,一.中性粒细胞,2减少疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。中毒：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。用药：抗肿瘤药等。,血常规检查,一.中性粒细胞,二.嗜酸性粒细胞,吞噬功能，可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。1增多过敏性疾病：支喘、荨麻疹等。皮肤病与寄生虫病 ： 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病等。血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等。,血常规检查,2减少疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。用药：长期用激素。,血常规检查,二.嗜酸性粒细胞,三.嗜碱性粒细胞,有肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等,与过敏反应有关1增多疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。,血常规检查,2减少疾病：荨麻疹、过敏性休克等。用药：促皮质激素、激素过量及应激反应等。,血常规检查,三.嗜碱性粒细胞,四.淋巴细胞,B淋巴细胞分泌抗体，参与体液免疫。 传染病：百日咳、传单等。1. 绝对增多血液病：急、慢性淋2减少传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期用激素。中性粒细胞时，淋巴细胞也相对。,血常规检查,五.单核细胞 变形运动和吞噬功能，吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要作用。增多 传染病或寄生虫病。 血液病:单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。,血常规检查,红细胞计数（RBC）,男性: （4.05.5） 1012/ L 女性: （3.55.0）1012/L 新生儿:（6.07.0）1012/L 儿童: （3.95.3） 1012/L1增多 相对性增多：大量失水，血浆量减少，血 液浓缩,血常规检查,红细胞计数（RBC）,绝对性增多生理性:缺氧和高原生活、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；病理代偿性和继发性:慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；真性红细胞增多:为原因不明,计数可达（7.012.0）1012/L。2减少造血物质缺乏。骨髓造血功能低下。红细胞破坏或丢失过多继发性贫血,血常规检查,血红蛋白（Hb）,运输O2和CO2 测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。 参考范围：男性 120160 gL 女性 110150 gL 新生儿 170200 gL1增多疾病: 慢性肺心病、紫绀型先天性心、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。创伤:大量失水、严重烧伤等。,血常规检查,2减少大出血、再障、类风湿关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。其他疾病: 缺铁，是由慢性反复出血疾病引起，缺B12、叶酸。,血常规检查,血红蛋白（Hb）,血小板计数（PLT）,功能：营养和支持毛细血管；止血；凝血。 参考范围： （100300）109/L1减少生成减少： 骨髓造血障碍、再障、急性白血病、骨髓肿瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。,血常规检查,血小板计数（PLT）,分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释。其他病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传单、TB和败血症）、出血疾病（血友病）、坏血病、阻塞性黄疸。过敏性紫癜等。用药：药物抑制骨髓、抗血小板药、抗肿瘤药、抗生素、细胞毒药。,血常规检查,2增多 创伤:急性失血，脾摘除术后、骨折 其他:原发性血小板增多症、慢粒、真性RBC增多症、骨髓瘤、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。,血小板计数（PLT）,血常规检查,红细胞沉降率（ESR）,也称血沉，是指红细胞在一定条件下，在单位时间内的沉降距离。 男015 mm/h