泌尿外科常用药物及护理

泌尿外科常用药物 及护理,2015年01月25日,2,学习目标,3,药物,吸收过程,进入血液,药物的吸收,定义：药物自用药部位进入血液循环的过程称为吸收。给药的途径：吸入 肌肉注射 皮下注射 口服 直肠 皮肤,静脉注射直接进入血液，无需吸收过程,4,药物经血液进入体循环,分布过程,组织器官及体液,药液的分布是不 均匀及动态变化的。（影响因素）,药物的分布,3、体液的PH值,1、与血浆蛋白 的结合率,4、其他因素：再分布、药物与组织的亲和力等。,2、细胞膜的屏障,5,老年人肝代谢减慢，容易致药物蓄积,药物作用在组织器官及体液,肝脏,生物转化,肝脏是代谢药物的主要器官,药物的代谢,6,药物原形或其代谢物的形式,排泄器官分泌器官,体外,肾脏是药物排泄的重要器官,药物的排泄,气体、挥发性的药物可由肺随呼吸排除（少部分由胆汁、乳汁、汗液等排除）,非挥发性的药物主要由肾脏排出,7,一、前列腺疾病常用药二、抗生素类 三、镇痛类药 四、膀胱灌注五、高血压类六、糖尿病药物七、消化系统,泌尿外科常用药物,8,泌尿外科常用药物一：,注射用头孢西丁钠 抗生素类 注射用亚胺培南西司他丁钠,9,注射用头孢西丁钠,适应证： 1、敏感菌所致呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、妇科感染、骨关节及软组织感染等，尤适于需氧菌和和厌氧菌混合感染及产-内酰胺酶敏感菌所致感染。 2、败血症、伤寒、心内膜炎。注意事项：【慎用】对青霉素过敏或过敏体质者，肝、肾功能不全者，有胃肠道疾病史者。【哺乳妇女】慎用。【其它】对利多卡因或酰胺类局麻药过敏者不宜肌注；用药期间监测肾功能和血液情况。,10,注射用头孢西丁钠,禁忌证： 对本药或其它头孢菌类药过敏者禁用。不良反应：【严重不良反】应伪膜性结肠炎。【其它不良反应】灼热感、血管疼痛、血栓性静脉炎；头昏、眩晕；Hb降低。PLT、WBC及中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞增多；恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、便秘、肝功能异常；肌注部位硬结、疼痛；过敏反应包括皮疹、瘙痒、红斑、药物热、过敏性休克等。,11,注射用头孢西丁钠,药理作用： 能诱导某些细菌产生-内酰胺酶，对多种-内酰胺酶稳定，包括杆菌分泌的-内酰胺酶。制剂规格： 【粉针剂（钠盐）】1g；2g。用法用量：【用法】静脉给药或肌肉注射。【用量】遵医嘱用药。,12,注射用亚胺培南西司他丁钠,适应证： 1、敏感菌所致腹腔感染、下呼吸道感染、妇科感染、泌尿生殖道感染、骨和关节感染、皮肤软组织感染等多种感染，尤其是多种菌联合感染、需氧及厌氧菌的混合感染，及病原菌未确定前早期治疗。 2、败血症、心内膜炎。注意事项：【慎用】已知对其它-内酰胺类过敏的患者，过敏体质者，体弱者，严重肝、肾功能不全者，有胃肠道疾病史者。【哺乳妇女】用药时暂停哺乳。【其它】肌注时应注意更换部位。,13,注射用亚胺培南西司他丁钠,禁忌证： 对本药制剂成分过敏者以及对青霉素类或头孢菌素类有过敏性休克史者禁用。不良反应： 低血压、心悸、血栓性静脉炎；嗜睡、眩晕、癫痫发作、头昏、抽搐、肌阵挛、感觉异常；幻觉、精神错乱；嗜酸粒细胞增多、WBC及中性粒细胞减少、PLT减少或增多、Hb降低；恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、假膜性肠炎、牙齿和（或）舌色斑、味觉异常、肝功能异常；胸部不适、呼吸困难；少尿、无尿、多尿；肌肉痉挛；中毒性表皮坏死、表皮脱落性皮炎；听觉丧失；过敏反应包括皮疹、皮肤瘙痒、血管性水肿、发热、过敏性休克等。,14,注射用亚胺培南西司他丁钠,药理作用： 亚胺培南对细菌细胞壁合成有强大的抑制作用，对多种病菌有杀菌作用，抗菌谱广。此外，亚胺培南能抵抗细菌-内酰胺酶的降解作用。西司他丁是脱氢肽酶I抑制剂。西司他丁钠与亚胺培南联合应用，可以阻止亚胺培南在肾脏代谢，保护肾脏，免受损害。 代谢：亚胺培南：在肾脏经脱氢肽酶I代谢；西司他丁：部分在肾脏代谢。制剂规格： 【粉针剂（钠盐）】0.5g；1g。用法用量：【用法】静脉给药或肌肉注射。【用量】遵医嘱用药。当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500mg时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟。如剂量大于500mg时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度。,15,大部分抗生素在使用中都存在不同程度的不良反应：过敏反应：最常见，过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿等，加强过敏性休克抢救的应急训练。毒性反应：常见有视、听神经损害、肝肾损害、造血、免疫系统损害等。菌群失调：不合理使用使寄生于人体的各种细菌间平衡打破，造成细菌种类、数量、部位发生紊乱，出现菌群失调。 16,了解抗生素不良反应及用药注意事项,16,a 使用前详细询问过敏史，皮试阳性者向病人做明确交代，做好明确标识。 b 有病人为方便活动、休息，要求间隔用药的一次性用完，甚至自行调节速度。护士应教育病人按时、定量、连续使用的重要性。 c 有些病人认为抗生素包治百病，档次越高越好，医护人员有责任向病人、向社会宣传合理使用抗生素的相关知识。 d 在第1次使用抗生素时及使用期间间隔3天以上，使用前必须做药物过敏试验。 17,做好宣教，增强病人合理使用抗菌药物的意识,17,抗生素用药观察,（1）常规使用之前做皮试三史的询问（过敏史、家族史、遗传史）、对青霉素及头孢菌素过敏者禁用。（2）特别注意有无过敏反应的产生，一旦发现应立 刻停药，如发生过敏性休克，应立即抢救：（平卧保暖 保持呼吸道通畅注射肾上腺素输氧输液胸外心脏按压人工呼吸严密观察。）,18,用药观察,（3） 注意观察有无迟发性过敏反应：皮疹最为多见。（4） 应尽量在餐后用药，避免胃肠道反应，静脉注 射液宜现配现用。（5） 用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出 现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、 呕吐、血压下降。 21,19,泌尿外科常用药物二：常规药,乳酸左氧氟沙星氯化钠 适应证： 用于敏感菌引起的感染，中、重度感染。 泌尿生殖系统感染，如尿路感染、细菌性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎、肾盂肾炎、淋菌性尿道炎、宫颈炎等。 注意事项：【慎用 】老年人，肝肾功能不全者，已知或可疑中枢神经系统疾病或存在其它会诱发惊厥的危险因素的患者，QT间期延长病史者，有未纠正的电解质紊乱者，糖尿病患者。 【哺乳妇女】禁用。,20,乳酸左氧氟沙星氯化钠,禁忌证： 对本药过敏者，小于18岁的患者禁用。不良反应： 【严重不良反应】全身过敏反应。 【其它不良反应】心悸；失眠、头晕、头痛、嗜睡、震颤、肌麻木感；幻觉、精神错乱；嗜酸粒细胞增多、Hb和血细胞比容减少；食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻、假膜性肠炎、黄疸；间质性肺炎；过敏反应包括皮血管性水肿（咽、喉或脸部水肿）、气道阻塞、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒等；光敏反应、发热、乏力、味觉异常。,21,乳酸左氧氟沙星氯化钠,药理作用： 通过抑制细菌拓扑异构酶IV和DNA促旋酶，即DNA复制、转录修复和重组所需要的酶，发挥抗菌作用。 代谢：主要经尿液（大部分为原形药）排出。制剂规格： 【注射液（乳酸盐）】100ml：100mg；100ml：200mg；100ml：300mg。用法用量：【用法】静脉给药。【用量】遵医嘱用药。,22,泌尿外科常用药物二：常规药,氨甲环酸氯化钠 适应证：1、主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。2、也适用于富有纤溶酶原激活物的脏器外伤或手术出血，如前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等。 注意事项：【慎用 】心功能不全者，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时，前列腺或尿路手术的止血时，上尿路出血者，肝、肾功能不全者，月经不规则者，既往血栓栓塞病史者。 【哺乳妇女】慎用。,23,氨甲环酸氯化钠,禁忌证： 对本药过敏者，有血栓形成倾向、有纤维蛋白沉积患者，严重肾衰竭者，色觉疾病患者，蛛网膜下腔出血者禁用。不良反应： 腹泻、恶心、呕吐；头痛、头晕、疲乏；颅内血栓形成及出血；视力模糊。,24,氨甲环酸氯化钠,药理作用： 为合成的氨基酸类抗纤溶药，对纤溶酶活性增高所致的出血有良好疗效。制剂规格： 【注射液】2ml：0.1g；2ml：0.2g；5ml：0.25g；5ml：0.5g；10ml：1g；100ml：10g用法用量：【用法】静脉给药。【用量】遵医嘱用药。,25,泌尿外科常用药物二：常规药,聚明胶肽注射液 适应证：1、适用于低血容量性休克，以及全血或血浆丢失（如创伤、烧伤所致）。2、用于填充心肺循环机。3、作为药物输注时的溶剂。4、用于冲洗保存后的肝脏，以避免器官移植受者发生高钾血症。 注意事项：【孕妇 】慎用。 【哺乳妇女】慎用。【其它】仅限静滴给药，可加温后给药降低粘度。,26,聚明胶肽注射液,禁忌证： 对本药过敏者，具有组胺释放高危因素者，严重肝、肾功能损害者，充血性心衰、肺水肿、心源性休克者，高血压者，食管静脉曲张者，出血性疾病者，哮喘者，凝血功能不全者，高钙血症者，正在使用洋地黄治疗者禁用。不良反应： 恶心、呕吐；呼吸困难；低血压、心动过速、心动过缓；一过性皮肤反应。,27,聚明胶肽注射液,药理作用： 维持血浆渗透压。 代谢：经肾代谢。制剂规格： 【注射液】250ml：1.6g（以含氮量计）；500ml：3.2g（以含氮量计）；1000ml。用法用量：【用法】静脉滴注。【用量】遵医嘱用药。,28,泌尿外科常用药物二：常规药,醋酸钠林格注射液 适应证：用于补充体液，调节电解质平衡，纠正酸中毒。注意事项：1、下列情况慎用：水肿性疾病患者（如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等）；急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；高渗性脱水患者；患有闭塞性泌尿系统疾病尿量减少的患者；高血压患者；低钾血症患者。2、输注过程中应注意监测：血清钠、钾、氯浓度；血液酸碱平衡指标；肾功能；血压和心肺功能。,29,醋酸钠林格注射液,3、治疗脱水时，应根据其脱水程度、类型等决定补液量、种类、途径和速度。4、使用前请仔细检查，若药液混浊或有异物、包装破损或有渗漏切勿使用。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女用药的安全有效性尚未确立。【儿童用药】小儿补液量和速度应严格控制。【老年用药】老年人补药量和速度应严格控制。,30,醋酸钠林格注射液,禁忌证： 对本品中任何成份过敏者禁用。不良反应： 输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。,31,醋酸钠林格注射液,制剂规格： 【注射液】500ml：氯化钠3.0g，错酸钠1.90g，氯化钾0.15g，氯化钙0.1g。用法用量：【用法】静脉滴注。【用量】遵医嘱用药。,32,泌尿外科常用药物二：常规药,碳酸氢钠注射液 适应证：1、用于治疗代谢性酸中毒。2、用于碱化尿液，以预防尿酸性肾结石、减少磺胺类药物的肾毒性及防止急性溶血时血红蛋白的肾小管沉积。3、作为制酸药，可治疗胃酸过多引起的症状。4、静脉滴注本药可治疗某些药物中毒（如甲醇、巴比妥类等）。5、静脉用药也可用于高钾血症、早期脑栓塞、多种原因引起的休克、严重哮喘持续状态经其它药物治疗无效者。6、用作全静脉内营养要素之一，也用于配制腹膜透析液或血液透析液。,33,碳酸氢钠注射液,注意事项：【慎用】小于6岁儿童，少尿或无尿者，钠潴留并有水肿时，原发性高血压患者，癫痫患者，充血性心力衰竭患者，肾损害者，肝硬化患者，惊厥患者，醛固酮增多症患者。【哺乳妇女】慎用。【其它】治疗酸中毒期间监测血清电解质浓度和酸碱平衡。禁忌证： 限制钠摄入者，吞食强酸中毒洗胃时，代谢性或呼吸性碱中毒者，高钠血症者，严重肺水肿者，低钙血症者，胃酸过少者禁用。,34,碳酸氢钠注射液,不良反应： 食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、嗳气、胃胀、口内异味；心律失常；、肝功能异常；肌肉痉挛疼痛、异常疲倦虚弱、持续性头痛；呼吸减慢；尿频、尿急；高钠血症、血浆渗透压升高、低钙血症、低钾血症、代谢性碱中毒。药理作用： 在体内解离，形成能中和氢离子的碳酸氢根，引起血和尿PH值升高，还能中和胃酸，产生二氧化碳。,35,碳酸氢钠注射液,制剂规格： 【注射液】10ml：0.5g；100ml：5g；250ml：12.5g。用法用量：【用法】静脉滴注。【用量】遵医嘱用药。,36,泌尿外科常用药物二：常规药,甘露醇注射液 适应证：1、用于治疗各种原因（如脑瘤、脑外伤、脑缺血、脑缺氧等）引起的脑水肿，可降低颅内压，防止脑疝。2、用于渗透性利尿，预防多种原因（如大面积烧伤、严重创伤、无尿）引起的急性肾小管坏死，以及鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的无尿。3、用于术前肠道准备。 注意事项：【慎用 】严重肾功能不全者，明显心肺功能损害者，高钾血症或低钠血症者，低血容量者，尿道梗阻者，对本药不能耐受者。 【哺乳妇女】慎用。【其它】不可与全血一起滴注；用药期间监测血压、肾功能、电解质及尿量。,37,甘露醇注射液,38,甘露醇注射液,药理作用： 通过抑制肾小管对水和电解质的重吸收来增加尿量。能提高血浆渗透压，使组织内的水份渗透进入血浆。 代谢：极少量在肝脏代谢，通过肾脏经尿液（药物原形）排除。制剂规格： 【注射液】50ml：10g；250ml：50g。用法用量：【用法】口服给药、静脉给药。【用量】遵医嘱用药。,39,泌尿外科常用药物二：常规药,氯化钾注射液 适应证：1、预防低钾血症。当患者存在失钾情况，尤其是发生低钾血症对患者危害较大（如使用洋地黄类药物的患者）时，或者进食不足、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病时，需预防性补充钾盐。2、治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、使用排钾利尿药、低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和使用高渗葡萄糖等。3、治疗洋地黄类药物中毒引起的频发、多源性期前收缩或快速性心律失常。注意事项： 【慎用】老年人，急性脱水者，代谢性酸中毒伴有少尿时，慢性肾功能不全者，家族性周期性麻痹者，肾前性少尿者，传导阻滞性心律失常尤其应用洋地黄类药物时，大面积烧伤者，肌肉创伤者，严重感染者，大手术后24小时和严重溶血等可引起高钾血症情况时，肾上腺性异常综合征版盐皮质激素分泌不足者，接受留钾利尿剂的患者，胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、以及溃疡性结肠炎患者，肾上腺皮质功能减退者。,40,氯化钾注射液,注意事项：【哺乳妇女】慎用。【其它】严禁直接静注；用药期间应定期检查血钾、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、心电图、肾功能和尿量。禁忌证：高钾血症者，急慢性肾功能不全者禁用。不良反应：恶心、呕吐、咽部不适、腹痛、腹泻、消化性溃疡、出血；胸痛；高钾血症。,41,氯化钾注射液,药理作用：是细胞内液的主要阳离子。代谢：主要经尿液排出，少量经汗液和粪便排出。制剂规格： 【注射液】10ml：氯1.0g；10ml：1.5g。用法用量：【用法】静脉给药、口服给药。【用量】遵医嘱用药。,42,泌尿外科常用药物二：常规药,门冬氨酸钾注射液 适应证：1、各种原因引起的低钾血症。2、低价血症引起的周期性四肢麻痹。3、洋地黄类药物中毒引起的心律失常。注意事项： 本品不得直接静脉注射。未经稀释不得进行静脉滴注。肾功能 损害、房室传导阻滞患者慎用。注意血中电解质及心电图的变化，特别长期给药时，要定期检查血中的钾浓度、肾功能、心电图，表现为高钾血症时，终止给药。 【老年用药】老年人肾脏清除钾能力下降，易发生高钾血症。,43,门冬氨酸钾注射液,禁忌证： 高血钾、急性和慢性严重肾功能障碍患者禁用；肾上腺功能低下和障碍、II房室传导阻滞。心源性休克、急性脱水、易患高钾血症的患者慎用。不良反应： 1、静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时，易刺激静脉引起疼痛，甚至引起静脉炎。 2、高钾血症。应用过量、速度较快或原有肾功能损害时易发生。可表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心跳骤停。心电图表现为高而尖的T波、P-R间期延长。,44,门冬氨酸钾注射液,药理作用： 本品分布广，在肝、肾、血液、心脏可达高浓度，钾90%由肾脏排泄，10%由肠道排泄。制剂规格： 【注射液】10ml：门冬氨酸钾1.712g。用法用量：【用法】静脉给药。【用量】遵医嘱用药。,45,泌尿外科常用药物二：常规药,硫酸阿米卡星注射液 适应证： 敏感菌所致严重感染，尤适于对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药的革兰阴性杆菌所致的严重感染。 1、下呼吸道感染、复杂性尿路感染、细菌性心内膜炎、腹腔及胆道感染、骨及关节感染、皮肤软组织感染等。 2、菌血症、败血症（包括新生儿脓毒血症）等全身感染。注意事项： 【慎用】肾功能不全者，第8对脑神经损害者，重症肌无力或帕金森病患者，接受肌松药治疗者，脱水者。 【哺乳妇女】用药期间暂停哺乳。,46,硫酸阿米卡星注射液,注意事项： 【其它】肌内、静脉给药或气溶吸入，不可直接静脉注射，用药时应补充足够的水分；用药期间应监测尿常规、肾功能、血药浓度、听力或做听电图、温度刺激试验。禁忌证： 对本品过敏者，鼓膜穿孔、重症肌无力患者，妊娠妇女禁用。不良反应： 【严重不良反应】耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞。,47,硫酸阿米卡星注射液,不良反应： 【其它不良反应】头痛、面部及四肢麻木、感觉异常、针刺感、面部烧灼感、震颤、抽搐；心肌抑制、软弱无力、嗜睡、呼吸困难甚至衰竭；血钙、镁、钾、钠浓度降低；嗜酸粒细胞增多；恶心、呕吐、肝功能异常、肝肿大、肝坏死；主要损害肾近曲小管，蛋白尿、管型尿、血尿、尿量减少或增多、氮质血症、血肌酸酐值升高、肾功能减退、排钾增多；关节痛；紫癜、皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎、脱发；视物模糊；高频听力损害、听力减退、耳鸣、耳部饱胀感、耳聋。眩晕、步履不稳；过敏反应包括皮疹、荨麻疹、药物热、嗜酸粒细胞增多、晕厥、低血压、过敏性休克等。,48,硫酸阿米卡星注射液,药理作用： 能抑制细菌蛋白质合成。 代谢：经肾小球滤过从尿液排出（在24小时内）制剂规格： 【注射液】1ml：100mg；2ml：200mg。用法用量：【用法】静脉给药或肌肉注射。【用量】遵医嘱用药。,49,泌尿外科常用药物二：常规药,柴胡注射液 【功能主治】： 清热解表。用于治疗感冒、流行性感冒等的发热。【注意事项】：尚不明确。【禁忌证】：尚不明确。【不良反应】：尚不明确。【规格】：每支2ml。【用法用量】：肌内注射，一次2-4ml ，一日1-2次。,50,泌尿外科常用药物二：常规药,复方氨林巴比妥注射液 适应证： 主要用于急性高热时紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。注意事项： 1、肌肉注射前应向病人询问是否有吡唑酮类或巴比妥类药过敏史，有过敏史者应避免使用本品，过敏性体质者亦应慎用。 2、不得与其他药物混合注射。 3、长期使用可引起粒细胞减少，再生障碍性贫血及肝肾损坏等严重中毒反应。 4、呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者慎用本品。 5、体弱者慎用。,51,复方氨林巴比妥注射液,注意事项： 【药物相互作用】巴比妥有抑制呼吸中枢作用，对能抑制呼吸的药物有加强作用，如硫酸庆大霉素等，应禁止同时使用。【药理毒理】本品为解热镇痛药。禁忌证： 对吡唑酮类或巴比妥类药过敏者，及本品有过敏史者禁用。不良反应： 1、过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。 2、粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。 3、皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。,52,复方氨林巴比妥注射液,规格： 2ml。用法用量： 肌内注射，成人一次2ml，或遵医嘱。本品不宜连续使用。,53,泌尿外科常用药物二：常规药,盐酸甲氧氯普胺注射液 适应证： 1、用于消化系统疾患、颅脑外伤、放化疗、手术、海空作用药物等各种原因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部饱胀、胃酸过多等症状的对症治疗； 2、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等； 3、残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓； 4、糖尿病性胃轻瘫、尿毒症以及硬皮病等胶原疾患所致的胃排空障碍； 5、用于辅助十二指肠插管、胃肠钡剂X线检查。,54,盐酸甲氧氯普胺注射液,注意事项： 【慎用】儿童，老年人，肝、肾功能衰竭者，癫痫患者，帕金森患者，抑郁症病史者。【哺乳妇女】慎用。【其它】宜缓慢静注；用药影响驾车和机械操作能力。禁忌证： 对普鲁卡因或普卡因胺过敏者，胃肠道出血、机械性梗阻、穿孔者，嗜铬细胞瘤患者，因放疗或化疗而致呕吐的乳腺癌患者，癫痫患者。不良反应： 【严重不良反应】抗精神病药恶性综合征、心脏传导问题。,55,盐酸甲氧氯普胺注射液,不良反应： 【其它不良反应】严重口干、恶心、便秘、腹泻；直立性低血压；眩晕、头痛、帕金森综合征、肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调、烦躁不安、倦怠无力、昏睡、睡眠障碍、易激动；醛固酮与血清催乳素浓度升高；皮疹；乳腺肿痛。药理作用： 能提高上消化道动力，促进胃排空，但不影响胃、胆汁或胰腺的分泌。增加十二指肠蠕动，减少食物在肠道通过的时间，并增加食管下端括约肌的张力。 代谢：肝脏广泛代谢。经过尿液或粪便排出。,56,盐酸甲氧氯普胺注射液,制剂规格： 【注射液】1ml:20mg。 【注射液（盐酸盐）】1ml：10mg。用法用量： 肌内注射，遵医嘱。,57,泌尿外科常用药物二：常规药,盐酸消旋山莨菪碱注射液 适应证： 1、解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛等； 2、有机磷中毒； 3、注射液还可以用于感染中毒性休克、眩晕症等。注意事项： 【慎用】婴幼儿，年老体弱者，严重心衰者，心律失常者，严重肺功能不全者，反流性食管炎者，重症溃疡性结肠炎者。 【哺乳妇女】禁用。 【孕妇】慎用。,58,盐酸消旋山莨菪碱注射液,禁忌证： 颅内压增高、脑出血急性期者，青光眼者，前列腺增生者，新鲜眼底出血者，幽门梗阻、肠梗阻患者，恶性肿瘤者禁用。不良反应： 口干；面色潮红；轻度扩瞳、视近物模糊；心率加快；排尿困难；阿托品样中毒症状。,59,盐酸消旋山莨菪碱注射液,药理作用： 为M胆碱受体阻断药。 代谢：注射后迅速从尿液排出，无蓄积作用，对肝肾无损害。制剂规格： 【注射液】1ml：5mg ；1ml：10mg；1ml：20mg。用法用量：【用法】静脉给药、口服。【用量】遵医嘱用药。,60,泌尿外科常用药物二：常规药,复方双氯芬酸钠注射液 适应证： 1、用于缓解风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等多种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。 2、用于非关节性各种软组织风湿性疾病和疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。 3、用于急性轻、中度疼痛，如腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤引起的疼痛，以及手术后疼痛、创伤后疼痛、痛经、头痛、牙痛等。 4、可与抗感染药物合用，治疗耳鼻喉严重感染性疼痛和炎症（如扁桃体炎、耳炎等）。 5、对热有一定的退热作用。,61,复方双氯芬酸钠注射液,注意事项：【慎用】老年人，肝、肾功能不全者，高血压者，心脏病患者，有哮喘病史者，血液系统异常者，消化性溃疡或有消化性溃疡病史者，溃疡性结肠炎或克罗恩病者，荨麻疹者，处于大手术后恢复期者，任何原因造成细胞外液丢失者，须限制钠盐摄入量者。【哺乳妇女】可用。禁忌证： 对本药、阿司匹林过敏者，高过敏体质者，消化性溃疡活动期患者禁用，对丙二醇过敏者禁用搽剂、凝胶，对异丙醇过敏者禁用凝胶，肛门炎者禁用栓剂。,62,复方双氯芬酸钠注射液,不良反应： 恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、消化不良、胃烧灼感、便秘、反酸、胃炎、消化性溃疡、胃黏膜出血、穿孔、肝功能损害、急性肝炎、可逆性黄疸；心律不齐；头痛、头晕、嗜睡、失眠、兴奋、乏力、困倦；粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、骨髓抑制；血尿、急性肾功能不全、尿量减少、面部水肿、体重骤增；脱皮、一过性过敏性皮疹、多形渗出性红斑、中毒性表皮宋洁；短暂烧灼、刺痛、流泪、结膜充血、视物模糊、视力障碍；耳鸣。药理作用： 具有强抗炎、镇痛和解热作用。通过抑制前列腺素合成过程中环氧合酶的活性发挥作用，已知前列腺素与炎症反应密切相关。钠盐能保证最佳生物利用度，然而起效姣迟。 代谢：经肝脏广泛代谢转化为代谢产物。约60%经尿液排出，35%经胆汁排出。,63,复方双氯芬酸钠注射液,制剂规格： 【注射液】2ml：50mg。用法用量：【用法】肌内注射。【用量】遵医嘱用药。,64,泌尿外科常用药物二：常规药,硝酸甘油注射液 适应证：1、治疗和预防心绞痛；2、充血性心力衰竭；3、降低血压。注意事项： 【慎用】血容量不足或低收缩压者，主动脉和（或）左房室瓣狭窄者，直立性低血压者，严重肝、肾功能不全者。 【哺乳妇女】慎用。 【肾功能不全者】严重肾功能不全者禁用。,65,硝酸甘油注射液,禁忌证： 对硝酸酯类药过敏者，心肌梗死早期、肥厚性梗阻型心肌病患者，严重贫血者，青光眼者，颅内压增高者，同用5型磷酸二酯酶抑制剂者禁用。不良反应： 口干、恶心、呕吐；头痛、眩晕、虚弱、出汗、苍白、虚脱、晕厥；心悸、心动过速、直立性低血压、心动过缓、心绞痛加重；面部潮红、药疹、剥脱性皮炎。,66,硝酸甘油注射液,药理作用： 作用于氧化亚氮合酶，促进血管平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶的合成，松弛血管平滑肌。可减少静脉回流（前负荷），及增加缺血区域的血液灌注。还可缓解冠脉痉挛，扩张小动脉从而降低后负荷。主要用于缓解和预防心绞痛发作。制剂规格： 【注射液】1ml：1mg；1ml：2mg；1ml：5mg；1ml：10mg。用法用量：【用法】注射给药。【用量】遵医嘱用药。,67,泌尿外科常用药物二：抗胆碱类药,68,阿托品的用药观察： （1） 阿托品抑制汗腺的分泌，高温状态下易致体温升高，感染性休克伴高热者禁用。 （2）抢救有机磷农药中毒时，需较大的剂量且反复使用，容易导致：“阿托品化”（皮肤干燥、潮红、瞳孔散大、心率增快）（3）慢性心功能不全，甲亢、溃疡性结肠炎慎用。（4）前列腺肥大，青光眼禁用。 28,69,泌尿外科常用药物二：常规药,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 适应证： 主要用于危重疾病的急救、胶原病、过敏反应、白血病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎、器官移植等。注意事项： 【慎用】儿童和青春期患者，老年人、肺结核史者，高血压患者，近期心梗者，充血性心力衰竭患者，肝脏和肾衰竭患者，糖尿病包括家族史者，骨质疏松症者特别是绝经后妇女，青光眼包括家族史者，角膜穿孔者，严重情感障碍者，癫痫患者，胃肠道疾病患者，甲状腺疾病患者，类固醇肌病史者。 【哺乳妇女】慎用。 【其它】宜缓慢静注或静滴，用药期间不应接种天花疫苗。,70,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,禁忌证： 对肾上腺皮质激素过敏者，有严重精神病史、癫痫者，活动性胃及十二指肠溃疡、新近性胃肠吻合术者，肾上腺皮质亢进者，严重的骨质疏松者，青光眼者，严重糖尿病者禁用。不良反应： 局部刺激、过敏反应、瘙痒、烧灼感或干燥感、皮肤萎缩、色素脱失、毛细血管扩张、酒渣样皮炎、口周皮炎；医源性库欣综合征；胃肠道刺激、恶心、呕吐、消化性溃疡、肠穿孔、胰腺炎；肌无力、肌萎缩；水钠潴留、水肿、血胆固醇、血脂肪酸升高；青光眼、白内障、眼压增高；颅内压增高；心律失常；淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、血小板计数下降或增加；全身性过敏反应。,71,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,药理作用： 是一种合成的皮质类固醇激素，以糖皮质激素活性为主，并具有弱酸盐皮质激素活性。通过抑制多形粒细胞的迁移和改善毛细血管通透性，降低炎症反应。制剂规格： 【粉针剂】40mg；500mg。用法用量：【用法】静脉给药、肌内注射、关节腔内注射。【用量】遵医嘱用药。,72,泌尿外科常用药物二：常规药,泮托拉唑钠粉针 适应证： 主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变、复合性胃溃疡等所致的急性上消化道出血。注意事项： 【慎用】18岁以下的儿童，肝、肾功能受损者。 【哺乳妇女】禁用。 【其它】用注射剂时不宜同服其它抗酸药或抑酸药；严重肝功能障碍者用药期间应定期监测肝脏酶。,73,泮托拉唑钠粉针,禁忌证： 婴幼儿，对本药过敏者禁用。不良反应： 恶心、腹泻、便秘、上腹痛、腹胀、氨基转移酶、肠嗜铬样细胞增生；心律不齐；头痛、头晕、眩晕、失眠、嗜睡；高血糖症；WBC降低；肾功能改变；肌肉疼痛；皮肤瘙痒、皮疹、血管神经性水肿、多形红斑、中毒性表皮坏死松解症；一过性视力障碍；过敏反应。,74,泮托拉唑钠粉针,药理作用： 能抑制H+/K+三磷酸腺苷酶的泵功能，减少胃酸的分泌。也是幽门螺旋杆菌根治疗法的药物之一。制剂规格：【粉针剂】40mg；60mg；80mg。用法用量：【用法】静脉给药。【用量】遵医嘱用药。,75,泌尿外科常用药物二：常规药,薄芝糖肽注射液 适应证： 用于进行性肌营养不良，萎缩性肌强直，及前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症。亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。注意事项： 1、本品如出现沉淀或混浊时停止使用。 2、当药品性状发生改变时禁止使用。 3、 孕妇及哺乳期妇女、老年人，应慎用。 4、 本品具有调节机体免疫功能的作用，对机体非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫等均有促进作用，具有抗氧化作用。清除氧自由基，此外，尚有促进核酸、蛋白质生物合成等作用。,76,薄芝糖肽注射液,禁忌证： 对本药过敏者禁用。不良反应： 偶有发热，皮疹等。,制剂规格： 2ml：5mg（多糖）：1mg（多肽）。用法用量：【用法】静脉给药、肌内注射。【用量】遵医嘱用药。,77,泌尿外科常用药物二：常规药,注射用胸腺五肽 适应证： 1、原发性或继发性T细胞缺陷病，如儿童先天性免疫缺陷病。 2、某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎。 3、各种细胞免疫功能低下的疾病。 4、18岁的慢性乙型肝炎患者（因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退）。 5、肿瘤的辅助治疗。注意事项：【慎用】小于18岁者。【孕妇、哺乳妇女】慎用。【其它】用药前应做皮肤敏感试验；用药期间应监测免疫功能。,78,注射用胸腺五肽,禁忌证： 对本药过敏者，器官移植初期需免疫抑制者禁用。不良反应： 恶心、轻度胃肠不适，头晕、嗜睡、倦怠；WBC计数明显下降；注射部位疼痛、硬结、皮肤瘙痒。,79,注射用胸腺五肽,药理作用： 是一种合成的促胸腺生成素五肽，是胸腺生成素的生物活性部分。主要用作免疫调节剂来治疗自身免疫性疾病和免疫缺陷疾病，亦可作为治疗恶性肿瘤的辅助用药。制剂规格：【冻干粉针剂】1mg；2mg；5mg；10mg；50mg。【注射液】2ml：4mg。用法用量：【用法】注射给药。【用量】遵医嘱用药。,80,泌尿外科常用药物二：常规药,注射用复方三维B适应证： 用于周围神经损伤、多发性神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛；防止异烟肼中毒，妊娠、放射病、抗肿瘤药所致的呕吐，脂溢性皮炎、恶性贫血、营养性贫血等。也可用于B族维生素摄入障碍患者的营养补充剂。注意事项：1、应用硝酸硫胺时，测定血清茶碱浓度可受到干扰，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可呈假阳性。2、盐酸吡哆辛对诊断的干扰：尿胆原试验呈假阳性。3、本品在碱性溶液中易分解，与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠配伍易引起变质。,81,注射用复方三维B,禁忌证： 对本药过敏者慎用。不良反应： 偶见头晕、乏力、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒，肌注局部偶有包块，热敷或停药后可逐渐消失。极个别可有过敏反应如过敏性哮喘等。,82,注射用复方三维B,药理作用： 本品吸收迅速，在体内广泛分布于各组织中，在肝脏内代谢，经肾脏排泄。制剂规格：复方用法用量：【用法】肌内注射、静脉滴注。【用量】遵医嘱用药。,83,泌尿外科常用药物二：常规药,注射用呋塞米适应证： 1、用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其它利尿药效果不佳时，应用本药可能有效。本药也可与其它药物合用于治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2、治疗高血压。本药不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本药尤为适用。 3、预防急性肾衰竭。 4、用于高钾血症及高钙血症。 5、用于稀释性低钠血症。 6、用于抗利尿激素分泌失调综合征。 7、用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。,84,注射用呋塞米,注意事项： 【慎用】老年人，严重肝、肾功能不全者，机芯心肌梗死者，胰腺炎或有胰腺炎病史者，糖尿病患者，高尿酸血症或有痛风史者，低血钾症倾向者，红斑狼疮患者，前列腺增生者；与磺胺药或噻嗪类利尿药有交叉过敏。 【哺乳妇女】慎用。 【其它】肠道外给药不宜肌注；用药期间应监测血电解质、血压、肝功能、肾功能、血糖、血尿、酸碱平衡及听力。禁忌证： 对磺胺类药和呋塞米过敏者，无尿或肾衰者，低钾血症者，肝性脑病患者，过量服用洋地黄者禁用。,85,注射用呋塞米,不良反应：【严重不良反应】猝死、心脏停搏、心律失常。【其它不良反应】食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肝功能损害；直立性低血压、休克；头痛、头晕、指趾感觉异常；水、电解质紊乱、高血糖症、尿糖阳性；骨髓抑制；髙尿酸症、血尿酸、肾结石；肌肉强直；视物模糊、黄视症、光敏感；耳鸣、听力障碍；过敏反应。药理作用： 代谢：以原形药经尿液排出。制剂规格：【干粉剂】20mg。用法用量：【用法】静脉注射、静脉滴注。【用量】遵医嘱用药。,86,泌尿外科常用药物三：镇痛药,镇痛药： 通过激动脑内阿片受体，消除和缓减疼痛的药物。同时还可减轻因疼痛所致的恐惧、紧张、不安。,87,镇痛药,阿片类生物碱类镇痛药：吗啡镇痛类药物 人工合成阿片类镇痛药 哌替啶 喷他佐辛 其他镇痛药 罗通定 曲马多 布桂嗪,88,WTO所推荐的三级阶梯疗法：,89,镇静 催眠 抗惊 麻醉 麻痹 死亡,小 大 镇静催眠药剂量包含： （1）苯二氮卓类：地西泮（安定）、艾司唑仑 （2）巴比妥类：苯巴比妥 （3）其他：水合氯醛,90,镇静催眠药用药观察： 毒性较小，安全范围大，短期、小剂量使用，应用副作用小而广泛用于失眠症的临床治疗，长期服用会产生耐药性，一旦减服停药，就有可能出现戒断症状。 戒断症状：指停止使用药物或减少使用剂量所出现的特殊心理生理症状群。 表现：兴奋、失眠、流泪、 流涕、出汗、震颤、呕吐、 腹泻，甚至虚脱、意识丧失等。 41,91,相关注意事项,（1）服用镇静催眠药期间，患者不宜服用中枢抑制药， 以免加重中枢抑制。（2）茶叶及咖啡含有咖啡因，与地西泮同服用可发生药 物的拮抗作用，降低药效。（3）吸烟可使苯二氮卓类药物在体内的半衰期缩短，抽 烟越多，疗效越差。（4）在服药期间，饮酒或酸性饮料可增强地西泮的中枢 抑制作用。 42,92,哌替啶用药注意事项,1.成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦会成瘾。2.不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。3.不宜皮下注射，因对局部有刺激性。4.儿童慎用。1岁以内小儿一般不应静注本品或进行人工冬眠。5.不宜与异丙嗪多次合用，否则可致呼吸抑制，引起休克等不良反应。 43,93,泌尿外科常用药物四：口服药,盐酸坦洛新缓释胶囊： 用于治疗前列腺增生所致的排尿异常（如尿频、夜尿增多、排尿困难等），适用于轻、中度患者及未导致严重排尿障碍者。 用法用量：口