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毒蕈中毒,怀化医专检验系 主讲：刘立亚,毒蕈中毒（poisonous mushroom poisoning ),一、毒蕈中毒概述,二、发病机制及临床表现,三、诊断与急救,四、预防措施,一、毒蕈中毒概述：,蕈俗称蘑菇，属大型真菌类，种类繁多。我国食用蕈有300余种、毒蕈80余种，其中有剧毒可致死的近10种。 毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。,毒蕈的有毒成分比较复杂，由多种毒素引起，可分为不同的类型。,二、发病机制与临床表现 （ the mechanism and clinical manifestation of the disease ),一）引起中毒的毒素：,1、毒蕈碱引起胆碱能神经节和节后神经纤维 异常兴奋。,2、毒蝇硷（muscarin）引起幻觉及精神异常 。,3、毒蕈溶血素 引起强烈溶血。 如鹿花蕈 素（gyromitrin )。,4、毒伞肽( amanitoxins ) 可侵害肝、肾等实 质脏器。,分为以下四种类型：1、胃肠炎型（ the type of gastronteritis ) ： 潜伏期10分钟6小时，急性胃肠炎表现。,2、神经精神型（the type of never and vitality)：潜伏期10分钟4小时，副交感神经兴奋症状。,3、溶血型（the type of hymolysis )： 潜伏 期612小时,引起溶血现象。,4、肝肾损害型( the type of the injured liver and kidney) ：潜伏期524小时，多为12小时，此型最严重，死亡率最高，60%80%，又可分为6个时期。,二）临床表现（ the clinical manifestation ),潜伏期,恢复期,内脏损害期,精神症状期,胃肠炎期,假愈期,10分钟 6 小时,四、诊断与急救（diagnosis and urgent treatment),一）诊断（ diagnosis ） 1、有吃毒蕈史 2、 有毒蕈中毒的临床表现 3、夏、秋季发病,二）急救（ urgent treatment ）1、加快毒物排出：催吐、洗胃、灌肠、导泻。2、应用解毒剂对症治疗：如神经精神型阿托品， 溶血型及其他重症中毒肾上腺皮质激素， 肝肾损害型巯基解毒药等。3、支持治疗：纠酸、防脱水和电解质紊乱、保肝 治疗、镇静或抗惊厥治疗等。,四、预防措施 （ preventive measures),1、加强宣传教育工作。2、提高对毒蕈的识别力,防止误食。,有毒蕈与无毒蕈的区别：,毒伞蕈,豹斑毒伞蕈,毒蝇伞,褐鳞小伞蕈,白毒伞蕈,鳞柄白毒伞蕈,参考文献：1、刘国芳卫生学湖南科学技术出版社1993。2、左月然、邵昌美预防医学人民卫生出版 社2000。3、陈炳卿营养与食品卫生学人民卫生出版 社1999第三版。
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