已阅读5页,还剩18页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肺部病变的诊疗,胸部结节性病变,按大小定义,肺结节:最大直径3cm圆形病灶,3cm的一般称为肿块大结节: 3cm直径1cm小结节:直径1cm微结节:3-5mm,按个数定义,肺孤立结节(SPN,solitary pulmonary nodule):最大长径不超过3cm的肺内单个类圆型病灶,狭义SPN:圆形、直径1-3cm、边界清晰、周围为肺组织、无支气管阻塞征象、无肺内淋巴结转移的肺部病灶,病因,53.9%是肉芽肿性变28.3%是支气管源性肺癌或其他原发性恶性肿瘤6.6%是错构瘤3.5%是转移,孤立转移灶并不少见其他少见的有肺结核球、炎性假瘤、肺软骨瘤、肺纤维瘤、肺动静瘘、支气管囊肿等,正确评价SPN的几个共识,区分良恶性SPN时,在某一点时间单次影像很大程度上依赖其形态学特点,及阅片者的能力钙化是惟一一个最好的良性病变的形态学标志行为(即生长缓慢)在预测病变为良性时远优于任何形态学标准,最为可靠的良性SPN行为,一个稳定两年或更长时间的病变一定是良性的,(近年来受到质疑)在没有既往资料比较时,钙化的证实是提示病变为良性的最好方法SPN中发现脂肪几乎可以肯定是错构瘤,较为可靠的恶性SPN行为,典型的深分叶、较规则的浅分叶硬而细短的毛刺、呈放射冠状的毛刺硬而狭窄的胸膜反应(典型的胸膜凹陷)肿瘤微血管征 纵隔窗的不完全消失征(大于50%)结节的倍增时间(直径增加25%在1-3个月)CT的动态强化,发现新的病灶(直径小于8mm),患者是否存在肺癌危险因素,依据结节大小区别对待,4mm,4-6mm,6-8mm,5mm。,定义,根据其数目分为 单发空洞 多发空洞根据其洞壁厚度分为 厚壁空洞(3mm) 薄壁空洞(3mm),分类,胸部常见单发空洞样疾病,1.周围型支气管肺癌:周围型肺癌的空洞发生率为2%-6%,其中:鳞状细胞癌占80%,腺癌和大细胞癌占20%;2.肺结核:在成人肺结核中空洞约占40%;3.肺脓肿:急性肺脓肿的壁主要为炎性渗出病变,慢性肺脓肿的壁以纤维组织占主要成分;4. 肺霉菌病:主要见于新型隐球菌;5.尘肺空洞:空洞发生在进行性尘肺融合块的基础上,常合并肺结核。6.其他疾病:如肺梗死和结节病等。据文献报道,1组159例结节病中有空洞3例,胸部常见多发空洞样疾病,1.肺结核:任何的结核空洞都可以为多发性,多为支气管播散肺结核空洞;2.肺转移瘤:肺转移结节内有空洞者约占4%,洞壁为不规则的厚壁至非常薄而光滑的薄壁;3.血源性多发性肺脓肿:由金黄色葡萄球菌败血症所致;4.霉菌:主要见于隐球菌及侵袭性笰状菌病;5.其他疾病:尘肺、寄生虫病( 主要见于肺吸虫)、胶原-血管疾病类风湿结节)、肉芽肿(韦氏肉芽肿、结节病及嗜酸性肉芽肿)、血管性疾病(脓毒性栓子,多由外伤或血管内置留导管所致,引起多发性的小血管栓塞及化脓性炎症和空洞)、恶性淋巴瘤等。,影像学评估,肺内或肺外表现影像学特征:大小、钙化、边界和形状、CT值倍增时间:恶性结节平均4个月(直径增加25%)PET检查:敏感性96.8%,特异性77.8%。动态观察,组织学检查
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《童年的价值》 严开宏读后感
- 行车买卖合同文本
- 读书活动的策划方案怎么做
- 转让合同协议书范本6篇
- 2022-2023学年河南省漯河某中学八年级下期末数学试卷附答案解析
- 云南省砚山县2024届高三第六次模拟考试数学试卷含解析
- 2024届明日之星高考地理精英模拟卷广西版
- 《石油、石化和天然气工业用离心泵GBT+3215-2019》详细解读
- 血管肉瘤治疗方案(2篇)
- 商贸公司招商方案策划(2篇)
- 精神疾病应急预案
- 全新版大学英语综合教程4(第三版)答案
- DL-T 5190.1-2022 电力建设施工技术规范 第1部分:土建结构工程(附条文说明)
- 2023年重点高中自主招生数学模拟试题含答案
- 表现主义-蒙克《呐喊》赏析微课 课件
- 《了凡四训》课件
- 钢卷尺的使用方法课件
- 第五单元主题二质朴与率真-浓郁乡情的视觉呈现说课课件-高中美术人美版(2019)美术鉴赏
- 第25课《活板》课件(共30张PPT)-部编版语文七年级下册
- 电商数据分析模型
- 产业园场地平整及地基处理施工方案
评论
0/150
提交评论