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舌根癌术后放化疗后10年,左下颌反复肿痛1年,M、50YCT03629232012/05/12,反复右面部肿痛半年,CT03444062012/01/05,无明显诱因出现右下后牙疼痛CT0331309、2011/09/29,颌骨放射性骨坏死的CT表现,福建医科大学附属第一医院影像科陈德华 2014.10.20,颌骨放射性骨坏死,颌骨放射性骨坏死(Osteoradionecrosis of jaws,ORNJ )是口腔颌面部恶性肿瘤放疗术后的严重并发症,常发生在放疗后0.5-3年;随着口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗的普遍应用,颌骨放射性骨坏死的发病率已位居全身骨骼同类疾病的首位。据有关文献报道,其发病率可高达2-37% 。,颌骨放射性骨坏死,颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的、细胞缺氧性损伤 ,不是真性骨髓炎。临床症状:疼痛、骨暴露、张口受限,如合并感染可有流脓或瘘管形成。,颌骨放射性骨坏死,病因病理:目前关于颌骨放射性骨坏死的病因病理至今仍存在较多的争议,一般认为与放射因素、创伤因素及感染等因素有关。 辐射效应造成受照射组织低血运、低细胞活力和低氧;一般将50Gy作为放射性骨坏死的临界性剂量指标。,颌骨放射性骨坏死,CT表现:95%发生在下颌骨。早期表现为局限性骨质疏松,无特异性。进展期:虫蚀样骨质破坏伴死骨形成;少有骨膜反应;周围软组织可肿胀,但无软组织肿块形成;皮下脂肪密度增高;部分病例可出现病理性骨折;伴有感染时病灶内可有小气体影。,男性,65岁,鼻咽癌放疗后3年余,左下颌流脓伴疼痛4月余,CT0357208,2012/04/05,男性,58岁:左上龈癌术后放疗后1年半,左下颌流脓半年,CT0266506,2010/04/14,舌根癌术后放化疗后10年,左下颌反复肿痛1年,M、50YCT03629232012/05/12,M、75Y、CT0368442、2012/06/15、右舌癌放疗后,面部溢脓4月余。,颌骨放射性骨坏死的鉴别诊断,骨髓炎恶性肿瘤,左下后牙区炎症不愈流脓,牙松动脱落3月余,CT2888352010/10/28,F、26Y、右面颊部反复肿痛2月,CT03276012011/09/01,M、12Y、反复右面部肿痛半年,CT03444062012/01/05,无明显诱因出现右下后牙疼痛CT0331309、2011/09/29,M、24Y、发现右下颌肿物2月;CT0333058、2011/10/14,左下颌骨骨肉瘤,CT02700802010/05/17,
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