0-6岁儿童健康检查与评价

0-6岁儿童健康检查与评价,韩 梁,课程目的,规范正确的进行儿童健康检查规范正确的填写儿童健康检查记录表,表 格 展 示,新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表1-2岁儿童健康检查记录表3-6岁儿童健康检查记录表,主要内容,一、新生儿家庭访视二、1岁以内儿童健康检查三、1-2岁儿童健康检查四、3-6岁儿童健康检查,健康检查程序,物品准备（体温表、棉签、听诊器、测量用具如软尺、其他需要用品）个人准备（着装，整洁卫生）环境准备（明亮，安静，安全）健康检查记录表一边检查一边记录，熟练后检查完后一次记录。评价（运动发育评价、体格发育评价）指导（喂养， 发育，防病，预防伤害，口腔保健）转诊（根据规范要求进行转诊）,一、新生儿家庭访视,访视时间：新生儿出院后一周内访视方法：医务员到新生儿家中访视内容：主要依据访视记录表,访视内容,识别低出生体重儿,巨大儿4000g,正常体重儿2500g和4000g,极低出生体重儿1500g,超低出生体重儿1000g,识别早产儿,早产儿 37周,足月儿37周和 42周,过期产儿 42周,体温、脉率、呼吸频率,这个不难哈，多练就可以掌握,黄染,红润,面色,黄疸部位,前囟测量方法,前囟正常、膨隆、凹陷、其他,前囟异常的意义,前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者,眼外观,婴儿有目光接触眼球能随移动的物体移动结膜无充血、溢泪、溢脓,眼外观溢泪、溢脓和充血,耳外观,当外耳无畸形外耳道无异常分泌物无外耳湿疹,耳外观畸形,鼻,外观正常双鼻孔通气良好,口腔无下列异常,唇腭裂高腭弓诞生牙口腔炎症（口炎或鹅口疮）其他口腔异常时,口腔唇裂,口腔唇腭裂,鹅口疮,心肺听诊,未闻及心脏杂音心率正常肺部呼吸音无异常,腹部触诊,肝脾触诊无异常,脐部是否脱落,四肢活动度,上下肢活动良好对称,颈部-包块、糜烂,皮肤无下列异常,色素异常黄疸、发绀、苍白皮疹、包块、硬肿、红肿腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时,皮肤异常潮红或糜烂,皮肤异常黄疸、皮疹,外生殖器,男孩：无阴囊水肿无鞘膜积液无隐睾无畸形,女孩：无阴唇粘连外阴颜色正常无畸形,外生殖器水肿,外生殖器两性畸形,外生殖器尿道下裂,脊柱,正常情况无异常,脊柱脊髓脊膜突出,常见的几种特殊生理状态,看似异常，但属于正常的,生理性黄疸,必须排除病理性黄疸,马 牙,部位 口腔上腭中线和齿龈形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退,乳腺肿大,男女新生儿 生后47天 乳腺如蚕豆或核桃大小 23周消退 切忌挤压感染！ 母体雌激素中断所致,假月经,女婴 生后57天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致,粟 粒 疹,鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失,复习新生儿家庭访视表格,访视时间：新生儿出院后一周内访视内容：主要依据访视记录表检查操作：儿科学以及保健规范转诊建议：访视情况及保健规范,访视内容,就是转诊指征的异常结果,二、1岁以下儿童健康检查,检查时间满月3月龄6月龄8月龄,与新生儿不同之处：听力（6个月）出牙数（6个月）脐部佝偻病症状佝偻病体征发育评估,体重、身长、头围,测量方法及评价方法在后面进行专门讲解,皮肤多型红斑,卡介苗接种处红斑,麻疹,听力,6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。,出牙数与龋齿,脐部肉芽、息肉、脐疝、未闭,结合膜炎,草莓舌,口唇皲裂,肢端硬性肿胀,肢端膜状脱屑,颈淋巴结肿大,佝偻病,肋骨串珠,手镯、脚镯,方颅,鸡胸,赫氏沟,O型腿（膝内翻）,X型腿（膝外翻）,漏斗胸,三、1-2岁儿童健康检查 3-6岁儿童健康检查,本部分与前面的检查方法大同小异最重要的是如何评价,四、健康检查与评价,运动发育的评估身高（身长）体重测量及评价体格发育的评价,4.1 发育评估,按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的为通过。否则为不通过。,发育评估： 生长发育监测图（男）,发育评估： 生长发育监测图（女）,4.2 头围的测量,经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生：约34cm1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水,4.3 身长（身高）的测量方法,头顶到足底的长度,身长的测量-卧位,身高的测量-站立位,4.4 体重的测量方法,器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,测量：体重,4.5 体重和身长的评价方法,体重和身长的评价方法（例子1）,6月男婴：身长是68.6厘米、体重是8公斤 （中 中）,体重和身长的评价方法（例子2）,1月男婴：身长是48厘米、体重是4公斤 （下 中）,体重和身长的评价方法（例子3）,3月男：身长是68厘米、体重是8.6公斤 （上 上）,4.5 体格发育的评价方法,体格发育的评价方法（例子1）,4岁女：身长是106厘米、体重是19公斤（正常）,体格发育的评价方法（例子2）,4岁女：身长是106厘米、体重是14公斤（消瘦）,体格发育的评价方法（例子3）,4岁女：身长是104厘米、体重是20公斤（超重）,体格发育的评价方法（例子4）,5岁女：身长是100厘米、体重是15公斤（发育迟缓）,体格发育的评价方法（例子5）,5岁女：身长102厘米、体重13公斤（低体重、消瘦）,身长（身高）体重评价结果表示,-2SD +2SD,+2SD,-2SD,指导与转诊,新生儿访视技术规范儿童健康检查服务技术规范儿童喂养与营养指导技术规范儿童营养性疾病管理技术规范,健康检查程序,物品准备（体温表、棉签、听诊器、测量用具如软尺、其他需要用品）个人准备（着装，整洁卫生）环境准备（明亮，安静，安全）健康检查记录表一边检查一边记录，熟练后检查完后一次记录。评价（运动发育评价、体格发育评价）指导（喂养， 发育，防病，预防伤害，口腔保健） 转诊（根据