雾化吸入治疗咽喉炎的临床效果研究

雾化吸入治疗咽喉炎的临床效果研究,补液室 陶菊莲,1,定义,急、慢性咽炎主要是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常伴有其它上呼吸道疾病，是人群中十分常见的一种咽部疾病。,2,作用机理,急、慢性咽喉炎患者雾化吸入治疗中，主要是结合气体射流原理，并在水滴的撞击中将微小雾滴形成，在气体中悬浮，并将气雾形成在呼吸道中输入。雾化治疗中，在局部病变组织有着较好的作用，同时药物的吸收性能相对较高。,3,作用机制,缓解支气管痉挛稀化痰夜，祛痰、镇咳消炎，防止呼吸道感染配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物应用抗癌药物治疗肺癌,4,优点（1）,直接作用于病变部位药物起效快用 药量少局部药物浓度高全身不良反应少使用方便,5,优点（2）,口服、注射血循环肺雾化吸入肺血循环,6,治疗优势,药物直接到达局部起效迅速局部药物浓度高所用药物剂量小全身副作用最小,7,雾粒的药代动力学因素,吸入药物的药代动力学对气溶胶吸入疗法具有重要的影响作用。如果气溶胶吸人的目的是药物在肺内局部发生治疗作用，则选用那些吸入气道内局部生物活性高的，而吸收至全身却很快灭活的药物（如皮质激素）。如果药物仅仅是经过气道吸收而在全身其他部位发挥作用，则选用呼吸道粘膜吸收较好，局部代谢率低的药物。,8,颗粒体积（直径 ） 沉积部位 主要沉积方法10 口腔（胸外区） 撞击沉积 5-10 气管及2气管树（气管及气管区） 撞击沉积 1-10 支气管-细支气管 撞击+重力沉积1-5 细支气管 重力沉积3 呼吸性细支气管，肺泡（肺区） 重力沉积0.25-0.5 呼吸性细支气管，肺泡（肺区 稳定，极少见0.25 肺泡 弥散沉积,9,治疗用药(1),1. 激素；2. 2-受体激动剂；3. 白三烯受体拮抗剂；4. 茶碱；5. 抗胆碱药物；6. 抗IgE单克隆抗体；7. 变应原提取液。,10,治疗用药(2),1. 庆大霉素8万单位+地塞米松5mg加生理盐水至16ml；2. 氯霉素0.3g加生理盐水至15ml；3. 红霉素0.3g加生理盐水至15ml。4.庆大霉素8万单位靡蛋白酶15mg加生理盐水至15ml；5. 20%痰易净10ml+氨茶碱0.25g。,11,喷射雾化器、手动雾化器、医用雾化器或湿式雾化器, 将待吸入的药物放入贮液罐； 将贮液罐中的药物稀释至4ml-6ml； 调节气体的流量（常用8L/ min）； 将喷嘴和面罩与患者相连； 嘱患者缓慢呼吸（正常潮气量），间隔定时作深吸气到肺总量时可屏气4s-10s； 持续雾化时间约15min； 观察患者雾化吸入后的效果及副作用。,12,注意事项,1.体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。2.药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入1020分钟，每日23次，一疗程12周。3.长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。4.观察：对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。,13,注意事项,5.一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。6.注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。7.过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。8.要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免