老年人的日常生活及常见健康问题的护理

第四章 老年人的日常生活及常见健康问题的护理,主讲人 陈正芳,上节课重点回顾（第三章 老年人的健康保健与照护）,健康老龄化概念老年保健的概念老年保健的目标老年保健与照护的重点人群老年保健的措施,第一节 老年人的日常生活及环境护理,一、老年人日常生活护理的注意事项（一）鼓励老年人充分发挥其自理能力（二）保护老年人的安全1.防跌倒/坠床2.防烫伤3.防止交叉感染4.注意用电安全5.心理护理,第一节 老年人的日常生活及环境护理,二、老年人对环境的要求与环境设置调整（一）室内环境（二）室内设备（三）厨房与卫生间,第二节 老年人清洁与舒适的护理,一、皮肤清洁（一）老年人皮肤的特点（二）一般护理二、衣着卫生,第二节 老年人清洁与舒适的护理,三、皮肤瘙痒症的护理【护理评估】1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查,第二节 老年人清洁与舒适的护理,三、皮肤瘙痒症的护理【护理诊断】1.有皮肤完整性受损的危险：与皮肤瘙痒搔抓损坏皮肤有关2.焦虑：与皮肤瘙痒难忍影响日常生活等有关3.知识缺乏：缺乏对自身原有疾病的了解和保护皮肤及防止皮肤过敏的知识,第二节 老年人清洁与舒适的护理,【护理措施】1.一般护理（1）皮肤护理（2）合理饮食2.用药护理3.心理护理4.健康教育,第三节 老年人饮食与排泄的护理,一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点1.碳水化合物2.蛋白质3.脂肪4.无机盐5.维生素6.膳食纤维7.水,第三节 老年人饮食与排泄的护理,一、老年人的营养与饮食（二）影响老年人营养摄入的因素1.生理因素2.心理因素3.社会因素,第三节 老年人饮食与排泄的护理,一、老年人的营养与饮食（三）老年人的饮食原则1.平衡膳食：老年人应保持营养的平衡，适当限制热量的摄入2.易于消化：食物加工要做到细、软、松、便于咀嚼和消化3.温度适宜：饮食易偏温热，不宜过烫4.少量多餐：是老年人较为适宜的饮食习惯,第三节 老年人饮食与排泄的护理,二、老年人的饮食护理（一）食物的选择1.咀嚼、消化吸收功能低下者2.吞咽功能低下者（二）一般护理（三）特殊护理1.卧床老年人的护理2.视力障碍老年人的护理3.吞咽功能低下老年人的护理4.上肢障碍老年人的护理,第三节 老年人饮食与排泄的护理,三、老年人入厕的护理（一）老年人排尿的护理（二）老年人排便的护理,第三节 老年人饮食与排泄的护理,四、老年人便秘的护理【护理评估】1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查,第三节 老年人饮食与排泄的护理,四、老年人便秘的护理【护理诊断】1.便秘：与老化、活动减少、不合理饮食、药物副作用等有关2.焦虑：与病人担心便秘并发症及其预后有关3.知识缺乏：缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘方法等相关知识。【护理目标】1.老年人便秘缓解或消失2.老年人焦虑情绪得到缓解3.老年人能描述便秘的因素及相关知识,第三节 老年人饮食与排泄的护理,四、老年人便秘的护理【护理措施】1.一般护理（1）老年人养成良好的排便习惯（2）指导使用辅助器2.用药护理（1）口服泻药（2）外用简易通便剂（3）人工取便法,第三节 老年人饮食与排泄的护理,四、老年人便秘的护理【护理措施】3.心理护理4.健康教育（1）适当运动锻炼：参加一般活动；避免久坐久卧；腹部按摩；收腹运动和肛提肌运动；卧床锻炼（2）调整饮食习惯：多饮水；摄入足够的膳食纤维及富含维生素B的食物；排便时给予遮挡保护隐私,第三节 老年人饮食与排泄的护理,四、老年人便秘的护理【护理评价】1.老年人便秘是否缓解或消失2.老年人焦虑情绪是否得到缓解3.老年人是否能够描述便秘的因素及相关知识,第三节 老年人饮食与排泄的护理,五、老年人两便失禁的护理（一）老年人尿失禁的护理【护理评估】1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查,第三节 老年人饮食与排泄的护理,五、老年人两便失禁的护理（一）老年人尿失禁的护理【护理诊断】1.压力性尿失禁：与老年人退行性变化、肥胖、手术等有关2.社会交往障碍：与尿频、异味引起的担心、困窘和不适等有关3.知识缺乏：缺乏尿失禁预防、治疗、护理等知识4、有皮肤完整性受损的危险：与辅助用具使用不当、尿液刺激局部皮肤等有关,第三节 老年人饮食与排泄的护理,五、老年人两便失禁的护理（一）老年人尿失禁的护理【护理措施】1.协助行为治疗（1）生活方式干预（2）盆底肌肉训练（3）膀胱训练,第三节 老年人饮食与排泄的护理,五、老年人两便失禁的护理（一）老年人尿失禁的护理【护理措施】2.用药护理3.手术护理4.心理护理5.健康教育：皮肤护理；饮水6.康复活动,第三节 老年人饮食与排泄的护理,五、老年人两便失禁的护理（二）老年人大便失禁的护理【护理评估】1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查,第三节 老年人饮食与排泄的护理,五、老年人两便失禁的护理（二）老年人大便失禁的护理【护理诊断】1.排便失禁：与肛门括约肌不受意识控制2.有皮肤完整性受损的危险：与粪便污染肛周的皮肤导致湿疹、溃疡有关3.社交障碍：与排便失禁引起窘迫、异味、不适有关,第三节 老年人饮食与排泄的护理,五、老年人两便失禁的护理（二）老年人大便失禁的护理【护理措施】1.一般护理2.进行排便控制训练3.心理护理4.健康教育,第四节 老年人休息、睡眠与活动的护理,一、老年人的休息、睡眠（一）老年人的休息特点（二）老年人睡眠的特点二、老年人的活动（一）老年人的活动强度（二）老年人活动的注意事项：正确选择；循序渐进；持之以恒；活动时间；活动场地与气候,第四节 老年人休息、睡眠与活动的护理,二、老年人的活动（三）患病老年人的活动1.瘫痪老年人2.为治疗采取制动状态的老年人3.不愿甚至害怕活动的老年人4.痴呆的老年人,第四节 老年人休息、睡眠与活动的护理,三、老年人睡眠障碍的护理【护理评估】1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查,第四节 老年人休息、睡眠与活动的护理,三、老年人睡眠障碍的护理【护理诊断】1.睡眠形态紊乱：与焦虑、疾病困扰、抑郁、不适当的刺激因素有关2.焦虑：与入睡困难、正常生活受干扰等因素有关3.有活动无耐力的危险：与睡眠不足、老年疾病干扰有关【护理目标】1.老年人能描述妨碍睡眠的原因和促进睡眠的方法2.老年人主诉能够得到充分的睡眠，休息后精神面貌良好3.老年人日常生活逐渐恢复正常,第四节 老年人休息、睡眠与活动的护理,三、老年人睡眠障碍的护理【护理措施】1.一般护理（1）环境（2）睡前安排（3）睡眠指导2.用药护理3.心理护理：支持性护理；改善人际关系；帮助老年人转化角色、改变认知；行为疗法4.积极治疗原发病5.健康教育,第四节 老年人休息、睡眠与活动的护理,三、老年人睡眠障碍的护理【护理评价】1.老年人是否能描述妨碍睡眠的原因和促进睡眠的方法2.老年人是否能够得到充分的睡眠，休息后精神面貌良好3.老年人日常生活是否逐渐恢复正常,第四节 老年人休息、睡眠与活动的护理,四、老年人跌倒的护理【护理评估】1.健康史（1）引起老年人跌倒原因主要包括内因与外因两个方面1）外因2）内因：生理因素；病理因素；药物因素；（2）跌倒时的情况2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查,第四节 老年人休息、睡眠与活动的护理,四、老年人跌倒的护理【护理诊断】1.急性疼痛：与跌倒后组织损伤有关2.恐惧：与害怕再跌倒有关3.有受伤的危险：与跌倒有关4.自理缺陷：与跌掉后损伤有关,第四节 老年人休息、睡眠与活动的护理,四、老年人跌倒的护理【护理目标】1.老年人跌倒后得到正确有效的处理和护理，疼痛逐渐缓解2.老年恐惧心理缓解3.老年人能列举跌倒的危险因素，主动进行自我防护4.老年人生活自理能力得到改善,第四节 老年人休息、睡眠与活动的护理,四、老年人跌倒的护理【护理措施】1.一般护理2.心理护理3.健康指导（1）增强防跌倒意识（2）合理运动（3）合理用药（4）选择适当的辅助工具（5）创造安全的环境（6）积极防治引起跌倒的疾病,第四节 老年人休息、睡