理气消食,开窍药PPT演示课件

,理气药,1.通过本章概述部分的学习: 掌握理气药的含义、功效、适应范围、配伍方法及各节药物的性能特点和使用注意。,学习要求,2. 通过本章具体药物的学习： 掌握药物橘皮、枳实、木香、香附、川楝子、沉香、薤白的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 熟悉药物青皮、乌药、佛手的功效、主要应用、特殊的用法及特殊的使用注意。,一. 含义 凡以疏理气机、消除气滞或气逆证为 主要作用的药物，称理气药，又叫行 气药。其中行气力强者，又称破气药。,概述部分,二. 药性 1. 性味：味辛香(行散)、苦（降泄），温（通行） 2. 归经：主归脾、肝、肺经。 3. 毒性：川楝子有小毒。,三.功用 疏理气机用治气机不畅所致的气滞证（痞、满、胀、痛）、气逆证（恶心、呕吐、呃逆、喘息）。 理气健脾：用治脾胃气滞证 疏肝解郁：用治肝气郁滞证 理气宽胸：用治肺气壅滞证,四.配伍方法 1. 脾胃气滞： 饮食积滞者，配消食药； 湿浊中阻者，配化湿药； 脾胃气虚者，配补中益气药； 兼寒兼热者，分别配温里药或清热药；,2. 肝气郁滞：肝血不足者，多配伍养血柔肝药；兼瘀血阻滞者，与活血化瘀药同用；3. 肺气壅滞：配止咳平喘药或化痰药。,五. 使用注意 1.本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。 2.作用峻猛的破气药孕妇慎用。 3.多含挥发油成分，入汤剂不宜久煎。,参考资料,现代实验研究表明：理气药能治疗脾胃气滞诸证，可能与其调节消化道功能有关，即松弛胃肠平滑肌，抑制肠蠕动及其解痉作用；兴奋胃肠功能，促进肠蠕动，以排出胃肠积气；促进胃液分泌，以助消化；某些理气药尚有利胆作用。理气药能治疗肺气壅滞的呼吸不畅，咳嗽气喘等，可能与其松弛支气管平滑肌有关。,橘皮为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的成熟果皮。,药材橘皮,化橘红为芸香科植物化州柚的未成熟或接近成熟的外层果皮。,橘核为橘的种子。,橘络为橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。,橘叶 为橘树的叶。,青皮为橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。生用或醋拌炒。,橘皮 青皮,共性：1. 来源：同出一物2. 性味：味辛、苦，性温3. 功用： 行气化滞，用治气滞证。 肝脾同病或肝胃不和，二药相须为用。,个性：橘皮 1.性温而不峻，行气力较缓，长于理气健脾。用治： 脾胃气滞证（尤善治寒湿中阻之脾胃气滞）：平胃散 脾虚气滞证：异功散 肝气乘脾，腹痛泄泻：痛泻要方 所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和排除肠内积气。,2.燥湿化痰，为治痰之要药。用治痰湿 壅滞证。 湿痰：二陈汤 寒痰咳嗽 所含挥发油有刺激性祛痰作用，能刺激呼 吸道粘膜，促进痰液的排出。 川陈皮素能舒张支气管而显平喘作用。,橘核:苦平。归肝经。功能理气散结止痛。 用于疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等。橘络:甘苦平。归肝、肺经。功能行气通络、 化痰止咳。用于痰滞经络之胸痛、咳嗽。橘叶:辛苦平。归肝经。功能疏肝行气、 散 结消肿。用于胁肋作痛、乳痈、乳房结 块等。化橘红:辛苦温。归肺、脾经。功能理气宽中、 燥湿化痰。用于湿痰或寒痰咳嗽及食 积呕恶胸闷等。,青皮 1.青皮药力较强，苦辛性烈而沉降，偏 入肝胆气分，长于破气疏肝，用治肝 气郁结诸证。2.消积化滞，用治食积气滞证。3.破气散结，用治气滞血瘀之癥瘕积聚证。4.用法：醋炒止痛力增强。 青皮注射液静注有显著的升压作用。,枳实 为芸香科常绿小乔木植物酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。生用或麸炒用。 药材枳实,枳壳 为芸香科小乔木植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤)。,药材枳壳,枳 实 一. 性味: 味苦、辛，性微寒。二. 功用： 1.破气消积，用治食积气滞，脘腹痞满证。 脾虚食积：枳术丸 热结便秘证：大承气汤，小承气汤 湿热积滞，泻痢后重：枳实导滞丸,2.化痰除痞，用治痰浊阻滞，胸脘痞满证。 胸阳不振，痰阻胸痹：枳实薤白桂枝汤 痰热结胸：小陷胸加枳实汤 脾虚痰滞，心下痞满：枳实消痞丸,尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病证，可与补气、升阳药同用以增强疗效。 枳实与枳壳比较,枳实 行气消积： 药力峻猛，破气，导滞多用 脾胃气滞 化痰除痞： 痰滞胸痞枳壳 胸痹结胸 力缓而长于理气宽中，消除 胀满,木香为菊科多年生草本植物云木香的根。生用或煨用。,药材木香,香附为莎草科多年生草本植物莎草的根茎。燎去毛须，置沸水中略煮或蒸透后晒干。或燎后直接晒干。,药材香附,乌药为樟科常绿灌木或小乔木植物乌药的块根。,药材乌药,木香 香附 乌药,共性： 1. 味辛气香 2. 行气止痛，用治气滞疼痛，为理气 止痛之常用药。,个性：木香 1. 兼苦味，性温。2. 长于行脾胃大肠之滞气。 脾胃气滞：木香调气散 脾虚气滞：香砂六君子汤 湿热泻痢之胃肠气滞：香连丸 食积泻痢之胃肠气滞：木香槟榔丸 主要作用于消化系统，能够调节胃肠功 能，对胃粘膜有保护作用。对痢疾杆菌、 大肠杆菌有抑制作用。,3. 兼疏肝利胆，用治肝胆气滞证。 湿热郁蒸、气机阻滞之腹痛或黄疸， 配疏肝理气或清热利湿退黄药。 现代用治胆石症、胆绞痛，亦有一定的疗效。4. 用法： 生用行气力强，煨用行气力缓而多用 于止泻。,香附 1. 兼微苦、微甘，性平。2. 疏肝解郁，行气止痛之要药。寒热虚 实之肝郁气滞证均可应用。 胁肋胀痛：柴胡疏肝散 寒凝气滞、肝气犯胃之脘腹胀痛：良附丸 寒疝腹痛,3. 调经止痛，用治月经不调、痛经、乳 房胀痛等证。 本草纲目： “乃气病之总司，女科之主 帅也。”,乌药 1. 性温，长于散寒行气止痛，用治寒凝气滞之胸腹诸痛。 寒疝腹痛：配小茴香，青皮，川楝子等 天台乌药散 2. 温肾散寒，用治肾阳不足，膀胱虚寒之遗尿，尿频，缩泉丸。,川楝子为楝科落叶 药材川楝子乔木川楝的成熟果实。,川楝子 1. 性味：味苦，寒。有小毒。2. 行气止痛，疏肝泄热，用于肝郁化火所 致诸痛证，金铃子散。 胁肋作痛, 配柴胡等 疝痛（肝经有热），配橘核等。 寒疝腹痛：炒川楝子配伍应用。,3. 杀虫，用于虫积腹痛。4. 疗癣，用治头癣（焙黄研末，制为软 膏涂敷）。5. 使用注意： 苦寒有毒，脾胃虚寒者不宜用，亦不 宜过量或持续服用。,川楝子荔枝核,入肝经行气止痛,苦寒，疏泄肝热，脘腹胁肋胀痛兼有热象者尤为适宜。杀虫，疗癣。辛散苦泄温通，祛寒散滞，主治厥阴肝经寒凝气滞之疝气疼痛、睾丸肿痛及妇女气滞血瘀之痛经及产后腹痛。,沉香为瑞香科常绿乔木植物沉香及白木香含有黑色树脂的木材。 药材沉香,沉香 1. 性味：味辛、苦，性温。2. 行气止痛，用治寒凝气滞之胸腹胀痛证。3. 温中降逆止呕，用治胃寒呕吐。4. 温肾纳气平喘，用治下元虚冷、肾不纳 气之虚喘证，黑锡丹。5. 用法：宜后下6. 使用注意：质重下行，气虚下陷者忌用。,薤白为百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。 药材薤白,薤白 1.性味：辛、苦，温。 2.通阳散结，用治胸痹证，为治胸痹之要药。 寒痰阻滞、胸阳不振之胸痹，瓜蒌薤白白 酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。3.行气导滞。用治肠胃气滞，泻痢里急后重。4.使用注意：气虚无滞者及胃弱纳呆、不耐 蒜味者不宜用。,佛手为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的果实。,药材佛手,佛手 ,1. 性味：味辛、苦，性温。2. 疏肝解郁，用治肝郁胸胁胀痛，肝胃 气痛。3. 理气和中，用治脾胃气滞证。4. 燥湿化痰，用治久咳痰多，胸闷胁痛。 既可燥湿化痰，又能疏肝理气。,小 结,行气理脾：用于脾胃气滞证,橘皮：燥湿化痰，用于湿痰、寒痰咳嗽， 为治痰之要药。枳实：行气力强，能破气，兼化痰除痞， 消积。大腹皮：利水消肿，用治水肿，脚气肿满。木香：善行脾胃及大肠之气滞，为治脾胃 气滞证及泻痢里急后重之要药；兼 健脾，疏理肝胆。乌药：温肾缩尿，用治肾阳不足，小便频数， 遗尿。沉香：纳气平喘，用治下元虚冷，肾不纳 气之咳喘。檀香：散寒调中，用治胃脘寒痛，呕吐食少。甘松：开郁醒脾，用于思虑伤脾之证。,疏肝理气：用于肝气郁滞证,青皮：消积化滞，用于食积腹痛。香附：调经止痛，用治肝郁月经不调，痛 经，乳房胀痛。川楝子：杀虫疗廯，用治虫积腹痛，头癣。荔枝核:散结，散寒止痛，用治寒疝腹痛， 睾丸肿痛。青木香：解毒辟秽，解毒消肿。九香虫：温肾助阳，用治肾阳不足之阳痿、 腰膝冷痛。佛手：作用范围广，兼理气和中，用治脾胃 气滞证。燥湿化痰，用治久咳痰多， 胸闷胁痛。香橼：理气宽中；化痰止咳。绿萼梅：理气和胃；理气化痰，用治梅核气。玫瑰花：活血止痛，用治经前乳房胀痛、跌 打肿痛。,薤白：通阳散结，用治胸痹，为治胸痹要 药。行气导滞，用治脘腹痞满胀痛、 泻痢、里急后重。 降气止呃： 用于呃逆证,柿蒂刀豆：温肾助阳，用治肾虚腰痛。,51,第九节 开窍药,52,概述,一、定义：凡功能消化食积的药物，称为消食药。又称消导药或助消化药。 二、药性特点：大都性味甘平或甘温，归脾胃经。,53,三、适应证,食积停滞有上中下之分。病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。惟食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食者则以消导药治之。,54,概述,适应证：脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食臭味，恶心呕吐，不思饮食，大便失常等。,55,概述,四、配伍: 脾胃虚弱者，可配健胃补脾药； 脾胃有寒者，可配温中暖胃药； 湿浊内阻者，可配芳香化湿药； 气滞者，可配理气药； 便秘者，可配通便药； 若积滞化热，当配苦寒清热药。,56,教学要求,掌握消食药的概述、功效、适应范围及使用注意；掌握莱菔子、山楂、鸡内金的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉麦芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。,57,山楂本草经集注,【药用】蔷薇科乔木或大灌木山里红Crataegus pinnatifida Bge.Var.major N.E.Br.山楂C.pinnatifida Bge.或野山楂C.cuneata Sieb.et Zucc.的成熟果实。,58,山 楂,【性味与归经】酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。,59,山楂,60,山 楂之应用,【处方用名】焦山楂 山楂炭 焦楂肉（炒至外黑内呈深褐色应用）生山楂 生楂肉（洗净，晒干用）蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）【方剂举例】保和丸（丹溪心法） 山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。,61,麦芽药性本草,【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后，低温干燥而得。,62,功效主治,63,神曲药性本草,【药用】本品为采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、苍耳草等药末混合后经发酵而成的加工品。,64,山楂、神曲与麦芽功效主治异同,相同点：三药炒焦入药合称“焦三仙”，同能消食导滞，治疗食积不化证。同中之异：山楂善消肉食之积，神曲善消酒积，麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。不同点：山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。,65,莱菔子日华子本草,【药用】本品为十字花科植物莱菔的成熟种子。,66,莱菔子,【性味与归经】辛、甘，平。入脾、胃、肺经。,67,功效主治,68,莱菔子之附药,莱菔英：即莱菔的茎叶。性味辛苦温。功能清咽、和胃，适用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量为五钱至一两，煎服。地梦萝：即莱菔的根、老而枯者。功能利水消肿，适用于面黄肿胀，胸膈饱闷，食积腹泻，痢疾及痞块等症。一般用量为三钱至五钱。,69,鸡内金,【药用】本品为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。,70,功效主治,71,小结,消食药均能消食化积，然性能又有不同，应跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。又如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞，当用莱菔子等。凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲；服人参时忌用莱菔子。,72,其他具有消食功效的药物,1. 消食：刘寄奴（活血药）、木瓜（祛风湿药）。2. 消积：枳实、青皮、枸橘（理气药）、三棱、莪朮、水红花子（活血祛瘀药）。,73,第十八节 开窍药,74,概述,一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。二、药性特点： 辛香走窜，主入心经。,75,概述,三、适应症：闭证（热闭证,昏迷兼身热，面赤，脉数等;寒闭证,昏迷兼身冷，面青，脉迟等）；部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷痛满闷；血瘀气滞疼痛，经闭痛经等症。,76,概述,四、使用注意：禁用于脱证(昏迷兼手撒、口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝)，中病则止，多入丸散。,77,教学要求,掌握开窍药的概念、功效、适应范围、使用注意及分类；掌握麝香、冰片的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉苏合香、石菖蒲、蟾酥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解安息香的功效、主治。,78,麝 香,【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。,79,麝 香,开窍醒神特点：开窍力强。 用于诸闭证，主治寒闭昏迷；活血通经闭经，癥瘕；止痛外伤痛，心腹痛；催产难产等。,80,麝 香,【使用注意】 入丸散，每次0.06g0.1g 。孕妇禁用。【方剂举例】 至宝丹（和剂局方）： 麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔 治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。,81,冰 片,【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶 经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品 （称机制冰片）。,82,冰 片,开窍醒神主治热闭昏迷；清热解毒外用治疗目赤肿痛，痔疮