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I类切口相关知识培训,1,切口分类和愈合等级如何填写?,2,手术切口类别和定义 (参考抗菌药物指导原则) 类切口(清洁手术) 手术不涉及炎症区,不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官 类切口(清洁污染手术) 上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道手术,或经以上器官的手术,如经口咽 部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤手术等,3,类切口(污染手术) 造成手术部位严重污染的手术,包括:手术涉及急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容物有明显溢出污染;新鲜开放性创伤但未经及时扩创;无菌技术有明显缺陷如开胸心脏按压者 类切口(污秽感染手术) 有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或空腔脏器穿孔的手术,4,切口分组 切口等级/愈合类别 内涵 (参考病历首页)0类切口 有手术,但体表无切口或腔镜手术切口类切口 /甲 无菌切口/切口愈合良好 /乙 无菌切口/切口愈合欠佳 /丙 无菌切口/切口化脓 /其他 无菌切口/出院时切口愈合情况不确定类切口 /甲 沾染切口/切口愈合良好 /乙 沾染切口/切口愈合欠佳 /丙 沾染切口/切口化脓 /其他 沾染切口/出院时切口愈合情况不确定类切口 /甲 感染切口/切口愈合良好 /乙 感染切口/切口欠佳 /丙 感染切口/切口化脓 /其他 感染切口/出院时切口愈合情况不确定,5,不同切口抗菌药物使用原则,1.清洁手术(类切口):手术脏器为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药:手术范围大、手术时间长、污染机会增加;手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等;异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等;有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。,6,2.清洁-污染手术(类切口):手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术部位引致感染,故此类手术通常需预防用抗菌药物。,7,3.污染手术(类切口):已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 4.污秽-感染手术(类切口):在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物,术中、术后继续,此不属预防应用范畴。,8,I类切口手术举例:,单纯卵巢囊肿切除,卵巢、输卵管切除白内障超声乳化、人工晶体植入,非感染性眼球手术,球后手术甲状腺手术,乳腺非感染性疾病手术,腹股沟疝手术,门奇断流或分流手
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