神经外科常用药物PPT课件

神经外科常用药物,神经外科 于姗姗,1,分类,脱水药抗癫痫药营养脑神经药醒脑活血药降压药其他,2,脱水药,20%甘露醇 作用：脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头痛. 使用方法： 静脉注射后20min内起效，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时 不良反应：一过性头痛，眩晕，视力模糊 肾脏毒性反应 水电解质紊乱，低钾低钠 外渗可导致组织水肿、皮肤坏死,3,甘油果糖作用：降低颅内压，减轻脑水肿（长效）不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反应。 速尿作用：强效利尿作用，适用于脑水肿，肺水肿。颅内高压等。不良反应：1、恶心，呕吐，腹泻，偶有口干乏力。 2、长期使用可导致低钾低钠。,4,抗癫痫药,丙戊酸钠 作用：抗癫痫用药不良反应：过敏性皮疹、恶心、呕吐、胃痛；血小板减少症或血小板凝聚移植以致异常出血或瘀斑；肝脏中毒出现眼和皮肤黄染。卡马西平作用：抗癫痫用药不良反应：常见为头晕、嗜睡、口干、恶心呕吐、消化不良、食欲改变、腹胀；便秘等，多为轻微及一过性的反应。,5,鲁米那作用：剂量从小到大，具有镇静、催眠、麻醉、抗惊厥和抗癫痫的作用；用于镇静是首选药物，以平息病人的烦躁，焦虑不安等症状。不良反应：胃肠道反应：恶心，呕吐 神经系统反应：头晕 氯丙嗪作用：镇静，抗精神病，兴奋躁动者不良反应：乏力，嗜睡，口干，排尿困难，少数出现药物性皮炎，肝损害，粒性白细胞减少,6,适应症：1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 不良反应：（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。（2）罕见的有皮疹，白细胞减少。（3）个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。（4）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。,地西泮,7,营养脑神经药,胞磷胆碱适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍 作用及注意事项： 1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢 2.促进脑功能恢复和苏醒 不良反应：偶可发生恶心、干呕、食欲不振、头疼、失眠、兴奋、灼烧感及暂时性血压下降等症状,8,申捷：作用：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，脊髓损伤，脑萎缩，脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病，糖尿病颅神经病变，糖尿病周围神经病变，周围神经病变。不良反应：少数病人出现皮疹反应。依达拉奉作用：脑保护剂，自由基清除剂不良反应：过敏反应， 肝功能异常，黄疸 血小板减少 急性肾功能衰竭 弥漫性血管内凝血,9,奥拉西坦作用：适用于轻中度血管性痴呆，老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。不良反应：偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但症状较轻，停药后可自行恢复。小牛血清提取物作用适用于脑卒中、脑外伤。周围血管病及腿部溃疡。可用于皮移植、烧伤、烫伤、糜烂、创伤、褥疮的伤口愈合，放射所引起的皮肤、黏膜损伤。不良反应：过敏反应极为罕见(例如荨麻疹、皮肤潮红、药物热、休克等)。脑苷肌肽注射液作用：用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其它原因引起的中枢神经损伤。用于治疗创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。不良反应：有个别患者静点34小时出现发冷、体温略有升高、头晕、烦躁；个别病例可引起过敏性皮疹，调慢滴速或停药后症状可自行消失。,10,脑蛋白水解物作用：用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。不良反应：注射过快会有轻度热感，极少数病例会出现寒颤、轻度发热，且多与病人体质有关。曲克芦丁脑蛋白水解物作用：用于治疗脑血栓、脑出血、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑血管疾病（脑供血不全、脑梗塞、脑出血）所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞性周围血管疾病、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿。不良反应：偶可发生寒颤、轻度发热等反应。个别病例可引起过敏性皮疹。调慢滴速或停药后症状可自行消失。,11,醒脑活血药醒脑静，血栓通，谷红，丹参多酚酸盐,醒脑静作用：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑不良反应：偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，药物热等。 偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。血栓通作用：活血祛瘀；扩张血管,改善血液循环。不良反应：个别患者用药后可出现头晕、心慌等不良反应，偶见皮疹等药物过敏反应。谷红作用：适应症为用于治疗脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期；肝病、神经外科手术等引起的意识功能低下；智力减退、记忆力障碍等。还可用于治疗冠心病、脉管炎等。不良反应：偶见发热，皮疹等过敏反应，个别病例可能引起血压下降。,12,马来酸桂哌奇特作用：1、脑血管疾病：脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞、脑出血后遗症和脑外伤后遗症。2、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应配合有关药物综合治疗。3、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。不良反应：1、血液粒细胞缺乏：偶尔发生粒细胞缺乏，如有发烧、头痛、无力等症状出现时，应立即停止用药，并进行血液检查。有时会发生白细胞减少，偶尔发生血小板减少，应仔细观察症状并立即停药。2、消化系统有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等肠胃道功能紊乱等。3、神经系统有时会头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状，偶尔有瞌睡症状。4、皮肤有时会出现皮疹、瘙痒症状。,13,红花黄色素作用：活血化瘀，通脉止痛。用于心血瘀阻引起的、级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。不良反应：个别患者用药后出现发热，心悸，皮肤过敏性丘疹，轻度嗜睡。丹参多酚酸盐作用：活血、化瘀、通脉。不良反应：1.少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。2.偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。3.偶尔有血谷丙转氨酶升高，在停药后消失。,14,降压药,硝普钠适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压 作用及注意事项： 1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应予注意，必要时用硫代硫酸钠防治,15,乌拉地尔作用：降压不良反应：不良反应较少，偶见头痛、头晕、恶心、疲乏、心悸、心律失常、痞痒、失眠等。,16,其他,甲强龙适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 作用及注意事项： 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应,17,酚磺乙胺作用： 用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。不良反应：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。血凝酶粉针，尖吻蝮蛇血凝酶作用：用于治疗和防止多种原因的出血，如手术前后的出血，胃、肠、肾内脏出血，各种肿瘤出血，药物引起的出血，新生儿出血等。不良反应：不良反应发生率极低，偶见过敏样反应。如发生以上情况，可按一般抗过敏处理方法。,18,19,尼莫地平作用：扩张脑血管，改善脑供血。用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病。不良反应：1.消化系统：恶心，胃肠道不适，少数病例出现肠梗阻（肠麻痹导致的肠运送障碍）。2.神经系统：头晕，头痛，嗜睡。 3.心血管系统：血压明显下降（尤其对于基础血压增高的患者）、潮红、出汗、热感；心率减慢（心动过缓）或较罕见的心率加快（心动过速）、期外收缩。 4.血液系统：极个别患者出现血小板减少症。 5.局部反应：静脉炎（未经稀释的尼莫地平输液采用外周血管输注时）。,20,前列地尔作用： 1治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。不良反应：1休克：偶见休克。要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。3循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，偶见脸面潮红、心悸。4消化系统：有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。 5精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。6血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。 7其他：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。,21,法舒地尔作用：蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性脑血管疾病症状的改善。不良反应：l.由于本品使血管扩张，可引起低血压，颜面潮红、反射性心动过速及出血。2.应用本品有时出现皮疹、排尿困难或多尿、嗳气、呕吐，并可出现头痛、发热、意识水平下降和呼吸抑制等不良反应。,22,奥美拉唑作用：消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。不良反应：偶可见有一过性的轻度恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕或头痛等，但不影响治疗。昂丹司琼作用：用于预防或治疗化疗药物（如顺铂、阿霉素等）和放射治疗引起的恶心呕吐。不良反应：一般耐受良好，少数有头痛、头昏、便秘、乏力或腹痛、腹泻。过量应用可有幻视、血压升高。,23,胎盘多肽作用：适应症为用于细胞免疫功能降低或