胸腔积液护理

,胸腔积液的护理,概念,胸膜腔：是位于肺与胸壁之间的潜在腔隙。正常人的胸膜腔内含有少量液体(1015ml)起着润滑作用胸水的滤出和吸收处于动态平衡任何原因使胸液形成增多或吸收过少时，均可导致胸液异常增多积聚，称为胸腔积液(pleural effusion) 简称胸水。,胸膜腔示意图,病因,包括肺、胸膜和肺外疾病，其发生与胸膜毛细血管内静水压升高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压下降、壁胸膜淋巴引流障碍以及损失等有关。分类：漏出液、渗出液、血液（血胸）、脓液（脓胸）和乳糜液（乳糜胸）,1、呼吸困难(常见症状。少量积液的情况下其疾病症状并不明显，或者稍微感到胸闷;大量积液存在的时候会感到明显的呼吸困难） 2、咳嗽、胸痛（常为干咳 ，伴胸部刺痛） 3、全身症状（取决于胸腔积液的病因）,临床表现,气管偏向健侧 患侧胸廓饱满 语颤减弱或消失 积液区叩诊为浊音或实音 积液区呼吸音和语音传导减弱或消失 胸膜摩擦感和胸膜摩擦音（胸水少时）,体征,超声检查 积液定量、定位，协助胸穿胸水检查 确定积液性质肺部CT 助于病因诊断胸膜活检 进一步明确病因,胸部X线检查 发现积液,实验室检查,少量胸腔积液,中量胸腔积液,大量胸腔积液,诊 断,确定有无胸腔积液,渗漏鉴别,寻找胸腔积液的病因,根据发病年龄、病史、临床表现、实验室检查，一般不难做出诊断,、,治疗要点,1、针对病因治疗尤为重要。2、结核性胸膜炎引起的胸腔积液除抗结核治疗外，原则上应尽量抽尽胸腔内的液体。3、炎性胸腔积液的治疗原则为控制感染，引流胸腔积液。4、恶性胸腔积液治疗包括原发病治疗和胸腔积液治疗。,抽液治疗大量胸腔积液者每周抽液2-3次，首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不应超过1000ml，过快、过多可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。胸膜反应：主要表现为连续咳嗽、头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感、虚脱甚至意识障碍等症状。处理措施：一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。必要时皮下注射肾上腺素0.3-0.5mL,防止休克。,护理诊断,1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关2、营养失调 低于机体需要量，与胸腔积液引起的高热，消耗状态有关3、体温过高 与细菌感染等因素有关4、疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关,护理措施一般护理,体位 取半卧位或患侧卧位，半卧位有利于呼吸，患侧卧位有利于缓解疼痛。休息 大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息。胸水消失后继续休息2-3月，避免过度劳累。活动与锻炼 待体温恢复正常，胸水抽吸或吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量。,护理措施,1、病情观察 注意观察胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化，监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变，胸腔穿刺抽液后，还应密切观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺处有无渗血或体液渗出。2、保持呼吸道通畅，鼓励患者排痰。遵医嘱予2升/分低流量持续吸氧，以改善患者的缺氧状态。3、体位 嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。,4、降温 遵医嘱行物理降温或药物降温的方法，半小时后应复测体温并记录。5、饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质食物。鼓励患者少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。并鼓励患者多饮水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 6、缓解胸痛 必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓的活动幅度，减轻疼痛，或遵医嘱给予止痛药。,健康指导,1、促使治疗方案的有效执行：向患者及家属讲解疾病的特点及目前的病情。2、休息与活动：指导患