夜间患者病情的观察ppt课件

夜间患者病情观察,五官科 次仁琼达,病情观察,一病情观察的定义? 即护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人病情信息的动态过程。 1护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切； 2观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。,二病情观察的意义？,1及时发现病情变化，并提供相应的治疗及护理措施，促进病人康复；2为医生确立诊断提供参考依据；3及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重患者的抢救赢得时间；（1）观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及时；（2）有一定的医学知识，严谨的工作作风；（3）要有高度的责任心；,三病情观察的方法？,视诊 叩诊听诊 嗅诊触诊 其它,四病情观察的内容有哪些？,（一）一般情况的观察：发育与体型；饮食与营养状况；面容与表情；体位；姿势与步态；皮肤与粘膜。 （二）生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸以及血压。 （三）意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡以及昏迷（浅昏迷和深昏迷）。 （四）瞳孔的观察：瞳孔的形状、大小和对称性、对光反应。 （五）心理状态的观察：语言与非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况。 （六）特殊检查或药物治疗的观察：特殊检查和治疗后的观察；特殊药物治疗后的观察。 （七）其他方面的观察：患者的睡眠情况以及自理能力等。,五 病情观察的内容主要有？ 神志、精神、意识、面容表情的变化、体温、脉搏、呼吸、血压（生命体征）瞳孔、睡眠以及饮食等；以上这些内容虽然简单易取的项目，但却十分重要。,六夜间患者护理观察的要点？,夜间病人处于睡眠状态，受环境、病理变化的影响，病情的表现方式与日间不同，存在潜在的病情骤然变化，特别是午夜至凌晨这段时间，危重病人出现心肌缺氧，心律失常，低氧症状，甚至心衰以及呼吸衰竭等；老年人夜间行动不便，容易跌倒，糖尿病人夜间容易出现低血糖。另外，心衰病人的夜尿，老年人的脑出血等也常发生在在夜间。（一）注意病情恶化或者好转，并作出数量或性质的对比例如：心衰病人原来需端坐位，夜间转为平卧位，说明心衰在改善；,（二）注意有无新的病情变化，并判断其严重程度例如：心绞痛的病人，应从疼痛的性质，持续的时间，范围，心电图等方面发现新的变化；高血压病人，入睡后出现比较响的鼾声，应注意判断是生理性的还是病理性的，是否并发脑出血，对新出现的疑点无论是异常的鼾声还是特别的气味，都是夜间值班护士应密切关注的内容。（三）对重点别人因时制宜夜间护士值班时，应把新入院的病人，暂时诊断不明的病人，危重病人，心血管疾患及术后病人作为重点观察的对象；,例如：对老年冠心病病人，应特别注意其意识、脉搏的的变化，在午夜至凌晨这段时间病人最易发生心律失常，必要时应对病人做连续的心电监护；例如：对睡眠中打鼾，肥胖以及伴有高血压的病人，应观察有无鼾声如雷，间歇性呼吸暂停，发绀，多汗等，警惕呼吸暂停综合征的发生，要做到早期发现病情变化，早期采取措施，以免延误抢救时机；（四）对失眠患者的观察失眠是病人夜间最多的主诉，病人入睡或者持续睡眠困难往往由疾病疼痛，焦虑，抑郁或者睡眠环境改变所引起；,1值班护士应注意自身的着装符合规范，动作轻微，按时熄灯；2对失眠的病人具体分析，找出原因，进行对症处理，如病情加重时的焦虑，好转时的兴奋，病程长时病人感到孤独等引起的失眠，护士应给予安慰，解释，对烦躁，无法入睡的病人遵医嘱可给予适量的镇静药，指导病人入睡前用热水泡脚或者睡前喝一杯热牛奶等；,七夜间护理观察的技巧？（一）提高警觉性在夜深人静的特定环境中观察病情，不仅需要用视觉器官去观察，更应重视听觉，嗅觉的观察，护理人员无论在哪里，在干什么，都要提高警觉性，这是提高夜间护理观察效果的重要手段；（二）仔细推敲，提高判断和处理能力 这是做好夜间护理观察的关键，护士应具备广泛的医学知识和观察能力，熟练掌握心电图、心电监护及抢救技术，全面掌握病人的病情，并把观察中通过视、听、嗅觉获得的资料加以,综合分析，估计疾病的性质，为诊断、治疗、护理及预防并发症的发生提供依据；（三）听声音夜间病人发出的声音大致可以分3类：1自然声音：是均匀而有节奏的呼吸声，轻咳等；2异常呼吸：是呼出病人正常能力所及，与疾病表现不符的声音，如尖叫声等；3病态声音：是各类疾病致使病人产生相应改变而发出的声音，如精神病人的哭笑无常，支气管病人的喘鸣音等。夜间护士突然发现或者有节奏的喉鸣声没了，应警惕有无窒息的发生；,（四）看体位睡眠中病人的姿势千姿百态，如何在各式的睡姿中发现异常，又不惊吓病人，全靠护士的观察能力，因为病人的体位和疾病有密切关系，不同疾病使病人采取不同的体位。例如：心肺功能不全病人多采取端坐或半卧位；发热初期的病人一般爱屈膝抱胸，缩成一团被子紧缠在身上。但各种原因引起的意识障碍或休克状态时则表现为被动体位；风湿性心脏病病人，夜间睡眠时极易发生心衰或栓子脱落而引起突然死亡，即使病人病情较轻，也不能放松，需警惕。,（五）查呼吸病人入睡后唯一能反映生存标志的是呼吸和心率，夜间查房时又不能检测每个病人的脉搏，只有到每个病人的窗前仔细查看呼吸是否正常。这种观察方法简便，又不影响病人的休息，是夜间病情观察的重要手段。护士应根据呼吸的快慢，幅度大小节律